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1、上海交通大学医学院附属瑞金医院医（技）师“三基”培训和考核管理办法（讨论稿）为加强临床一线医（技）师的“三基”能力，切实提高医疗内涵质量，确保医疗安全，按照医师定期考核管理办法相关规定，结合我院的实际情况，特制定如下“三基”培训和考核管理办法。一、 培训和考核目的：1. 规范临床医（技）师的基本操作流程2. 强化临床医（技）师的基本操作技能3. 提高临床医师的基本理论和基础知识二、培训和考核对象：注册在瑞金医院的执业医师和执业助理医师（包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师）、辅助科室的医技人员三、培训形式：1、以网络自学和医院集中辅导相结合的方式，每人每年必须修
2、满规定学分（标准详见考核内容），学分获取情况记入个人医疗档案，作为“三基”考核的内容之一，直接与医师年度绩效考核挂钩。2、网络自学采用考核得分制，每门课程自学后通过测试方可获得0.5学分；3、集中辅导采用学分制，每次参加培训即可获得0.5学分（迟到或早退30分钟以上者不计分）。4、医技人员的培训以科室自行组织培训为主，医院集中培训为辅，每次参加科室培训即可获得0.25学分，学习情况由科主任审核盖章确认。四、培训内容：1、临床基本技能：全身体格检查、胸穿、腹穿、深静脉穿刺、心电图阅读、影像片阅读、呼吸机使用、徒手心肺复苏2、临床基本理论和基础知识：各专业的临床诊疗常规、抗生素合理使用规范、合理用
3、血指征3、卫生相关法律法规：医疗事故处理条例、病史书写规范、中华人民共和国传染病防治法、医师外出会诊管理暂行规定、医师定期考核管理办法、处方管理办法、麻醉药品和精神药品管理条例、医院感染管理办法、医疗废物管理条例4、医院规章制度：39条医疗管理制度5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。五、培训和考核周期：临床医师的集中理论培训每年举办40次，技能培训不定期举办，以医务处的实际安排为准。考核一年为一个周期，具体时间安排如下：34月份 卫生法律、法规、规章制度、临床诊疗常规和专业知识考核5月份 卫生法律、法规、规章制度、临床诊疗常规和专业知识考核补考78月份 临床技能考核9月份 临床技能考
4、核补考11月份 学分考核六、考核方式：1、 临床各级医师采取有关法律、法规、规章制度、专业知识的书面考核、技术操作考核、学分考核相结合的形式。2、 辅助科室医（技）师采取本专业专业知识的书面考核和技能操作、心肺复苏考核相结合的形式。3、 由各科室协助医务处共同组建考核题库，书面及技能操作考核全部由医务处统一组织。七、考核内容：临床住院医师：1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床基本知识3、临床基本技能（全身体格检查、心电图、影像读片、徒手心肺复苏是每年必考项目，其余项目每个考核周期抽考2项）4、每年获取医务处授予的类继续教育学分12分临床主治及副主任医师：1、相关卫生法律、法规、规章制度2、
5、临床诊疗常规和专业知识3、临床基本技能（心电图、影像读片是每年必考项目，其余项目每个考核周期抽考2项）4、每年获取医务处授予的类继续教育学分10分临床主任医师（晋升三年之内）：徒手心肺复苏技能辅助科室的医（技）人员：1、 本专业的专业知识和技能2、 徒手心肺复苏技能3、 每年获取业务学习学分10分八、考核结果认定：1. 临床医师专业知识和技能考核以满分100分计分，针灸科、推拿科、康复科、临床心理科的医师考核达65分以上，其余学科的医师考核达75分以上则视为考核合格，学分考核以每年取得规定学分视为合格，要求考核内容全部合格则视为业务考核合格，有一项不合格者则视为业务考核不合格；2. 辅助科室的
6、医师专业知识和技能考核、徒手心肺复苏技能考核均达75分以上、技师达65分以上则视为业务考核合格，有一项不合格者则视为业务考核不合格；3. 考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会，补考合格者则视为本考核周期业务考核合格，补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。4. 考核周期内业务考核不合格者，则作为本年度年度考核不合格，并责令停止执业活动一个月，脱产接受专项继续医学教育和培训，暂停执业活动期满再次进行考核，考核合格者允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；考核仍不合格者，延长暂停执业活动时间两个月，继续接受培训和考核，考核仍不合格者，报人力资源处按规定进行处理，同时报上海
7、市卫生监督所注销注册，收回医师执业证书。5. 无正当理由擅自不参加考核者，则视作本考核周期业务考核不合格。6. 临床各级医师和辅助科室医技人员在专业知识和技能考核中，连续三年各项考核均达90分以上者，则可免试两年，但仍必须按规定获取继续教育学分。7. “三基”考核结果直接与医师定期考核中的业务水平测评、年度绩效考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。九、考核管理：1、由医务处组织成立院内业务考核专家小组，并组建题库，负责对临床医师进行业务水平测试。2、每项考核工作结束后，由医务处通过院周会、院内网页等形式对考核结果进行公示。3、医务处负责将考核结果如实录入医师个人医疗档案，作为职称晋升、岗位聘用的依据。3、本管理办法自2008年1月1日起实施。上海交通大学医学院附属瑞金医院医务处二七年九月附件：瑞金医院临床医（技）师业务考核专家组成员名单心电图 刘 霞 张娟赢放射读片 陈克敏 潘自来 方文强心肺复苏 陆一鸣 陈尔真 童建箐呼吸机使用 黄绍光 万欢英 瞿洪平 王玲玲体格检查 张娟赢 傅秀兰 蔡伊梅 李秀松 胡大萌深静脉穿刺 于布为 张富军 汤耀卿 毛恩强胸穿、腹穿 陈中元 胡秉诚 沈耀祥 抗生素使用 倪语星 杨婉花合理用血 王学锋诊疗常规 各科科主任
