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1、慢病半年工作总结篇一：20XX年慢病工作总结20XX年上半年慢病工作总结高血压、糖尿病管理工作总结随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，人们生活方式的改变，人口老龄化的加剧，慢性非传染性疾病已成为危害人们健康的杀手，它具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症多、致残性高，严重危害着人们的生活质量和生命安全，成为社会沉重的负担，为了预防慢性病的长期危害，防止严重的并发症，根据上级有关文件指示，我村紧跟形势，开展慢性病重点是高血压、糖尿病管理工作。经过几个月的工作，现将工作情况做一总结。 1，建立居民健康档案，筛查慢性病。我村自6月份开始开展全村五个组的居民健康档案建档工作，我村卫生室为村民开展免
2、费体检，体检内容包括：测量身高、体重、血压;化验血糖，血常规、咨询体检人员既往病史、饮食、运动、吸烟、饮酒情况，根据体检结果，诊断其是否有慢性病，对已诊断为慢性病或体检发现慢性病的患者，以及我村重点人群；在其档案袋上分别用相应的颜色标签贴出。 慢病患者纳入慢病管理规范中。累计建立居民健康档案20XX份。经过健康体检，发现高血压病人245人，糖尿病病人50人，比原来增加了1人。这说明我村高血压糖尿病的发病率高，发现率低，今后还要加大宣传，加强健康教育，让高血压病人主动测量血压，让农民自觉改变不良生活习惯。 虽然从我开始工作现在时间不长，但从这几个月的工作中我深切体会到了所负担的责任重大，慢病工作
3、任重而道远， 同时也体会到了农民对于健康的需求，从工作中我了解到农村慢性病发病率高，患者服药和疾病治疗情况却不容乐观， 存在问题有生活方式不健康，治疗不规范，服药依从性差等问题，因此对农村慢性病患者加强有效的健康教育。从而达到有效的目的。十八坊村卫生室篇二：20XX年慢病管理工作总结鲤城区江南街道霞洲社区卫生服务站20XX年慢病管理工作总结在上级卫生主管部门的领导下，在中心组织部署下，我站依据福建省公共卫生服务慢病管理服务规范，结合20XX年的工作基础，对社区居民有计划的进行疾病筛查对患者建档、定期随访等管理，现将20XX年社区慢病管理工作总结如下：1、辖区的基本情况。服务常住人口数3185（
4、常住户籍2454、常住外来731）；高血压应管人数480；糖尿病应管人数248。2、辖区慢病的筛查、建档工作。20XX年本社区协同中心通过入户随访、门诊检查、老年人健康体检、进社区义诊等形式开展慢病筛查，20XX年为社区居民开展血压、血糖检测筛查共 3205人次，累计建立高血压健康档案共 212 份，高血压建档率；建立糖尿病健康档案共 87 份，糖尿病建档率 。进一步完善了本社区居民的常见慢病患者资料库。3、对社区的重点慢病患者进行随访工作。今年服务站在中心及社区居委会、老协会的支 持下，在辖区通过入户随访、开展义诊、门诊随访等方式对慢病患者进行随访管理。高血压管理人数 190人，血压控制率
5、。糖尿病管理人数 75人，管理率 ；规范管理人数 51人，规范管理率68；血糖控制人数 39 人，血糖控制率。4、慢病的健康教育。中心20XX年，在辖区开展慢性非传染性疾病的专题健康讲座 9次，健教宣传咨询活动共计9场次，专题健康教育宣传栏6期。发放慢病健康处方约 10 种， 1000 余份。5、慢病管理培训。对医护人员及相关社区卫生服务人员，进行相关的慢病专题讲座培训共计 6 场，使医护人员及相关服务人员对慢病管理服务能力有进一步的提高。社区慢病管理工作是一个长期连续的工作，慢病管理组通过人，管理率 ；规范管理人数 121人，规范管理率 ；血压控制人数 113对20XX年的慢病管理工作的经验
6、总结，20XX年度将在此工作总结上认真组织各责任医护人员不懈努力，把慢病服务管理工作做得更好。鲤城区江南街道霞洲社区卫生服务站20XX年12月24日篇三：20XX慢病工作总结20XX年度慢性病管理工作总结我院积极开展高血压、糖尿病等慢性疾病的管理工作，对全镇9个行政村，从事基本公共卫生服务的人员按照中国高血压防治指南、中国糖尿病防治指南及规范进行了全面细致的基本公共卫生管理服务业务培训。从而使基本公共卫生慢性病和老年人健康管理工作规范化管理，总结如下：一、根据木兰县公共卫生工作任务指标和考核的要求，结合我镇实际情况，确定具体的管理目标，对辖区内所有35岁以上高血压、糖尿病和65岁以上老年为管理
7、目标人群。各卫生室乡村医生负责对本村高血压、糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、糖尿病筛查、评估、确诊管理工作流程，做到了慢性病患者和65岁以上老年人实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表，老年人健康体检表。填表书写要规范、完整、各种医学检查单附贴随访表后，明确了乡、村二级公共卫生管理项目的各自职责。乡村医生负责辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我乡基本公共卫生管理服务项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。二、为了使我镇慢性病管理工作顺利实施，由医院组织人员培训辖区内各卫生室服务站基本公共卫生管理服务项目管理人员，每季度一
8、次，在医院会议室，举办了慢性病（高血压、糖尿病）及老年人健康管理管理工作进行了培训，参加培训30余人。用中国高血压防治指南、中国糖尿病防治指南及木兰县慢性病（高血压、糖尿病）管理要求，指导各卫生室服务站公共卫生管理服务人员熟练管理和规范管理程序，牢固掌握高血压、糖尿病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定按要求认真填写各种信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各村卫生服务站公共卫生管理人员每月底上报本村慢性病患者的发现数和累计患病人数及老年人健康管理建档人数和累计建档人数，并按实施方案要求定期随访
9、，帮助患者及家属了解高血压、糖尿病、对个人，对家庭的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病，从而减少疾病的发生和给个人、家庭造成的影响，指导目标人群及老年人倡导“合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式。重点干预35岁以上的正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病患者规范用药，按患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，作好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作，为本村的慢性病和65岁以上老年人建立管理档案，实行每人二年一次的农民健康体检，每季度1次随访并给予康复措施指导，从而使慢性病和老年人
10、健康管理达到规范管理。三、20XX年度，按木兰县公共卫生工作的要求，开展慢性病和老年人健康管理服务项目，全镇9个行政村，全面开展了慢性病（高血压、糖尿病）和老年人健康管理的筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员31人，全镇建立居民健康档案建档 18116人，高血压患者管理数 901人，高血压管理率为100%。糖尿病患者管理数353人，糖尿病管理率 100%。65岁以上老年人服务数 1318人，服务率100%，精神病患者54人，服务率100%。对查出的慢性病患者都建立了个人管理档案，并按期进行了随访，及时纳入规范管理。四、待完善的问题和建议通过一年的慢性病管理工作，全镇防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，还一时改变不了过去旧的生活习惯，加之极个别乡村医生不够重视，不能按要求开展管理工作，不按时上报月工作报表。因此，这就需要对各卫生室负责人和慢性病管理服务人员进一步加强业务培训工作，明确工作目标和此项工作重要性的认识，改变服务意识，增强服务功能，增强村卫生室责任医生的责任心，加快家庭健康档案的信息化管理工作，从而使我镇卫生服务管理工作更加规范化。木兰二院公卫科20XX年12月30日
