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1、上消化道出血教案表格篇一：上消化道大出血教案首页第15次课 授课时间：20XX年12月7日完成时间：20XX年12月7日1.2.篇二：消化系统疾病教案消化系统疾病理论教学部分 第一章 消化系统疾病总论教学内容及掌握程度 了解：1消化系统解剖及生理功能特点； 2消化系统病因、消化系统疾病研究进展。 掌握：1分类（按病变器官不同分类）：食管疾病、胃与十二指肠疾病、小肠疾病、大肠疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病、腹膜与肠系膜疾病等；2诊断方法：病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、腔镜检查与功能检查等； 3消化系统疾病的的诊断程序和防治原则。 学习难点消化系统疾病结构功能与疾病关系。 教学时数与
2、教学形式 1学时（讲课）实施方法与学习建议 介绍疾病分类，便于学生记忆和理解。在介绍疾病诊断方法（特别是当今先进的检查手段）时，可配合使用PowerPoint、辅助动画与录像，使讲解更为生动。学员课前应复习以及消化系统疾病分类与诊断方法，结合查阅有关文献，开阔视野。第二章 腹部超声检查教学内容及掌握程度 了解：1 超声成像基本原理与设备； 2 超声图像特点； 3 超声检查技术； 4 超声图像的解读。 掌握：腹部超声诊断的临床应用。 学习难点肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等超声检查影像在临床中的应用。 教学时数与教学形式 2学时（讲课）实施方法与学习建议 配以临床实例、动态幻灯、板书、
3、文献引用，详细讲述正常器官及典型疾病在超声下的典型表现。课前学员预习本章节以及消化系统的解剖结构。第三章 内镜诊治 第一节 上消化道内镜检查教学内容及掌握程度 了解：1上消化道内镜检查的方法； 2上消化道疾病的内镜诊断。 掌握：1掌握上消化道内镜检查的适应证； 2掌握上消化道内镜检查的禁忌证。 学习难点上消化道疾病的内镜诊断。教学时数与教学形式 学时（讲课）第二节 内镜下逆行胰胆管造影术教学内容 了解：1 内镜下逆行胰胆管造影术的方法； 2 内镜下逆行胰胆管造影术的并发症。 掌握：1掌握内镜下逆行胰胆管造影术的适应证； 2掌握内镜下逆行胰胆管造影术的禁忌证； 3掌握内镜下逆行胰胆管造影术临床应
4、用。 学习难点1内镜下逆行胰胆管造影术临床应用。 教学时数与教学形式 学时（讲课）第三节 下消化道内镜检查教学内容及掌握程度 了解：1下消化道内镜（结肠镜、胶囊内镜、小肠镜）检查的方法； 2下消化道疾病的内镜诊断。掌握：1掌握下消化道内镜检查的适应证； 2掌握下消化道内镜检查的禁忌证。 学习难点下消化道疾病的内镜诊断。教学时数与教学形式 1学时（讲课）实施方法与学习建议 配以临床实例、动态幻灯、板书、文献引用，详细讲述各种疾病在内镜下的典型表现。通过临床见习，加深对本病的理解，掌握各种内镜的适应证、禁忌证和内镜下疾病的表现。第四章 消化系统影像 第一节 急腹症影像教学内容及掌握程度 了解：1急
5、腹症的X线检查技术； 2腹部实质脏器损伤的CT表现。 掌握：1急腹症影像学检查方法的选择；2单纯性肠梗阻、绞窄性小肠梗阻的X线和CT表现； 3胃肠道穿孔的X线表现。 学习难点1肠梗阻的影像诊断及鉴别诊断； 2胃肠道穿孔的X线诊断。 教学时数与教学形式 2学时（讲课）第二节 食管与胃肠道影像教学内容及掌握程度 了解：1. 食管与胃肠道常用的影像检查技术； 2. 食管静脉曲张的影像学表现； 3. 肠结核的X线表现； 4. 肠结核的X线表现。 掌握：1憩室和龛影的概念；2食道癌的X线表现；3胃、十二指肠溃疡的X线表现； 4胃癌的X线诊断及鉴别诊断。 学习难点1良恶性胃溃疡的X线诊断及鉴别诊断； 2食
6、道癌的X线表现。教学时数与教学形式 3学时（讲课）第三节 肝脏、胆系、胰腺影像教学内容及掌握程度 了解：1. 肝脏、胆系、胰腺的常用影像学检查技术； 2. 肝脓肿和肝囊肿的影像学表现。 掌握：1原发型肝癌与肝脏海绵状血管瘤的影像学诊断及鉴别诊断； 2肝硬化、脂肪肝的影像学表现； 3急性胰腺炎与胰腺癌的影像学表现； 4胆石症及胆囊炎的影像学表现。 学习难点1原发型肝癌与肝脏海绵状血管瘤的影像学诊断及鉴别诊断； 2肝硬化的影像学表现。教学时数与教学形式 3学时（讲课）实施方法与学习建议 精选临床病例，以临床病例为引导进行课堂教学，教学手段以多媒体课件为主，展示大量影像学图片，合理搭配动画、视频、板
7、书。学员课前应复习肝胆胰脾的正常解剖知识，了解肝脏的分叶分段，复习肝硬化、肝癌的病理学特点以及常见肝胆胰脾常见疾病的临床表现，以便于理解肝胆胰脾疾病的影像学表现，并形成不同学科之间的有效串联。第五章 食管疾病 第一节 食管癌教学内容及掌握程度 了解：1食管癌的病因； 2食管癌的手术治疗方法； 3食管癌术后的常见并发症及处理。掌握：1食管癌的临床病理分型、临床诊断与鉴别诊断； 2食管癌的治疗方法选择。 学习难点1食管癌的临床诊断与鉴别、治疗方法和常见并发症； 2食管癌切除术后的常见并发症及处理； 3食管癌的治疗方法选择。教学时数与教学形式 学时（讲课）第二节 贲门失弛缓症教学内容及掌握程度 了解
8、：1贲门失弛缓症的病因病理； 2贲门失弛缓症的临床表现。 掌握：1 贲门失弛缓症的诊断（症状、影像学表现）； 2贲门失弛缓症的治疗、预后。 学习难点1. 贲门失弛缓症的临床表现、诊断、治疗、预后； 2. 贲门失弛缓症的内镜下治疗。 教学时数与教学形式 学时（讲课）实施方法与学习建议 配合图片讲解，幻灯及典型病例和手术录相示教，帮助学员理解食管、心脏和纵膈、横膈的解剖和生理特点。运用临床病例，分析食管癌的典型临床表现、常用的辅助检查手段，启发学生掌握食管癌的手术治疗适应证提出课后思考题，进一步强化和掌握课堂知识，同时反馈教学效果。建议学员课前复习食管、心脏和纵膈、横膈生理，预习本节内容，课堂通过
9、图片和临床教员讲解，从病因分析疾病发展过程和分型学习本节相关知识点。课后运用教学网络，在虚拟课堂上与教员互动学习，扩展学习途径和策略，强化理论学习。第六章 功能性胃肠病 第一节 胃食管反流病教学内容及掌握程度 了解：1胃食管反流病流行病学； 2胃食管反流病发病机制。篇三：上消化道出血护理教学查房上消化道出血护理教学查房查房时间：20XX年十月查房地点：外二科责任护士：蒋玲芝参加人员：护士李婷、蒋珊、吕雁飞、谭娉婷、唐宏芬、陈恒、唐莉君、陈莎艳、蒋贤英、钟慧青、卿林芳、蒋湘君、杨夏、欧阳群、实习护士蒋丽君、秦淑倩责任护士病例介绍1床，胡吉国，男，40岁，职业：农民。患者于20XX年9月22日以黑
10、便10+天伴头晕由急诊科收治入院，患者无明显腹痛，无胸闷，心悸，既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病病史，无肝炎、结核、伤寒等传染病病史。入院予以一级护理，吸氧3L/min，床旁心电监测，测BPPRQ2h，告病重，记24小时尿量，予以静脉滴注5%葡萄糖250ml加蛇毒血凝酶2iu，%生理盐水100ml加奥美拉唑40mg，5%葡萄糖氯化钠500ml加10%氯化钾10ml，10%葡萄糖500ml加10%氯化钾10ml，予以%生理盐水加去甲肾上素8mg，口服80ml，一日三次。实验室检查：HGB=53g/l，具备输血指症，予以输血治疗。T38-4予以复方氨林巴比妥2ml肌注地塞米松5mg静推，及冰敷后
11、体温，予以输血。护理查体生命体征：，P110次/分，R20次/分，BP101/5/min等一般情况：神消、查体合作、贫血等皮肤黏膜：口唇、甲床及结膜苍白，皮肤、巩膜无感染股部视诊：股部平坦，无胃肠型蠕动股部触诊：股软，股无明显压痛，反跳痛护理问题：有效血容量不足：与呕血、黑便引起体液丢失过多、液体摄入量不足有关；活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关；焦虑与恐惧：与环境陌生、健康受到威胁、担心疾病后果有关；知识缺乏：病人缺乏合理饮食、有规律生活等知识有关。护理措施1、有效血容量不足：1）体征：大出血时病人取半卧位、头偏向一侧、下肢略抬高、保持呼吸道通畅，予以吸氧，床边备负压吸引器。2）治疗护理：
12、立即建立两条留置针静脉通道，遵医嘱予以林格706代血浆等快速补液，予以止血护胃等对症支持治疗，立即配血，做好输血准备。3）病情监测：严密监测病人生命体征，必要时进行心电监测，观察神智变化、皮肤和甲床的色泽，肢体是否温暖和湿冷。准确记录出入量，保持尿量大于30ml/h。观察呕吐物和粪便的性值、颜色及量。定期复查血常规、大便隐血以了解贫血的程度，出血是否停止。4）饮食措施：急性期应禁食，病情稳定后冷全流饮食，出血停止后改营养丰富易消化半流质软食，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。失血量估计：大便潜（OB）阳性（+）：出血量5ml黑便：出血量50ml呕血：胃内积血250ml出血是否停止的判断：反复呕血，
13、甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多，粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴有肠鸣音亢进；外围循环衰竭，经补液及输血后未见改善，血压不稳定；红细胞计数，血红蛋白、红细胞电压质测定继续下降，网质计数持续升高；在补液与尿量足够时，血尿素氧仍持续升高；门脉高压的病人原有腺肿大，在出血后应暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。以上提示出血未停止。活动无耐力：休息与活动：大出血绝对卧床休息，定时变换体位，保证充足的休息与睡眠，病情稳定后逐渐增加活动量；安全与护理：有活动性出血的指导床上大小便，多巡视病人用床栏保护；生活护理：协助病人日常生活活动，预防呕吐后及时漱口，排便次数多者注意肛围皮肤清洁和保护。焦
14、虑与恐惧：关心安慰病人，以减轻病人的紧张情绪，解释安静休息有利于止血，经常巡视，使其有安全感，呕血或解黑便后及时清除血迹污物，解释各项检查治疗措施，减轻思想疑虑。 知识缺乏：指导病人生活有规律，劳逸结合，不要熬夜，避免过度劳累，饮食要定时、有节，切忌暴饮暴食，忌烟忌酒，不要饮用浓茶和咖啡。六、提问及讨论（一）上消化道出血的概念：是指屈化韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。上消化道出血的病因：胃、十二指肠溃疡、急性糜烂出血性胃炎、门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂，胃Ca。其它原因：胆道出血，喷门黏膜撕裂综合征，食管肿瘤，食道溃疡，胰腺疾病及全身疾病，如血液病、血管性疾病、尿毒症引起的消化道出血等。上消化道出血的临床表现：呕血、黑便：是上消化道出血的特征性表现；均有黑粪，但不一定有呕血取决于出血部位量及速度；呕血多为咖啡或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块；需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别，注意出血后常有便意，上厕所时常发生晕厥。失血性周围循环衰竭：是上消化道大出血最重要的临床表
