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1、一、护理质量安全管理 二、等级医院评审工作 三、优质护理服务工作 四、重点专科护理工作 五、“5.12”国际护士节护理部开展了形式多样的活动 六、护理培训工作 七、配合医院开展专项工作 八、存在问题及下一年度工作思路,2015年护理部工作总结,2015年护理部工作总结,2015年护理部工作总结,一、进一步完善各项规章制度，改进护理工作流程,充分发挥“护理质量管理委员会”的作用 每季度召开护理质量管理委员会会议 每月召开护理质量专题工作会议及护士长例会,优化护理工作流程25,修订护理工作制度14,讨论通过新增制度43,患者身份识别制度、病人隐私保护制度、护理巡查制度、危重患者护理查房及会诊制度、
2、进修护士管理制度、等,护理风险防范管理制度，如：管道滑脱、跌倒、坠床、药液外渗、等,护理质量管理委员会工作流程、患者入院工作流程、住院患者口服药发放流程、等,严格执行护理质量三级管理，层层把关。,二、加强护理质量管理，提升护理服务质量,患者安全 护理质量 危重病人护理、急救物品管理、健康教育、毒、麻、精神药品管理、护士行为规范等,分管院长、护理部主任、副主任、每周二下病房,科护士长到病区进行护理业务督导,基础护理质量 护理技术操作 仪器设备使用 抢救物品完好情况 护理文书书写质量 患者入院评估 压疮、跌倒坠床不良事件发生情况等,护理部主任系统副主任科护士长,科护士长到病区进行护理业务督导,基础
3、护理质量 护理技术操作 仪器设备使用 抢救物品完好情况 护理文书书写质量 患者入院评估 压疮、跌倒坠床不良事件发生情况等,护理部主任系统副主任科护士长,全年共考核及追踪考核、分管院长、护理部行政查房及专项督导,2015年检查 768次,2014年检查528次,2015年护理质量安全管理扣分642分,2014年护理质量安全管理扣分86分,556分,240次,检查频次,扣分情况,（四）护理质量指标完成情况 1.基础护理合格率97%，与去年持平； 2.危重患者护理合格率96.25%，较去年95.6%提高了0.65%； 3.急救物品管理合格率达到100%； 4.医疗器械消毒灭菌合格率100%； 5.护
4、理文书书写合格率98.3%，较去年96.2%提高了2.1%； 6.健康教育覆盖率100%； 7.健康教育知晓率84%，较去年80.5%提高了3.5%； 8.住院患者、医生、护士对优质护理服务满意度分别是99.6%（较去年97.6%提高了2%）、96.71%和96.97%，达到了年初预定95%的目标； 9.毒、麻、精神药品完好率100%； 10.病区管理合格率96.37%； 11.护士行为规范合格率98.5%； 12.住院患者院内压疮发生率为零； 13.年差错事故发生率为零；,2014年第二、三、四季度召开护理质量管理委员会： 护理重点环节应及管理制度 患者身份识别制度等。 护理单元常用仪器设备和抢救物 品使用的应急管理预案 住院患者标本采集应急预案等 ： 导管滑脱处置流程 危重病人护理工作流程等。,讨论通过了8个新增制度,讨论通过了9个新增预案,新增流程7个,
