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1、急诊手术管理制度考核试题篇一：医疗核心制度考核试题及答案石河子协和医院医疗核心制度考核试题科室: 姓名:得分:一 填空题1、医疗机构三级医师治疗体系包括 、和 。2、首诊医师对患者的 、 、 、等工作负责。3、疑难病历会诊讨论由 或主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。4、首诊医师对诊断尚不明确的患者，应及时请或 会诊。5、医疗会诊包括 、 、 、 、 。6、住院医师查房要求重点巡视急危重， 、 、 和手术后的患者。7、对新入院患者主任医师应于 小时内对患者的、 、 提出指导意见。8、对 、 患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。9、出院病历一般应在_ 天内归档，特殊病历归档时间不超过_。
2、10 医嘱不得涂改，需要取消时，应当 .二 选择题1、首诊医师接诊患者后因下班，可以将患者做何处理A.让患者到它院诊治。 B.移交给接班医师。 C.等上班后再继续诊治。2、新入院病人，住院医师应于患者入院后几小时内查看患者A 2 小时 B4 小时 小时 小时3、入院3 天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应:A.转入上级医院诊疗。 B.组织会诊讨论。 C.上报院领导处理。4、高级专业技术职务医师每周查访至少:A. 1 次 B. 2 次 C. 3 次 D. 4 次5、首诊医师对需转院的危重患者应做到:A. 由医师与要转入的医院联系。 B. 联系后自行前往。 C.患者家属自行联系。6、急诊会诊，
3、相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位（）A. 10 分钟 B. 15 分钟 C. 20 分钟 分钟7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是A.一类手术 B.二类手术 C.三类手术 D.四类手术8、手术记录应当在术后 内完成。A. 6 小时 B. 12 小时 C. 24 小时 D. 三天9、死亡病例，一般情况下应在 内组织讨论，特殊病例应在内进行讨论。A. 1 天 、6 小时 天 、12 小时 C. 1 周 、1 天 D. 5 天 、1 天10、对病重患者，病程记录至少要记录一次。A. 1 天 B. 2 天 C. 3 天 D. 4 天三 简答题1、门（急）诊病历的书写要求。（2
4、0分）2、住院病历的书写要求。（20分）医疗核心制度考核试题答案 一、填空题:1、主任医师、主治医师、住院医师2、检查、诊断、治疗、抢救、转科及转院3、科主任、主任医师4、上级医师 有关科室医师5、急诊会诊、科间会诊 、科内会诊 、全院会诊 、院外会诊6、疑难 、待诊断、新入院7、8小时，诊断、治疗 、处理8、急 、危 、重9、3、 一周10、使用红色墨水标注“取消”字样并签名二、选择题: 1-5:BCBBA 6-10:ADCCB三、简答题（40分）（一）1、门（急）诊病历内容包括：门诊病历首页（门诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。2、门（急）诊病历首页内容应当包
5、括：患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。3、门（急）诊病历记录分为初诊病历记录或复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括：就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见或医师签名。复诊病历记录书写内容应当包括：就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟表。4、门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。5、抢救危重患者时，应当书写抢救记录。对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录。（二）住院病历书写要求及内容1、住院病历内容包
6、括：住院病历首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录（或死亡记录）、病程 记录（含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。2、住院志是指：患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。住院志的书写形式可分为：入院记录、再次或多次入记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完
7、成；24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。3、入院记录的要求及内容。（一）患者一般情况内容：姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院日期、记录日期、病史陈术者。（二）主诉：是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。（三）现病史：是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面详细情况，应当按时间顺序书写。内容包括：发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠、饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。与本次疾病虽无密切关系、但仍需治疗的其它疾病情况，可在现病史后另起一段予以记录。（四）既往史：是指患者过去的健康和疾病情
8、况。内容包括：既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等。（五）个人史，婚育史、女性患者的月经史、家族史。（六）体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况，皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结、头部及其器官，颈部，胸部（胸廓、肺部、心脏、血管），腹部（肝、脾等），直肠肛门，外生殖器，脊柱，四肢，神经系统等。（七）专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。（八）辅助检查：指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应当写明日期，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称。（九）初步诊断：是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析
9、所作的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。（十）书写入院记录的医师签名。4、再次或多次入院记录：是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录，其特点有：主诉是记录患者本次入院的主要症状（或体征）及持续时间；现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，然后再写本次入院的现病史。5、患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。内容包括：患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。6、患者入院不足24小时死亡的，可以书写24小时内入院死亡记录。内容
10、包括：患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过（抢救经过）、死亡原因、死亡诊断、医师签名等。7、病程记录：是指继住院志之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括：患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。8、病程记录的要求及内容。（一）首次病程记录：是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括：病历特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。（二）日常病程记录
11、：是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写。书写日常病程记录时，首先标明记录日期，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性患者，至少5天记录一次病程记录。（三）上级医师查房记录：是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括：查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征
12、、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定，内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录：内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。（四）疑难病例讨论记录：是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员，对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。内容包括：讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。（五）交（接）班记录：是指患者经治医师发生变更之际，交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录
13、。交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。交（接）班记录的内容包括：入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、交班注意事项或接班诊疗计划、医师签名等。（六）转科记录：是指患者住院期间需根转科时，经转入科室医师会诊并同意接收后，由转出科室或转入科室医师分别书写的记录。包括转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外）；转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。转科记录内容包括：入院日期、转出或转入日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊
14、断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。篇二：非计划再次手术管理制度考核试题非计划再次手术管理制度与流程一、填空题1 非计划再次手术是指（），原因分为（）和（）而需要进行再次手术。2 各手术科室必须严格执行（ ）及（ ），术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。3 非计划再次手术术前必须有完善的（ ）及（ ）方案。4 手术科、各手术科室设非计划再次手术记录本，按要求记录。非计划再次手术术后，各手术科室必须上报（），对再次手术原因进行分析，并提出整改措施。5 手术科室应及时做好患者及家属的（ ）工作，避免出现因沟通不及时或不充分而出现的纠纷。6医
15、院将对 非计划再次手术的管理与控制作为对手术科室质量评价的重要指标，对非计划再次手术的评估也将作为手术医师资格评价、授权的重要依据。一年内出现（ ）的非计划再次手术，手术医生将给予（）的处罚。二、问答题实施费几乎再次手术的申报流程答案：实施非计划再次手术时，科室必须及时填写非计划再次手术审批表，并主动上报医管部。择期手术需在术前1天上报，急诊手术需在术前口头上报并在术后2小时内书面上报。审批表原则上由首次手术的术者填写，由其上一级医师高级职称人员或科室主任签字确认。非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后，由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手术事宜，必要时报告院领导。手术科室须将非计划再次手术审批表于次日，逢周末或节假日后的首个工作日报送医管部。医管部在接到审批表后即刻通告学术委员会，由
