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1、中医护理生活起居护理,溧阳市中医医院七病区 戴伟华,文 献 记 载,内经“上古之人，其知道者，法于阴阳 ，和于术数，饮食节，起居有常，不妄作劳 ，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”,文 献 记 载,千金方“卧起四时之早晚，兴居有主和之常例。”、“行不疾步，耳不极听，目不久视，坐不久处，立不至疲，卧不至懵；先寒而衣，先热而解，不欲极饥而食，食不过饱；不欲极渴而饮，饮不欲过多。,概 念 与 目 的,生活起居护理：指对患者衣着、卫 生状况、生活习惯以及治疗环境、病房的布置和管理等方面的护理。 目的：保养病人机体的元气 ； 提高病人自身的祛邪与修复机制； 使体内外阴阳达到平衡，得以祛病康复。,内
2、 容,顺应四时调阴阳、避时邪养形神 病室环境控制 起居有常、劳逸适度,顺 时 调 养,素问四气调神篇指出：“逆春气，则少阳不生，肝气内变；逆夏气，则太阴不长，心气内洞；逆秋气，太阴不收，肺气焦满；逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。”说明生活起居中对天时地理和四时之令，只能调之、和之，顺天而行之。,顺 时 调 养,一、护理原则：“春夏养阳、秋冬养阴” 春夏之季，天气由寒转暖、由暖转热，宇宙万物充满新生繁茂景象，应早起床，广步于庭，人体可以适当增加活动时间，以助阳气的生发使阳气更加充沛。 护理： 对于慢性阳虚的病人，是补阳的好时机，应抓紧春时进行食补或药补；避免耗津伤阳，防止外感邪毒。,顺 时 调 养
3、,秋冬气候由热转凉，万物收藏，人体阴精贮藏 于内，阳气不致外泄，应早卧晚起，保养阴精，这样的作息时间才有利于健康和养息。保护精气藏而不泻。 护理：宜防寒保暖，药食温补为宜，鼓励患者早睡晚起，多进行日光浴，以补益人体 阳气。,病 室 环 境,（一）合理安置病床 （二）病室环境宜安静通风 （三）病室温度和湿度适宜 （四）护理环境必须整洁、光线适宜 （五）引导患者及其家属注重个人卫生,病 室 环 境,（一）合理安置病床 根据患者的病证性质而定 寒证、阳虚证者，多有畏寒恶风，宜安值于温暖向 阳的病室，使病人感到舒适； 热证、阴虚证者， 多有恶热喜凉，可集中于背阴凉爽病室，使病人感到凉爽、舒适、心静，利
4、于养病。 对年老体弱的人来说，冬天宜早睡晚起，夏 天宜晚睡早起。,病 室 环 境,（二）环境宜安静通风 夏季天气炎热，易感暑热，应常打开门窗，使空气流通，保持凉爽。 冬季气候寒冷，可短时间轮流开窗通风换气，通风时避免对流风直接吹到病人身上，防止寒邪入侵。 病人服用发汗解表药后，暂不宜通风换气，待汗出热退后，先给病人穿衣盖被或遮挡屏风后，再开窗通风，避免汗出当风复感风寒之邪而加重病情。,病 室 环 境,（三）病室温度和湿度适宜 温度以1820为宜，湿度以5060% 为宜 已感受风寒或年老、体弱、阳虚的病人，常寒冷怕风，可安排向阳房间，室温宜高些。 感受暑热、青壮年及阴虚或实热证病人，常怕热喜凉，
5、可安排向阴房间，室温宜低些。,病 室 环 境,燥邪致病的患者：湿度宜偏高，在地面洒水或 用加湿器等 湿邪致病的患者：湿度宜偏低，经常开窗通风 阳虚证患者多寒而湿，宜偏燥 阴虚证患者多热而燥，宜偏湿,病 室 环 境,（四）环境整洁、光线适宜 1、急性热病患者，光线稍暗。 2、眼病患者可用深色窗帘，避免对眼睛的刺激。 3、对受暑、热之邪侵犯的热证患者，以及肝阳上亢 肝风内动的患者，室内光线宜稍暗。 4、 对感受风寒、风湿以及阳虚，里寒证患者，室内 应有充足的阳光。,病 室 环 境,5 长期卧床的患者，床位尽量安排靠近窗户，以得 到更多的阳光，利于患者早日恢复健康。 6重症病房可在室内设置一盏度数较
6、小的蓝灯，以便于观 察病情。护理人员夜间查房时，手电筒光线宜暗，应向地面 照，切勿用强光直射患者面部，影响睡眠。 7惊厥、癫痫发作者，过强光线即可引起发作，宜用 窗帘遮挡光线。,病 室 环 境,（五）引导患者及其家属注重个人卫生 1卧床不起或危重患者，每天做好晨晚间护理，定期给以床上擦浴，洗头和剪指甲等清洁护理。沐浴的水温，一般以42-44 为 宜，以清洁皮肤，促进新陈代谢。 2严重心脏患者不宜热浴。,病 室 环 境,3、对大小便失禁患者，要及时为患者更换床单、 衣裤，以免损伤皮肤而发生褥疮。 4、做好卫生宣教，不随地吐痰等。 5、做好“四勤”，即勤沐浴、勤修剪指甲 勤嗽口和勤换衣,起 居 有
7、 常,三、起居有常 动静相宜 劳逸结合 起居有常、生活规律： 起床、入睡、开饭、查房、 服药、治疗、检查、沐浴及自由活动均应形成规律。这对患者的病情康复极为重要。 病人良好的夜间睡眠，是一切其他活动的保证，所以，要保证病人充足的、有效的睡眠。,起 居 有 常,起居有常 人在睡眠状态下 ，身体各组织器官大多处于休整状态，气血主要灌注于心、肝、脾、肺、肾五脏，使其得到补充 和修复。安卧有方就可以保证人的高质量睡眠， 从而消除疲劳，恢复精力，有利于人体健康长寿.,安 卧 有 方,一 、必须保证足够的睡眠。 (8-10小时) 二 、卧床宜软硬适宜(过硬，全身肌肉不能松弛得以休息 ；过软，脊柱周围韧带和
8、椎间关节负荷过重，会引起腰痛 ) 三 、枕头一般离床面59cm为宜 (过低，可使头部血管过分充血，醒后出现头面浮肿；过高，可使脑部血流不畅，易造成脑血栓而引起缺血性中风。 ),安 卧 有 方,四 、正确的睡眠姿势 ：右侧卧，微曲双腿，全身自然放松 ，一手屈肘平放，一手自然放在大腿上。这样，心脏位臵较高 ，利于心脏排血，并减轻负担，同时，由于肝脏位于右侧较低，右侧卧可使肝脏获得较多供血，利于新陈代谢。 方位：采取头北脚南位与地球的磁力线相适应，入睡效果更好，睡眠更加香甜。 防外感： 睡眠要随四季的气候变化而增减衣被，即春季不可顿减衣被；夏天炎热，不要纵意当风，更不宜在屋檐下、过道、穿隙等处纳凉，
9、以防“贼风”所袭；秋天多困意，但不可久眠，久眠则神昏；冬天严寒，不可轻出，触冒风寒。,安 卧 有 方,五 、养成良好的卫生习惯 晚饭不宜吃得过饱，也不宜吃刺激性和兴奋性食物，“胃不和则卧不安”。睡前宜梳头，宜用热水浴足 。,劳 逸 结 合,劳逸结合：要求患者既要注意加强休息，又要进行适当的活动，促进气血畅通、关节滑利、筋骨健壮、神志清爽，从而增强正气抵抗邪气。 劳逸太过，伤身致病，生病其于过用，劳和逸过度，均可导致脏腑精气的损伤，削弱机体的抗病能力，导致疾病的发生。,劳 逸 结 合,（一）劳逸适度，有益健康 形体过度劳倦，主要伤耗脾、肺、肝、肾之气 ，“久视伤血（肝）、久立伤骨（肾）、 久行伤
10、筋（脾）”，而出现眼花、气短乏力、 喘息汗出、筋痿骨弱等症状。,劳 逸 结 合,心神劳倦太过，主要伤耗心、脾、肾、脑之气 ，出现心悸、失眠、纳呆、腹胀、眩晕、耳鸣、 遗精、腰痛等症状。 所以病人活动、劳动要适宜，多注意休,劳 逸 结 合,过度安逸：既不劳动、运动，也不劳心用脑，对身体也是不利的。这样会影响气 血的运行，使气血郁结、脏腑组织失养，产生有关病症。 长期不参加体力劳动和运动，可导致脾、肺之气伤耗，出现呼吸气短，言语无力、纳呆食少、浑 身乏力等症状，甚或引起褥疮。“久卧伤气”、 “久坐伤肉”。 长期不劳心用脑，可致心、肾、脑之气耗伤 ，出现思维迟钝、反应呆滞等症状。（人体的老化，从大脑开始。）,谢 谢,
