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1、循证护理网络资源使用现状 循证护理网络资源使用现状作者单位：复旦大学护理学院(上海，200032)何梦雪：女，硕士在读，学生；通信作者：胡雁科研项目：2010年复旦大学护理科研基金资助项目(2010CHF400001)收稿：20111205；修回：20120128近年来卫生系统各专业信息化建设越来越引起国家重视，卫生部在全国卫生信息化发展规划纲要20032010及“十二五”卫生信息化建设工程规划中强调，要完善临床医疗、科学教育、妇幼保健等卫生信息系统建设，为相应领域的管理决策提供可靠的信息支持。作为2011年新获准的一级学科，护理学的特性决定了护理人员要时刻关注患者生理、心理、社会等多维度的状
2、态，作出科学、审慎的临床决策，因此非常需要可靠、及时的信息支持。网络发展使方便、快捷、无障碍的信息支持变成现实。但由于其内容复杂，护理人员难以快速地得到真正相关的信息，难以判断其真伪及可靠性，而循证实践相关的网络资源有着其科学、可靠的特性，可以高效地应用于临床环境，帮助临床决策的制定。基于此，调查临床护理人员和护理学生对于循证护理网络资源的使用现状和需求，可以为开发区域性或全国性循证护理信息网络提供实证依据。1 对象与方法1.1 对象采用方便抽样法，调查复旦大学护理学院专升本课程班学习的临床护理人员268名，复旦大学护理学院全日制护理大三、大四本科生及复旦大学、上海交通大学、第二军医大学3所高
3、校的护理专业研究生126名。临床护理人员中女266名、男2名，年龄2248(28.124.74)岁。工作年限130(8.135.16)年；护师及以上职称158名，护士11O名；护理管理者79名，临床护士189名；综合性医院210名，专科医院58名；未通过英语等级考试178名，未通过计算机等级考试134名；无护理科研经历212名。护理学生中女116名、男10名，年龄2041(24.06-4-3.88)岁；工作年限019(1.293.57)年；本科在读83名，硕士在读41名，博士在读2名；已获得英语四六级或其他英语证书125名；已获得计算机等级证书78名；已有护理科研经历74名。1.2 方法1.2
4、.1 调查方法 在文献基础上设计循证护理网络资源使用现状及需求问卷初稿。调查内容为研究对象一般资料、循证护理网络资源使用现状、信息满意度及需求。邀请5位护理学或信息学专家对问卷进行评议，内容效度(C )-0.908%。对20名调查对象进行预调查，问卷的使用现状及信息满意度部分Cronbach S d-0.794，需求部分Cronbach S Ot一0.928。于2010年11月至2011年1月，研究者对调查人员进行统一培训，并在研究对象课间发放问卷，现场回收。共发放调查问卷441份，获得有效问卷67394份，有效应答率为89.3%。1.2.2 统计学方法 通过SPSS16.0软件进行数据分析，
5、采用Y 检验，检验水准a-O.05。2.结果2.1 临床护理人员和护理学生的循证护理网络资源使用。2.2 临床护理人员和护理学生对循证护理网络资源的信息满意度比较。2.3 临床护理人员和护理学生对循证护理网络资源的需求比较3.讨论3.3.1 临床护理人员对循证护理网络资源的使用现状不容乐观，需要有效的支持和干预 本研究中，临床护理人员和护理学生中分别有66.8%、96.8%听说过循证护理，与喻娇花等研究结果相符。仅有 护士信息获取和使用能力不佳的状况，17.2%、75.4%使用或浏览过循证护理相关的网出，信息素质对于开展循证实践非常重要，要有针对6.5%、14.7%常常浏览循证护理相关网站(每
6、周1 性地提高卫生保健人员的信息素质，并大量开发可靠次)。随着循证护理理念的不断深入和发展，循证实 的、可及的信息资源。有学者提出，医院和学校要加践已经被证明是提供安全且高质量的卫生服务的金强信息教育，将医学文献检索内容整合到临床护理人标准 。对于循证实践而言，信息基础至关重要。员岗位培训、继续教育中，帮助其掌握信息检索及使网络上的循证实践资源方便、高效、更新及时，而我国用方法为其科学、审慎的临床决策提供强有力的临床护理人员的使用现状却不容乐观。有研究指出，信息支持。高校、学术组织、卫生组织或协会、政府机目前国内护理人员信息素质不佳、获取网络资源信息构或专家小组也可以制定战略方针，加强多学科多
7、方的能力不足。本研究中50.0% (134名)的临床护 位合作，开发对临床实践有所帮助的循证护理网络资理人员未通过计算机等级考试，信息素质较低。针对 源，并通过多种宣传策略提高其普及率。3.2 临床护理人员和护理学生认为现有的循证护理网络资源需要完善3.2.1 现有的循证护理网络资源存在很多问题调查结果表明，临床护理人员和护理学生中仅10.9%、20.O%对现有的循证护理网络信息资源表示满意。突出的问题集中在网站信息的交流、资源版权、语言障碍、信息检索能力以及网络技术性问题。首先，78.3%的临床护理人员和72.6%的护理学生认为目前的循证护理网站缺乏用户之间的交流，并且不能及时地回答用户提出
8、的问题或给予反馈意见。第二，65.2%的临床护理人员和61.1%的护理学生认为网站会员收费很贵。目前，由于现有循证资源版权的问题，很多循证文献只有在付出昂贵的会员费后才能获取，严重地阻碍了护理人员获取高质量循证资源。第三，6O.9%的临床护理人员和47.4%的护理学生认为外文文献太多，很难读懂。目前大部分高质量、高水平的循证护理信息资源是由发达国家，尤其是英语国家开发并运行的，因此网站及其循证资源都以英语为主。而本研究中66.4% (178名)的临床护理人员未通过英语等级考试，英语水平普遍偏低。英语阅读和理解的障碍严重降低了临床护理人员对现有资源的满意度。第四，65.2%的临床护理人员和63.
9、2%的护理学生认为需要检索的范围太广，很费时，很难找到特定的文献，这与护理人员检索能力有限、日常工作繁忙、循证护理资源虽丰富但分散的特点口。密不可分。第五，58.7%的临床护理人员和58.9的护理学生对网页打开速度不满意。由于国外网站服务器离中国大陆距离较远，我国常用的网络带宽中很大部分消耗在数据传输中，造成网页打开速度很慢，资料下载速度很慢。网络技术性问题影响了护理人员对现有资源的满意度。另外，网站的个性化服务、信息分类不清、时效性不佳、可靠性不强等也影响了临床护理人员和护理学生对现有资源的满意度。3.2.2 有必要构建中国的循证护理网络资源，满足护理人员的信息需求我国“十二五”卫生信息化建
10、设工程规划中，一大重点就是完善信息化建设，提升科学决策水平，推动卫生事业科学发展。鉴于现有循证资源中版权问题、语言障碍、网络技术限制及不符合中国特点等缺陷，非常有必要构建中国本土的循证护理网络资源。本研究中，66.0%的临床护理人员和86.5% 的护理学生都支持构建中国循证护理网站。目前，许多发达国家的循证护理网络资源发展很快。澳大利亚Joanna Briggs Institute循证实践合作中心设立了JBI循证实践数据库(Joanna Briggs Institute，http：www.joannabriggs.edu.au)；美国卫生保健科研和质量署、美国医学会和美国卫生决策组织合办了美国
11、指南网(National Guideline C1earinghou e，http：www.guideline.govindex.aspx)；加拿大安大略注册护士协会组织各专科专家发展并转播最佳实践指南，构建了协会网站(Registered Nursesssociation of Ontario， RNAO，http |l.rnao.org)；它们都对区域性或国际性的护理实践提供了最新最佳的证据，指导临床实践，有效地提高了卫生保健质量口 ”。我国的政府、高校、卫生或学术组织可以借鉴上述国家的经验，结合本土特色，促进我国护理资源的信息化。3.3 不同阶段的护理人员有不同的循证护理信息需求，要有针
12、对性地给予支持措施 本研究进一步调查了临床护理人员和护理学生针对网站内容、形式、设计、语言等方面的需求，旨在为今后我国循证护理资源的开发指明方向。95%以上的受访者都认为，网站要关注用户感受，提供使用指南、站内搜索功能。以上认为，网站要提供丰富的信息，如循证护理资源、自学内容、学术动态或相关新闻；要体现出“循证”特色，如要对证据进行分级、要确保内容可靠性、要定期更新、要对临床实践提供实际帮助。值得注意的是，本研究显示，不同阶段的护理人员有不同的信息需求。首先，56.5%的临床护理人员浏览循证护理网络资源的主要目的是临床工作，而96.8%的护理学生关注循证护理网络资源的主要原因是科研或教学，其差
13、异有显著性意义(P<0.01)，因此网络信息的内容要兼顾临床实用性和科研指导性。第二，针对“用户交流平台”这一需求，临床护理人员表现得更为殷切(P<O.05)。可能由于日常工作繁忙、缺乏学术或专业的指导，更由于目前循证护理专家较少，在传统交流空间中很难接触到，而网络则提供了一个不限时间、不限地点、高效、方便的交流平台。第三，针对“网站内容以中文为主”这一问题，临床护理人员的支持度更高(P<0.01)。因为本研究中66.4%的临床护理人员未通过英语等级考试，英语水平普遍偏低。而目前网上科学可靠的循证护理资源以英文为主，有限的英文水平在很大程度上限制了临床护理人员对网络资源的检索与利用，最终影响了循证实践在临床工作中的应用与发展。这些都是日后开发循证护理网络资源需要关注的问题。
