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1、导管室消毒隔离制度篇一：导管室医院感染防控和消毒隔离制度铜陵市立医院介入手术室医院感染控制制度一、布局应合理，“三区”之间标志明确。根据手术的不同要求，心脏介入手术和肿瘤病人手术分室或分时段进行，器械由供应室统一回收、清洗、消毒、灭菌。二、手术室应保持环境清洁、安静。每日开始手术前和手术结束后对手术间墙面、地面和各种设施、仪器设备的表面进行湿式清洁、消毒，墙面擦拭高度为 ,空气消毒2 次/d；每周对室内所有物品、墙面、门窗、空调、动态消毒机风口等进行彻底清洁；每月对动态消毒机与空调滤网清洗。三、配备流动水洗手设施、皂液、手消毒剂等，严格手卫生管理。进入介入手术室必须更换工作衣、帽、鞋。无菌操作
2、时应按外科手术要求洗手、手消毒、戴口罩，穿无菌衣和戴无菌手套。四、严格限制进入手术间的人员数，尽量减少人员的出入。五、介入手术器具及物品必须一用一灭菌，采用压力蒸汽灭菌。各种无菌物品注明开启时间，在有效期内使用，加强无菌物品保管。六、隔离病人介入手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，手术间严格终末消毒。七、感染监控小组负责对本室工作过程中可能存在与感染发生有关的各个环节进行监测，发现问题应立即采取措施，予以纠正。八、消毒灭菌效果监测：空气、物体表面、医护人员手、无菌物品、使用中消毒液每季度监测一次。九、严格遵守一次性医疗用品管理规定，一次性使用导管不得重复使用。十、医疗废物按医疗废物管理条
3、例执行，一次性使用后的导管毁形处理，和收集人员认真交接并记录。1、建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则。功能分区应当包括：工作人员生活办公区；无菌物品储存区；医护人员洗手区、患者手术区域；污物处理区域。各区标志明确，设专用通道，区域之间有实际屏障，避免交叉污染。2、应设一般手术间、隔离手术间，每一手术间限置一张手术台；隔离手术间应靠近手术室入口处。3、配备流动水等洗手设施，严格手卫生管理。刷洗手用品和干手毛巾一人一用一消毒或灭菌，戴手套前后应洗手及手消毒。4、手术间的墙壁、地面光滑、无裂隙、便于清洁清洁消毒,排水系统良好。5、手术室内应采光良好，空气清新，每日定时空气消毒，遇污染时
4、即刻消毒（消毒后空气细菌总数应符合WST36820XX卫生学标准）6、手术用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。7、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。8、接送手术病人平车最好用交换车,并保持清洁，手术台上的铺单一人一换。9、凡进入手术间的人员应当严格按照规定更换手术间专用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动，手术结束后脱下的手术衣、手套、口罩等物品，应当放入指定位置后方可离开手术室；10
5、、实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域。11、在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程。12、严格限制进入手术间的人员数，手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。13、患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应暂时限制进入手术间工作。14、获准进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，使用前必须对其进行检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用。15、进入手术室无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。16、病人吸氧装置、氧气湿化瓶、麻醉导管及面罩等器具应当一人
6、一用一消毒或者灭菌，干燥或无菌保存；对可重复使用的手术器械应按院内规定集中供应。17、患者手术前应做有关传染病筛查，其手术通知单上应注明感染情况。传染病患者或者其他需要隔离患者的手术应当在隔离手术间进行。实施手术时，应当按照传染病防治法篇二：导管室感染管理制度导管室感染管理制度一、建筑布局1、布局合理、符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区。2、手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。3、地面、墙面、天花板等应光滑、无孔隙、防潮、耐清洁消毒。4、导管室内设无菌手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近导管室入口处。每一手术间限置一张手术台。5、应
7、设置外科手术洗手设施，洗手设施应符合WS/T313要求。二、人员管理1、科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长、监控医师、监控护士组成，督促落实各项医院感染预防与控制措施。2、非本室人员未经许可不得入内。三、手术管理1、患有皮肤化脓性感染及其他传染病的工作人员，应暂停手术。2、手术前手术人员应按照要求进行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手套。3、手术过程中应严格遵守无菌操作原则。手术部位消毒时应按照外科手术皮肤消毒标准操作规程执行，再铺设从头到脚的大无菌巾。4、应有效控制患者血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。5、一次性使用医疗用品不得重复使用。非一
8、次性使用医疗用品，如手术器械、可重复使用的导管应由供应室集中回收、清洗、消毒或灭菌，可重复使用的导管应编号，记录使用情况，传染病患者使用后的导管不得重复使用。6、C型臂等术中跨越无菌区使用的设备，跨越无菌区部分应使用无菌罩，术中污染时应及时清洁消毒并覆盖无菌巾。7、医务人员应遵守标准预防原则，正确使用各种防护用品，减少职业暴露的发生。8、手术床上用品一人一用一更换。四、消毒隔离1、保持室内环境清洁，每日手术前、当天手术全部完毕后，应对空气、地面及物体表面进行清洁消毒。连台手术之间应先进行物体表面和地面的清洁消毒，然后进行空气消毒。手术中发生可见污染或疑似污染时应及时进行清洁消毒。2、手术用器具
9、、物品的清洁和消毒灭菌严格按照我院消毒灭菌制度执行。 3隔离手术间应用于感染病人，手术通知单上应注明其感染情况，按相应隔离要求管理，手术间外挂隔离标识，手术后严格终末消毒。4、抹布和拖把等清洁用具专室专用，标识清楚，不得混用，使用后分开清洗消毒，晾干备用。每周固定卫生日。5、各种废物分类收集、专人运送，统一处理。生活垃圾、外包装置于黑色包装袋内；未与病人接触的塑料袋、玻璃瓶等可回收废物置于绿色包装袋内；医疗废物分类收集，按照我院医疗废物管理制度执行。6、每月做消毒及无菌物品、消毒液、空气、物表、医务人员手的生物学监测，监测结果存档备查。感染管理科20XX-3-28篇三：导管室护理工作制度导管室
10、规章制度介入科护理管理制度一、 言行符合护士礼仪规范。进入介入科必须更换隔离衣裤、帽和鞋，手术完毕后放回指定地点。二、 保持工作间清洁、整齐、肃静，各项操作严格执行无菌技术操作原则，除参加手术及有关人员外，其他人员一律不得进入。三、 按介入手术通知单或急诊电话通知做好术前准备。四、 各种介入手术按预约时间进行，因故变动必须预先与科主任或值班护士联系。五、 值班人员坚守岗位，随时准备配合急诊造影、介入治疗手术等，不得擅离岗位。六、 各种仪器、设备、用品、物品固定放置，专人负责，处于应急备用状态，定期检修和保养。七、 无菌物品与有菌物品分开放置，标记明显，术后有关物品、器械严格执行消毒隔离规定。八
11、、 室内一切物品未经负责人员许可，不得擅自外借。导管室工作制度一、导管室严格执行消毒隔离制度，无菌操作规程。二、凡进入导管室人员必须更换拖鞋、衣裤、口罩、帽子，外出时更换外用鞋，穿好罩衣。三、导管室保持肃静。检查申请单于前一天上午十点前送到。手术人员于约定时间前半小时进入导管室。四、值班人员要坚守岗位，不得擅自离岗。五、导管室人员应熟悉本室内各种物品的固定位置及使用方法。急救物品、器材必须做好准备。一般药品、器材必须及时补充。六、手术完毕，用过的器材、物品应及时做清洁处理后放回原处。患传染病患者用过的器械物品，应做特殊处理，手术间应重新消毒方可使用。七、严禁不熟悉设备人员操作机器。注意放射线防
12、护。消毒隔离制度1、无菌物品与非无菌物品分开放置，无过期；2、各种物品消毒、灭菌符合要求；3、工作人员外出必须换穿白大衣、外出鞋；4、铺无菌台严格执行无菌操作技术，并指导及监督医生无菌操作技术；5、每日定时空气消毒三次，必要时应随时消毒，每月空气监测一次；6、无菌持物钳一用一更换并高压灭菌；7、传染病患者使用的器材应初步冲洗后，做好标记入供应室统一处理；8、机房经常通风，保持空气流通。手术通知规则1、 施行介入检查治疗的病人，先由病人所在科室填写好介入手术通知单。手术前一日10：00点前送导管室。2、 介入手术通知单应认真填写，如病人姓名、床号、性别、年龄、诊断、住院号、手术名称及手术部位，字
13、迹清楚。3、 急症手术由值班医生电话或亲自通知，同时填写急症手术通知单，以免发生错误。4、 特殊用物和器械应在手术通知单上标明。5、 杜绝不送通知单而直接做介入，以免准备不足发生错误。6、 感染病人施行介入时，应在介入手术通知单上注明。参观、见习制度1、 院外参观者，必须导管室主任、护士长同意；院内参观者，须经导管室护士长同意后方可入内。2、 见习同学参观应由负责老师或医生带领，按所示教手术参观，不得随便走动。3、 见习、参观人员持“进修证”或“学生证”严格控制参观人数，一般不得超过23人。4、 参观人员必须严格遵守导管室制度及无菌原则，参观者距手术人员不得少于30厘米。急救物品管理制度1、急
14、救物品应做到五定，即定品种数量、定位放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定时检查维修。2、确保无过期，无失效。3、各种抢救物品、器械，保证性能良好，以备应急使用。4、及时检查急救物品使用情况，及时增补。业务学习制度1、 根据导管室工作性质，加强业务学习，每月进行业务学习二次。2、 学习内容：学习与本专业有关的医学基础理论，专业知识及技术操作。3、 对新开展的手术，术前认真学习手术步骤、术中配合及有关理论。4、 如有特殊情况，学习未能保证，应及时补课。5、 对新引进的医疗仪器应达到熟练掌握使用、保养、保管和清洁消毒方法。6、 科内认真组织业务学习，积极参加完成护理部安排的各种院内的考试考核。导管室人员的防护1、 防感染：严格执行感染手术的处理原则。对急诊患者。一律按污染手术处理。2、 防锐器伤：传递锐器时要稳、准，最好使用传递盘。如不慎被刺伤，应立即采取相应保护措施。清创，对创面进行严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。3、 防辐射：准备防护用品减少辐射。4、 防噪音：选择噪音小、功能好的仪器设备。5、 防精神过度紧张：做好自我心理调整，保持最佳心理状态，劳逸结合。导管应用管理1 、 所用导管符合卫生部统一招标范围内并经医院设备部门采购允许应用的；2 、 使用前检查导管
