《院感岗前培训》由会员分享，可在线阅读，更多相关《院感岗前培训（116页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医院感染知识岗前培训,简单介绍医院感染相关情况 操作过程中的院感注意事项 医院感染的概念 加强手卫生 树立标准预防概念 隔离制度 医疗废物分类 职业暴露相关知识 简单介绍传染病相关内容,主要内容,医院感染无处不在， 感染病例触目惊心,深圳妇儿医院切口感染事件,1998年4月至5月，深圳妇儿医院发生严重医院感染暴发事件，在该院接受手术的292例病人中发生术后伤口龟型结核分枝杆菌感染158例，切口感染率达54.11%。,原因:戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染。,安徽宿州“眼球事件”,西安交大一附院8名新生儿死亡事件 天津蓟县妇保院6名新生儿感染发生败血症，5名死亡 山西省2
2、所医院共20名患者血液透析感染丙肝 安徽霍山、安庆、云南大理、江苏盐城、连云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件 ,按卫生部正式公布 医务人员感染率18.38%，其中 天津39.38% 北京25.43% 山西17.64%,起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！,SARS,南丁格尔：医院不能给病人带来伤害，这是医疗活动的底线。,医务人员面临的职业风险,2012年4月我国新发法定传染病692625例，其中艾滋病3392例，死亡数816，乙肝,101415例，肺结核128683例； 预计2013年艾滋病病毒感染者和病人100万
3、； 结核病患者约500万人（世界第二位）； 乙肝携带者1.2亿，约占人口总数10%，携带者占世界总数的1/3； ,什么是医院感染？,完整定义应包括三个方面： 在住院期间发生的感染，不包括入院前已经开始或者入院时已经处于潜伏期的感染。 无明确潜伏期：住院超过48小时以后发生；有明确潜伏期：住院时间超过平均潜伏期。,在医院内获得出院后才发生的感染。 无植入物术后30天以内； 有植入物术后一年以内。 医院工作人员职业性感染也属医院感染。 如SARS（非典）、HBV（乙肝）、HCV（丙肝）、HIV（艾滋）感染等。,随着医学科学的的发展，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视，成为当今突发的公共卫生问题
4、。随着人们法律意识和自我保护意识的提高，医院感染将成为今后医疗纠纷的热点和难点。,在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。,医院感染暴发,医院感染的5种主要传播途径,直接,间接,接触传播,飞沫传播,空气传播,共同媒介物传播,病媒传播,医院感染的常见临床类型,下呼吸道感染 手术部位感染（SSI） 泌尿道感染 胃肠道感染 血液感染（BSI）,那些是医院感染的易感人群？,医院感染预防和控制 关键措施是什么,把控制医院感染融入到 每一个人的日常工作中 所有部门 所有流程 所有器械 所有物品 所有人员 所有操作,感染控制政策 手卫生制度,医务人员手卫生规范 医务人员洗手、
5、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,手卫生,手部指甲长度不应超过指尖 手部不应戴戒指等装饰物 手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物,基本要求,洗手可以切断传播途径，是降低医院感染最经济、最有效的方法。,控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法,洗 手,严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染2030,何时需要洗手？,1、接触血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品和环境后 2、触摸自己的脸部前 3、离开病房、医院或诊室前 4、脱去手套后 5、接触病人前后 如果没有明显的污染，可以用酒精类快速手消毒剂替代洗手,五个指征,接触患者周围环境后,体液暴露后,无菌操作前,接触患者后,接触患
6、者前,七字口诀,内、外、夹、弓、大、立、(腕),接受手卫生观念 养成良好习惯,干手措施,人员依从性差 手皮肤刺激 比酒精擦手效果差 花费时间长 每个护士8小时轮班 使用皂液和水洗手：洗手7次/h，60秒/次，合计56分钟 酒精性无水洗手液：洗手7次/h，20秒/次，合计18分钟 需要皂液、水和干燥设施 其他问题,洗手缺点,比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾,速干手消毒剂擦手的优点,如果没有明显的污染，可用速干手消毒剂擦手替代洗手。,国外流行病调查结果显示：40左右 国内调查结果显示：更低，有近
7、50的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗手合格率也仅有35.673.63,洗手依从性现状,好好学习,天天洗手,关爱生命 关爱健康,感染控制政策 标准预防与个人防护措施,医务人员应如何自我保护？,标准预防 安全操作,1、隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离；既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 2、防护特点： 强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 3、隔离措施：根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。,三个基本特点,针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措
8、施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。,标准预防,个人防护用品,手套 口罩 防护服与隔离衣 眼罩与面罩 帽子 长统胶靴/鞋套,标准预防的具体措施,1、手卫生：洗手、手消毒、戴手套 2、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套。 3、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 4、处理所有的锐器时
9、应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施,如何正确的戴口罩,佩戴口罩前必须清洁双手 口罩应完全覆盖口鼻和下巴，与面部吻合严密 口罩有颜色的一面向外 将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气 口罩受污染时应立即更换,将口罩戴上，金属软条应该向上,头带分别绑于头顶后及颈后,你会正确佩戴口罩吗？,你会正确佩戴口罩吗？,将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状,完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部,N95口罩佩戴方法,按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头戴,戴上口罩，头带分别置於头顶后及
10、颈后。,N95口罩佩戴方法,将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条,检查妥当 正确检查：双手轻按口罩，然后刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄漏。负压检查：双手轻按口罩，然后刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷,手套的使用, 使用手套不能替代手部清洁不论洗手或擦手 在可能接触到血液或其它具有潜在传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时必须使用手套 在护理病人后要脱去手套，不要戴同一双手套护理一个以上的病人 在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套。接触污染部位后如果要再接触清洁的部位或附近的物品，必须更换或脱去手套 手套不能重复使用。如果要重复使用手套，
11、必须用适当的方法确认手套的无菌及完整性,在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣。 最好使用能防水的隔离衣。 选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。 保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。 隔离衣污染时应立即更换。 不能重复使用一次性隔离衣。,隔离衣,感染控制政策 隔离制度,接触传播（蓝色标记）：如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等； 飞沫传播（粉色标记）：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等； 空气传播（黄色标记）：如麻疹、水痘、肺结核、SARS等。,隔离预防,预防原则：在标准预防的基础上，采取 相应
12、的隔离与预防。,患者应隔离治疗，限制活动 悬挂隔离标识 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；手上有伤口时应戴双层手套 摘手套后，必须进行洗手和/或手消毒 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣 接触甲类传染病应按要求穿防护服,接触传播：主要感染控制方法,患者应隔离治疗 负压病房 悬挂隔离标识 严格空气消毒 病人条件允许时，佩戴外科口罩 医务人员进入患者病房时戴帽子、N95口罩 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套,空气传播：主要感染控制方法,患者应隔离治疗，限制活动 悬挂隔
13、离标识 加强通风，或空气消毒 病人条件允许时，佩戴外科口罩 与患者近距离（1m内）接触，应戴帽子、N95口罩 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套,飞沫传播：主要感染控制方法,咳嗽礼节,感染控制政策 医疗废物管理制度,感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物(换药敷料、引流袋、棉棒、针管、输液管、手套、抽血试管等）。未使用过的棉球、棉签、口罩、帽子、手套等也应放在感染性废物袋里。 病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。 损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器（
14、针头、刀片、玻璃安培等）。 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。,医疗废物的分类,使用分色垃圾袋、密闭转运 黑色收集生活垃圾 黄色收集医疗垃圾 红色收集放射性和其他毒性垃圾,医疗废物的收集,盛装容器与标识,感染控制政策 职业暴露防护和处置制度,需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升。 每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1亿个乙肝病毒微粒。 HBV在干燥环境中可存活一周。 每毫升感染爱滋病病毒（HIV）的血液中含有成千上万的HIV病毒微粒。,职业暴露感染经血液传播的疾病的特点,发生暴露后感染 HBV的几率：6
15、.030% HCV的几率：3.010% HIV的几率：0.20.5% 国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍。 医务人员感染HBV是普通老百姓的56倍。,职业暴露感染经血液传播的疾病的特点,职业暴露的危害,身体危害：可使医务人员感染HIV、HCV、HBV等感染。 心理危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和工作。 经济危害：本底检查和追踪检查、预防用药、预防接种、因伤不能工作的损失等。 社会危害：HBV传染力强，一些国家限制HBV阳性医务人员为患者从事有创性操作。,针刺：健康的医务人员患传染病8090%是由针刺伤所致，护士占80%。 针刺发生于： 注射 抽血 静脉穿刺或拔
16、除 锐器处理 医疗废物处理 外科手术缝合,常见职业暴露的原因,常见职业暴露的原因,回套,用手去除针头,常见职业暴露的原因,远离针翼部位拔除静脉输液针头,拔出针头时,常见职业暴露的原因,使用后的注射器随意放置,将血标本注入试管中,手术中传递剪刀及刀片,缝合中,常见职业暴露的原因,收拾手术污物,患者或其他人员突然移动时,常见职业暴露的原因,伤口深度 有可见的血液从伤口溢出 针头刺破了静脉和动脉 空心并带血液的针 感染性血液或体液的量 污染源来自于晚期HIV感染者,影响暴露后果的危险因素,预防暴露 暴露后预防,如何保证职业安全,减少锐器的使用 使用安全的锐器 正确使用锐器 正确处理医疗废物,预防锐器伤害,如何预防锐器伤,尽量避免使用锐器； 杜绝回套针尖； 如需回套应借助镊子或单手操作；,采用单手回套,或借助工具,如何预防锐器伤,不要弄断、打破或扭曲针头； 不要随意丢弃使用后或已开封的针头； 使用后的锐器及时放入耐刺的锐器盒中；
