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1、感人至深的医患故事莱州市平里店中心卫生院 崔金峰主治中医师 副院长 135897758782014.03.15下午刚上班，赵医生（化名）按时来到医生办公室，推门见到一个端坐着并双下肢放在凳子上的人，表情挺痛苦的。赵医生认出了她，她叫李举香，有个患风心病、心衰的哥哥李文堂，是一个低保户，无儿无女，近三年来在本院住院达10余次，每次都是她为哥哥端屎端尿、买饭喂药，可以说舍弃自己家庭全身心照顾这个哥哥，让医护人员挺感动的。所以他们之间还算熟悉。见到赵医生，李举香显得很高兴，用满怀希望的眼神看着赵医生，指了指肿胀的右小腿说“你知道我有糖尿病，一个月前小腿处破了一个小口子，开始没在意，后来破溃面越来越大
2、，没有收口的意思，且整个小腿都肿了，在村里打了6天针，没见好转，因为对头孢类药物过敏，乡村医生没办法，让我到医院治疗，我在这里住上院，你给我治治吧。”通过了解基础病史、过敏史，查看破溃部位，感染程度等赵也很无奈，病情很简单：患者有糖尿病史3年，平素饮食、药物等控制不规范，血糖持续10.0mmol/L以上，也未进行系统检测，导致血管病变的并发症出现。加之下肢循环差，胫骨前脊处皮下组织少，又没注意限制活动和抬高患肢，致感染加重，破溃处日久不愈。临床医生都知道处理起来很棘手。急查随机血糖（中午未进餐）19.4mmol/L，血常规为急性感染征象。赵考虑了一下，告诉李举香这病我们医院的条件恐怕要不行。这
3、时恰好值中午班的外科大夫进来，说道：“这个病人中午不到12点就来了，你们刚下班，她也没让我给她看病，说要等你，这不，一直到现在”，看了看化验单结果和患者的创面，摇摇头说我们医院药品和处理条件都不行，赶紧到莱州人民医院内分泌科治疗，以免耽搁病情，创面约35cm2，如果骨膜受损有导致骨髓炎的可能。并且很善意的跟赵医生说让她走吧，太棘手，创面部位不好，她又是个过敏体质，感染太难控制了，出力不讨好。病人听了我们的谈话，表情显得更加无奈，既怨恨自己得了这样的病，又不能强加医生给自己治疗，可更犯愁的是孩子们都忙，老伴又视力不好，平时从不外出，家里还有些琐碎的事，真要到了人民医院这花费、护理、吃饭等都成了困
4、难。赵医生看了看她老伴，地地道道的一个老农民，进了门就没说过一句话，带个很厚镜片的眼镜，无精打采的样子，视力勉强自理；患者补充说老伴听力还不好，在家就知道干点农活，一般不和他人交流。看着她的创面及感染情况，赵也犯了难：不收治收住院治疗吧？患者对我如此的信任，等了一个中午，水没喝，饭没吃，这点希望破灭了，回家还不一定及时到上级医院就诊，耽误下去只能越来越重；收下治疗吧？自己心里很没底，处理起来太难，病程长，预后不佳，还会牵扯我很大的精力，加之患者的过敏体质和血糖是否能顺利控制都是些未知数。考虑再三，赵医生还是狠下了心，告诉她还是到莱州医院治疗吧！患者很朴实，没有怪怨赵的意思，一味的抱怨自己的病不
5、好，家里条件不好，又没有人手等等，沮丧的和赵打了打招呼，说先把门诊费用农合报销了，回家商量再定。病人走了，赵医生心里有些酸楚和同情，报怨自己的业务不精，没有十足的把握为她解除疾苦；报怨医院的药品不全，缺乏过敏体质病人的有效替代药物；报怨紧张的医患关系造成了现在医务人员的过度自我保护。没办法，毕竟这一切不是我直接她造成的，再说自己还有好多患者要看、工作要做。护士从身边走过时也同样感慨挺可怜的，为了弥补心里的愧疚和自责，赵医生主动提出让患者在这儿坐等，自己带他老伴办理农合门诊报销。去的路上老人行动很迟缓，加上视力较差，赵需要走一会等他一会，期间象征性的和他拉着家常，并嘱咐一些注意事项和就医程序，他
6、也是语无伦次，答非所问，看来听力也确实有问题。到了农合报销处，农合本、身份证、单据、个人物品等一时半会梳理不明白，报销结束，领款签字，无论如何找不到签字的部位，赵也犯了难，替他代签了。回科室的路上反复考虑着她的病情，本院的条件以及她的家庭状况。见我们回来，病人客套了几句，就打算由老伴搀扶着坐到三轮自行车的后货箱里，一方面患者行动确实不方便，加之中午没吃没喝体力不行，另一方面老伴确实不太健全，搀扶起来笨手笨脚，加之三轮自行车不稳当，上了七八分钟愣是没坐上去。赵医生的心灵被强烈的触动了，职业的责任和人性的怜悯油然而生，深深地感觉到作为一名医生，在患者最需要的时候还考虑一些客观的事情太让人鄙视。赵坚
7、定的说到：“老李，你先别走了，相信我的话就在这儿住上院吧，我尽量给你治疗，实在不行你再转院好吗？”李举香好像听错了，有点不相信自己的耳朵，过一会反应了过来，连声说：太好了，太好了，老头子，咱不用出去看了，家里的鸡羊你也不用担心了。”说着话，隐约可以看到两个眼圈泛了红。既然承诺了患者，接下来就是全身心的为她安排治疗方案：1.严格的创面清理消毒，嘱病人减少下地活动，注意抬高患肢；2.控制饮食，病人是农民，接受能力差，日常食谱简单，赵医生给他计算摄入量及消耗量，规定出每顿饭该吃什么，吃多少，如何做到合理饮食。开始几天甚至监督她的饮食种类和数量；3.反复监测血糖，调整胰岛素用量，单一胰岛素不能有效降低
8、她的空腹及餐后血糖，医院没有的药，赵借回家途中到人民医院给她买来应用，并积极请教内分泌科主任配合胰岛素局部湿敷的比例和清创的注意事项；4.因头孢类药物过敏，抗生素只能选择其他过敏反应少的药物谨小慎微的观察应用。赵医生每天都要到病房探视、检查五六次。12天后，病人的血糖控制接近理想，局部红肿渐消，创面腐烂的组织已基本被新鲜组织替代，基底处并有新的肉芽组织生成，虽然创口没有明显的缩小，但种种迹象表明已向好的方面转归，病情被控制住了。住院半个月，李举香出院了，虽然创口没愈合，但各项指标已正常，需回家调养。他们互留了联系电话，每隔一两天赵都会主动打电话询问病情，她也会偶尔咨询注意的事项。时间又持续了近
9、1个月，期间赵医生去过她家5次，为她清理创面及湿敷药品，她很感动，而赵医生也很欣慰。村民邻居看在眼里，赞在心里，也有人问其缘由，赵医生都只笑不答。事后赵医生坦然：是患者那种真诚、朴实、困难、对我们的信任打动了我，老两口的穿戴，疾病面前的无奈、上三轮车的情景历历在目，让我无法推脱。是的，一个好的医生不仅需要高超的医术，更重要的是要有对患者的仁爱之心，能给身处疾患中的人以健康、温暖，给他们生活的勇气和力量；要使那些因生活贫困无钱医治的人得以救助，让他们体验到社会的关爱，并且能因我们的付出改善他们的生活质量甚至改变患者对医务人员的偏见。医患之间需要相互信任、相互理解、相互尊重、相互感动。2014-9-12
