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1、,医学影像学 Medical Imaging 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 Chapter 7. The genitourinary system and the retroperitoneal space 第四节 男性生殖系统 Section 4. The male reproductive system,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,男性生殖系统常见疾病：前列腺和睾丸病变。 检查目的：发现、确定大小、范围、性质。 检查方法：USG、CT、MRI USG是首选方法。,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙
2、 第四节 男性生殖系统,Normal prostate and benign prostatic hyperplasia (BPH). A normal prostate does not block the flow of urine from the bladder. An enlarged prostate presses on the bladder and urethra and blocks the flow of urine.,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,1,检查技术 Imaging technology,医学影像学 第
3、一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,2,正常影像表现 The normal manifestation,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,USG:经直肠超声（transrectal ultrasound, TRUS) CT MRI: MRSI, DWI,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,Transrectal ultrasound of the prostate. Transverse image of the prostate in a young
4、 male demonstrates a small midline cystic structure (arrow), thought to represent a utricle cyst. In addition to detecting cystic lesions, trans-rectal ultrasound of the prostate is also used to evaluate the seminal vesicles and the vas deferens for congenital abnormalites.,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系
5、统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,前列腺测量,CT不能确切分辨前列腺各解剖带和被膜,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,Prostate, CT,M, 61Y, P00445348,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,精囊腺 Seminal vesicles, CT,M, 61Y, P00445348,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,卵巢,横断面（A），矢状面（B） cz中央区；pz边缘区；fmanterior fibromuscu
6、lar stroma前纤维肌肉基质区；tTransition zone 移行区；vverumontanum精阜 ；e射精管Ejaculatory duct；uUrethra尿道,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,MRI 矢状面T1WI （1）前列腺常规MRI：T1WI前列腺呈均一低信号，不能识别各解剖带,正常前列腺MRI T2WI （1）前列腺常规MRI：T2WI前列腺各解剖带由于组织结构和含水量差异而呈不同信号强度,男性盆腔矢状位正常MR T2WI表现 （1）前列腺常规MRI：T2WI前列腺各解剖带由于组织结构和含水量差异而呈不同信号强度
7、,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,A. Normal prostate DWI. The central zone and peripheral zone of normal prostate are shown clearly. B. ADC map. The central zone and peripheral zone of normal prostate are shown clearly.,（2）前列腺扩散加权成像（DWI) 前列腺总体信号强度高于周围组织，其中周围带信号强度稍低于移行带和中央带。,医学影像学 第一篇 影像诊断
8、学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,正常前列腺增生组织MRS（图）,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,8-2-11 正常精囊MRI表现 正常精囊MRI，T1WI（a）上，精囊呈均一低信号；T2WI（b）上呈高信号，其壁呈低信号,2. 精囊 Seminal vesicles, MRI,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,Woodward P J et al. Radiographics 2002;22:189-216,2002 by Radiological Soci
9、ety of North America,Normal testes. (a) T1-weighted MR image of the scrotum shows the uniform intermediate signal intensity of the testes.正常的睾丸。（a）T1加权MR图像显示阴囊睾丸均一等信号强度。,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,3,基本病变表现 The basic lesions manifestation,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,（
10、一）、前列腺增大 （二）、精囊肿块 （三）、睾丸肿块,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,4,疾病诊断 Disease diagnosis,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,【临床与病理】Clinical and pathology 流行病学：老年多见，60岁以上 75%。 病理：增生主要在移行带，变现为腺体组织和基质组织不同程度增生。 临床表现：尿频、尿急、夜尿及排尿困难。,（一）良性前列腺增生 Benign prostatic hyperplasia, BPH,医学影像学 第一篇 影像
11、诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,8-2-13 前列腺增生 CT平扫（AC）示前列腺形态尚可，体积增大，突入膀胱内，其内可见点状钙化影,http:/ 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,Figure 32. Benign prostatic hypertrophy. Sagittal (a) and coronal (b) T2-weighted MR images show the central portion of the prostate gland protruding into the bladder base
12、(arrow). In this case, the gland is predominantly low signal intensity, a finding that indicates it contains a larger amount of stromal rather than glandular hyperplasia.,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,【诊断和鉴别诊断】Diagnosis and differential diagn
13、osis 良性增生：均匀对称性增大 CT不能可靠地除外局限在前列腺被膜内的早期前列腺癌。 MRI诊断价值高：T2WI增大前列腺的周围带受压变薄而信号正常，是前列腺良性增生的主要诊断依据。 鉴别诊断：主要与前列腺癌鉴别。,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,（一）良性前列腺增生 Benign prostatic hyperplasia, BPH,【临床与病理】Clinical and pathology 前列腺癌 （prostatic carcinoma, prostatic cancer，英文简写为PCa） 是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病
14、随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。据报道仅次于肺癌，在男性是癌症死亡的第二位。我国以前发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率有所增加，同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进，如酸性磷酸酶的放射免疫测定，前列腺液的乳酸脱氢酶的测定，经直肠的超声显像，CT、MRI检查以及前列腺穿刺针改进等，使前列腺癌得以早期诊断，也使前列腺癌的发病率有所增加。,（二）前列腺癌 Prostate cancer,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,【影像学表现】 Imaging manifestation CT 早期仅可显示前列腺增大，密度无
15、异常改变。 常规CE：肿瘤与前列腺组织类似。 动态CE：A期有时肿瘤表现为富血供结节。 进展期能显示较大的分叶状肿块，前列腺正常形态消失，肿瘤被膜外侵犯，侵犯精囊致精囊不对称、精囊角消失和精囊增大。膀胱受累：底壁增厚，示腔内分叶状肿块。侵犯肛提肌时致其增厚 可发现盆腔淋巴结转移及远隔器官或骨转移。,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,（二）前列腺癌 Prostate cancer,【影像学表现】 Imaging manifestation MRI 发现前列腺癌和确定其大小、范围价值较高。 T1WI：肿瘤与前列腺组织均呈低信号，难以识别。 T2
16、WI：肿瘤典型表现为正常较高信号的周围带内出现低信号结节，易于发现早期肿瘤。 DWI：明显高信号结节。 动态CE：肿瘤呈富血供结节。 MRS：前列腺结节的Cit峰明显下降和（或） ，（Cho+Cre）/Cit的比值显著增高，均提示前列腺癌。,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,（二）前列腺癌 Prostate cancer,8-2-19 前列腺低分化腺癌 CT平扫（A、B）示前列腺体积明显增大，形态不规则，其右侧外周带偏后方可见一结节状软组织肿块（），突破前列腺包膜之外；增强扫描动脉期（C、D）呈不均匀强化（）；延迟扫描（E、F）呈不均匀等密度（），肿瘤侵及盆底筋膜、直肠前间隙、膀胱底右侧壁，膀胱充盈稍差,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,1,2,医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统,【诊断和鉴别诊断】
