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1、四川大学华西医院 四川大学临床专业模拟测评试题 （闭卷） （ 2014 2015 学年 秋季学期） 课程号：502238070 课程名称：2014秋-临五系统整合模考-04 任课教师： 成绩： 适用专业年级：2011 级临床医学(五年制), 学生人数：123 印题份数：130 学号： 姓名： 考考 试试 须须 知知 四川大学学生参加由学校组织或由学校承办的各级各类考试，必须严格执行四川大学考试工作管理办四川大学学生参加由学校组织或由学校承办的各级各类考试，必须严格执行四川大学考试工作管理办 法和四川大学考场规则。有考试违纪作弊行为的，一律按照四川大学学生考试违纪作弊处罚条例进法和四川大学考场规
2、则。有考试违纪作弊行为的，一律按照四川大学学生考试违纪作弊处罚条例进 行处理。行处理。 四川大学各级各类考试的监考人员，必须严格执行四川大学考试工作管理办法、四川大学考场规则和四四川大学各级各类考试的监考人员，必须严格执行四川大学考试工作管理办法、四川大学考场规则和四 川大学监考人员职责。有违反学校有关规定的，严格按照四川大学教学事故认定及处理办法进行处理。川大学监考人员职责。有违反学校有关规定的，严格按照四川大学教学事故认定及处理办法进行处理。 一、一、A1A1 型题（单句型最佳选择题）型题（单句型最佳选择题） (答答答答答答答答答答 1 答答答答 5 答答答答答答答答答答 答答答答答答答答
3、答答答答答答答答 1 答答答答答答答答答答答答答答答答 4 答答答答答答答答 答答答答答答答答答答答答答答答答答答答 答答 34 答答答答 68.0 答答) 1.对克罗恩病诊断意义最小的是 A.非连续性或区域性病变 B.病变粘膜呈铺路石样或纵行溃疡 C.全层性炎症性病变 D.结节样非干酪性肉芽肿 E.肛门难治性溃疡,非典型肛瘘或肛裂 参考答案： E 2.下列哪项不是克罗恩病腹部肿块的特点 A.由干酪性肉芽肿所致 B.肠粘连所致 C.由肠壁与肠系膜增厚所致 D.由肠系膜淋巴结肿大所致 E.由内瘘形成或由局部脓肿形成 参考答案： A 3.下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症 A.瘘管形成 B.结肠
4、大出血 C.结肠癌变 D.关节炎 E.结节性红斑 参考答案： A 4.年青人的克罗恩病(crohns disease) 主要表现为: A.回结肠炎(ileocolitis) 四川大学华西医院 B.结肠炎 C.淤滞性小肠疾病 D.末段回肠病 E.肠外的表现 参考答案： A 5.下列有关溃疡性结肠炎各项中哪一项不正确: A.粘膜充血,水肿,脆弱呈颗粒状分散 B.肠道病变分布呈间断,非连续性 C.粘膜表面可形成息肉 D.大便含粘液,脓血 E.可以癌变 参考答案： B 6.急性胰腺炎时,淀粉酶持续升高,主要表现为 A.有并发症可能 B.病情稳定 C.病情好转 D.转为阴性 E.可能排除并发症的可能 参
5、考答案： A 7.急性胰腺炎治疗要求禁食,最主要的原因是: A.因为病人呕吐 B.因为病人服胀 C.因为胃酸分泌 D.因为病人腹痛 E.减少胰腺分泌 参考答案： E 8.肝硬化患者,突然出现剧烈腹痛,发热,腹水迅速增加,脾增大,最可能并发症是 A.肝破裂 B.原发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.肝肾综合征 E.胃肠穿孔 参考答案： C 9.肝硬化诊断下列哪项最有价值 A.脾肿大 B.蜘蛛痣 C.肝功能不正常 D.超声波有密集微小波 E.钡餐检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损 四川大学华西医院 参考答案： E 10.肝硬化患者在肝细胞严重坏死时,下列哪项是正确的 A.谷丙转氨酶活力高于谷草转氨酶 B
6、.谷草转氨酶活力高于谷丙转氨酶 C.单胺氧化酶升高 D.总胆固醇升高 E.碱性磷酸酶升高 参考答案： B 11.肝硬化发生肾功能衰竭的主要原因是 A.肾血流量减少 B.肝脏对肾毒性物质及外来毒物的消除力减弱 C.大量使用利尿剂 D.低血钾对肾脏的损害 E.肾淤血 参考答案： A 12.肝硬化患者出现蜘蛛痣,肝掌,男性乳房发育体征是由于 A.门脉高压 B.低蛋白血症 C.肝功能不全 D.垂体性腺功能紊乱 E.肾上腺皮质功能减退 参考答案： C 13.肝脏血液供应自门静脉者占全部血液供给的 A.100% B.75% C.50% D.25% E.10% 参考答案： B 14.肝硬化门静脉压力增高到什
7、么水平可引起腹水 A.100150mm H2O B.151200mm H2O C.201250mm H2O D.251290mm H2O E.300mm H2O 参考答案： E 15.诊断原发性肝癌的最有意义的依据是: A.放射性核素肝扫描示占位性病变 B.右隔肌升高及运动受限 四川大学华西医院 C.B 型超声波检查肝区有液化区 D.硷性磷酸酶及谷氨酰转肽酶升高 E.甲胎蛋白持续阳性 参考答案： E 16.肝肾综合征的主要病因是: A.肾小管坏死 B.肾小球坏死 C.肾单位纤维化 D.肾皮质血流量减少 E.胆红素对肾脏的片作用 参考答案： D 17.下列哪项因素与原发性肝癌发病无关 A.肝硬化
8、 B.胆道蛔虫 C.华枝睾吸虫 D.黄曲霉毒素 E.病毒性肝炎 参考答案： B 18.原发性肝癌终末期最常见的致死并发症是: A.消化道出血 B.肝性昏迷 C.肝肾综合征 D.腹水伴感染 E.凝血机制障碍 参考答案： B 19.原发性肝癌化疗给药最佳途径是 A.口服法 B.全身静脉注射疗法 C.肝动脉插管局部灌注疗法 D.门静脉插管灌注疗法 E.直肠给药 参考答案： C 20.复合性溃疡时,胃溃疡的发病机理主要是 A.十二指肠液反流,胃粘膜屏障受损,氢离子回渗 B.幽门排空障碍,胃窦部潴留,胃泌素增加 C.壁细胞总数增加 D.迷走神经兴奋 E.胃及十二指肠同时发生局部炎症 四川大学华西医院 参
9、考答案： A 21.下列哪项表现对幽门梗阻的诊断最重要 A.胃型或蠕动波 B.呕吐物中有隔餐或隔日食物 C.呕吐后腹胀可减轻 D.振水音 E.水电解质与酸碱平衡失调 参考答案： B 22.消化性溃疡较多见于下列哪种情况 A.甲状旁腺机能亢进症 B.妊娠期 C.阿狄森氏病 D.洋地黄治疗期间 E.抗结核治疗期间 参考答案： A 23.胃良性溃疡与恶性溃疡最重要的鉴别点是 A.有无节律性上腹痛 B.粪便潜血持续阳性 C.胃酸低下或缺酸 D.X 线钡餐龛影直径2.5cm E.胃镜直视下活检找癌细胞 参考答案： E 24.患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为 A.前者与后者同时增高 B.前
10、者增高先于后者 C 前者增高迟于后者 D.前者不增高，后者增高 E.前者持续增高，后者先高后低 参考答案： C 25.急性胰腺炎时，血淀粉酶变化的规律大致是 A发病后 2h 升高，1224h 达高峰 B发病后 312h 开始升高，2448h 达高峰 C发病后 24h 开始升高，48h 达高峰 D发病后 48h 开始升高，72h 后达高峰 E以上均不正确 参考答案： B 26.1、下列哪项因素增加胆石症的发生率 A、肝叶切除术 B、胃次全切除术 四川大学华西医院 C、空肠切除术 D、回肠切除术 E、脾切除术 参考答案： D 27.Mirizzi 综合征是指 A胆囊结石排入小肠引起肠梗阻 B胆囊结
11、石进入胆总管嵌顿于壶腹部引起胰腺炎 C胆囊结石压迫导致胆囊十二指肠瘘 D胆囊结石引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘 E胆囊结石引起胆囊癌 参考答案： D 28.适用于 B 超检查诊断不清，又怀疑肿瘤的病人，且是无损伤的检查是 A静脉法胆道造影 BPTC CERCP DMRCP EMRI 参考答案： D 29.急性胆管炎典型三联征 A.腹痛.发烧.胆囊肿大 B.腹痛.白细胞增高.腹膜炎 C.发烧.淀粉酶增高.黄疸 D.胆囊结石.胆总管及肝内胆管结石 E.腹痛.寒战高烧.黄疸 参考答案： E 30.先天性胆总管闭锁的婴儿手术应在 A出生后尽量早手术 B出生后 23 月时手术 C出生后 36 个月时手术 D
12、应在半年后考虑手术 E等婴儿长大后再手术 参考答案： B 31.胃十二指溃疡穿孔特征表现不符的是 A.刀割样腹痛 B.隔下游离气体 C.板样腹 D.疼痛腰背呈束带放射 E.明显腹胀 四川大学华西医院 参考答案： D 32.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的措施是： A 胆总管切开减压 B 胆囊切开减压 C 抗休克治疗 D 应用广谱抗生素 E 纠正水电解质紊乱 参考答案： A 33.65 岁男性患者，皮肤巩膜黄染 1 年，腹胀 1 月入院， 1 天前突然出现中上剧烈腹痛，伴呕 吐、发热（37.5），腹围迅速增加，解少许暗红色血便，无呕血、头晕、心慌、冷汗等不适。 饮酒 30 年，每天白酒 500
13、g。入院后查体：肝病面容，肝掌及蜘蛛痣，腹稍彭隆，全腹压痛、肌 紧张，反跳痛，脾大肋下 3 厘米。腹水检查：淡血性、清亮，总蛋白 20 g/L，白蛋白 5.6 g/L， 腺苷脱氨酶 5.6 IU/L，红细胞 20010 6/L，有核细胞 160106/L，多个核细胞 10、单核细胞 70、间皮细胞 20。腹部彩超提示：肝硬化，腹水。最可能是： A食管静脉曲张破裂出血 B自发性腹膜炎 C门静脉血栓形成 D合并消化性溃疡急性穿孔 E合并脾破裂 参考答案： C 34.患者男性 52 岁，因胃溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎，行急诊胃大部切除术，Billroth式吻合。 术后第 5 天起，体温逐渐增高，波动于
14、3839之间。右上腹疼痛向右肩放射，呼吸急促。体 查：右肺呼吸音低、右上腹明显压痛伴肌紧张，未触及明显包块，肺肝界右锁中线第 4 肋间，白 细胞 32，000/mm ，胸腹透视右膈抬高，活动性差，右肋膈角消失，膈下未见游离气体。可能并 发： A.右下肺炎 B.急性化脓性胆囊炎 C.右膈下脓肿 D.肝脓肿 E.十二指肠残端瘘 参考答案： C 二、二、A2A2 型题（病例摘要型最佳选择题）型题（病例摘要型最佳选择题） (答答答答答答答答答答答 1 答答答答答答答答答,5 答答 答答答答答答答答答答答答答 1 答答答答答答答 答答 16 答答答答 32.0 答答) 35.男性,32 岁,慢性腹泻 7
15、 年,大便每日 2-3 次,常带少量脓血,粪便镜检:红白细胞均 15/HP.纤维 结肠镜示降结肠以下粘膜充血,假息肉形成,少数散在浅溃疡,请选择最合适的初始治疗药物 A.琥珀酸氢化考的松保留灌肠 B.氟哌酸 C.强的松 D.柳氮磺胺吡啶 四川大学华西医院 E.磺胺类药物保留灌肠 参考答案： D 36.女性,26 岁,一年以来腹泻,每日 23 次,进食蔬菜、蛋白后腹泻加重;多次查大便常 规,可见红细胞、白细胞,严重时可见肉眼脓血便,大便培养多次();为明确诊断, 最有效的诊断方法是 A.依靠临床表现 B.大便常规及培养 C.X 线钡剂灌肠 D.纤维结肠镜检查 E.血清免疫球蛋白 参考答案： D 37.男性,32 岁,饮酒饱餐后,上腹剧痛,呕吐,吐后腹痛反而剧烈,服解痉药疼痛不止,检查:脉搏 120 次/分,血压 80/60mmHg,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,肠鸣音消失,化验:白细胞 2.04109/L,中性 89%,淋巴 11%,血清淀粉酶 320u,血钙 1.63mmol/L 应考虑为 A.溃疡病急性穿孔 B.急性水肿型胰腺炎 C.绞窄性肠梗阻 D.急性出血坏死型胰腺炎
