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1、消毒灭菌隔离制度篇一：（一）严格执行医院感染管理办法、医院消毒技术规范及传染病管理法等法规，并达到以下要求：1 凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到灭菌水平。2 凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须达到消毒水平。3 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须“一人一用一灭菌”。4 一次性使用的医疗器械和器具应符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，用后的一次性物品按医疗废物管理条例处理。（二）加强医院感染重点部门的管理，包括口腔科、手术室、供应室、重症监护室、新生儿病房、内镜室、血液透析室、层流室、肠道门诊、发热门诊等，并达到以下要求：1 按照医院感染管理
2、办法要求，对重点部门的医院感染管理有相应的措施。2 各部门对消毒灭菌效果检测有原始记录。3 护理人员能正确掌握控制医院感染的基本措施、标准预防、消毒隔离方法。（三）护理人员严格执行无菌操作规程、消毒隔离制度、手卫生规范，并达到以下要求：1制定有无菌技术操作规程，护理人员严格按照规程进行。2消毒隔离制度与相关措施到位，人流、物流有明确的流程标识。3有手卫生规范并对护理人员进行培训。凡接触病人及操作前后均要进行卫生学洗手，接触传染病人按传染病房刷手法。（四）按照规定可重复使用的医疗器材消毒或灭菌，达到以下要求：1建立有可重复使用的医疗器材消毒或灭菌制度、操作常规与合格的标识目录和可使用范围（器械、
3、穿刺包、换药碗、碘酒、酒精瓶、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等），由供应室统一处理。2有医院感染管理部门对可重复使用的医疗器械消毒或灭菌效果的定期与不定期监测的原始资料与记录。3医疗器械的消毒灭菌合格率达100%。包内有化学指示卡，包外贴3M指示带。无菌物品专室，专柜存放，每日检查品名、有效期。无菌包一经打开不超过24小时；铺无菌盘不超过4小时；无菌干罐持物钳不超过4小时。4对监测不合格的医疗器械有处理程序和记录。（五）协助医院感染管理科进行各项监测，对监测中发现的问题及时分析、整改、并有记录。（六）护理人员要加强自身防护，在班时必须穿工作衣、裤，着装整齐；无菌操作时戴口罩、帽子；遵循“标准预
4、防”原则，当接触血液、体液或损伤之皮肤、黏膜或组织时，均应戴手套。（七）病人安置的原则：感染与非感染病人应分室安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。传染病和可疑传染病要的各类污染物品和排泄物，严格按先消毒后排放的原则进行处理。（八）病人床单位、布类、用品、餐具、便器，做到“一人一用一消毒”，病人出院、转科或死亡后进行终末处理。（九）治疗室、配餐室、病室、厕所等区域每日湿式清扫，拖布专用，标识明确，分类清洗，悬挂晾干，定期消毒。（十）医疗废弃物分类收集处理，感染性医疗废弃物置黄色塑料袋内，损伤性废弃物置硬性容器内，标识清楚、交接登记，密闭运送、无害化处理。特殊感染性废弃物放入指定容器
5、中密封，焚烧处理。生活垃圾置黑色塑料袋内。篇二：消毒灭菌与隔离制度消毒灭菌与隔离制度、措施1、严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。医护人员上岗，必须穿戴好工作衣、帽；严禁留长指甲、戴戒指；不得穿工作服进入食堂、宿舍、图书馆、会议室、行政办公室、离院外出及其他公共场所。接触传染病人应穿隔离衣、鞋、帽、口罩,禁止穿隔离衣、鞋等进入非隔离区。下班就餐，开会时脱去工作服。2、医护人员必须严格遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒；用过的医疗器材和物品，应彻底清洗 干净，再消毒或灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒、彻底清洗
6、、再消毒或灭菌。特殊感染病人用过的医疗器材和物品应严格执行“双消毒”。3、根据物品的性质、污染后的危害程度、污染微生物的种类数量和危害性选择合适消毒灭菌方法。凡能耐受高温高压的物品，一律采用高压蒸汽灭菌。不耐受高温高压的物品，采用低温环氧乙烷灭菌处理。手术器械禁用化学消毒剂浸泡灭菌。4、使用经卫生行政部门批准的消毒药械，并按照批准的范围和方法使用。根据不同情况合理选用高、中、低效消毒剂和灭菌剂。定期监测使用中的化学消毒剂。科室自配消毒药液，应严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配制，并按要求监测、登记配制浓度、配置日期、有效期等。5、严格按照医务人员手卫生规范的要求,规范洗手，使用符合要求的
7、洗手设施。医护人员在接触病人前后、进行无菌技术操作前后、进入或离开隔离病房，接触病人血液、体液和被污染的物品后，脱去手套后，均应进行洗手和或手消毒；在进行外科手术前、接触特殊感染病原体后，应进行手的消毒。6、严格病区管理。卫生工具按清洁区、污染区、半污染区分别固定使用, 标记明确、分开清洗、悬挂晾干、定期消毒。 物体表面、地面应保持清洁，湿式清扫；被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污染时，应进行消毒处理。7、病室每天通风换气，每日空气消毒，依据、 类环境室内空气的消毒要求，选择适宜的消毒方法和时间对室内进行净化和消毒。8、治疗室、换药室、注射室等区域划分明确，标识清楚，无菌物品按灭菌日期依次放
8、入专柜有效期内使用，无菌物品与污染物品分开放置，私人物品不准带入室内。进入室内应衣帽整洁、戴口罩，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即处理不得进入换药室。换药包使用小包装，使用一次性无菌石蜡油棉球及油纱条。开启的药液须注明时间，抽出的药液不得超过2小时，封存开启后输液瓶或袋需用“输液瓶口贴”。室内每天通风换气，清洁、消毒，抹布、拖把等用具应专用。有合格洗手设施。9、消毒用碘伏及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周灭菌2次。10、常规器械灭菌合格率100，灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。不可用笔在纸面上
9、直接书写标记或将书写标签放人包装内，防止微粒污染物品。11、无菌物品储存有效期：使用纺织品材料包装的无菌物品有效期为7天，医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为15天30天。12、无菌容器、器械、敷料缸、纱布、棉球、棉签、盛放碘酒、酒精容器等一经打开，注明开启时间，在24小时内使用。无菌持物镊干缸存放，每48小时更换，注明更换日期及时间。13、紫外线灯管应进行日常监测，每12周清洁灯管一次，每半年监测一次，辐照强度低于70uw/cm2及时更换灯管。14、严格消毒隔离。无菌物品必须一人一用一灭菌，执行注射、穿刺一人一针一管一巾一带，换药一人一份一用一灭菌，晨间护理湿式扫床一床一套，床旁桌做到一
10、桌一抹布，放射科使用一次性口杯，科室检查、诊断、治疗床等，床单、垫布一人一用一换，雾化器管道、面罩一人一套，用后消毒或灭菌。15、连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等定期消毒，湿化瓶每日更换灭菌水，用毕终末消毒，干燥保存，一次性湿化瓶有效期内使用。16、各种医疗用具、诊疗用品，使用后均须消毒备用，一次性使用的用后放入黄色垃圾袋内。病人被褥要定期更换消毒。病人出院终末消毒。17、体温计收、发容器分开，体温计用后清水浸泡清洗，提倡用酶清洗，在清洁的基础上浸泡消毒后，清水冲净、擦干，放于清洁盒内。干燥保存备用，一用一消毒。提倡使用非接触式电子体温计。18、患者衣服及床上用品应保持清洁卫生
11、，被服每周更换一次，污染随时更换，换下的被服放于污衣袋内，禁止将被服放于地面；禁止在病房内及走道上清点被服。凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒。运送被服的车辆洁污分开，按规定清洁、消毒。19、手术室消毒隔离管理严格执行医院手术室管理规范。麻醉机、螺旋管、呼吸气囊、气管套管、牙垫、舌、钳开口器等使用后应严格消毒灭菌。20、口腔科执行医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范,所用诊疗器械用后（一次性使用除外），必须经过清洗、酶洗、漂洗及精洗、高压灭菌方可使用。21、各种内镜使用前后处理严格执行内镜清洗消毒技术操作规范。乙肝患者应固定专用内
12、镜。22、耐药菌、厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，隔离病人应有明显标记，病人在隔离范围内活动，使用的器械、被服、房间进行终末处理。排泄物、呕吐物采用专用容器浸泡消毒后倾倒。凡患气性坏疸，绿脓杆菌，HIV等特殊感染的伤口，应严格隔离，所用的器械、被服，均要进行双消毒，所用敷料放入专用垃圾袋集中处理。23、传染病就诊住院的隔离消毒执行医院隔离技术规范，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离。疑似传染病，应在观察室隔离。传染病患者入院，按常规隔离，疑为传染病者应隔离观察，隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 一种疾病可能
13、有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。非传染病区发生传染病，及时会诊、转科或转院。24、所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。25、医院污物管理执行医疗废物管理条例医疗废物管理办法等，严格污物、排泄物、垃圾的分类管理。医疗垃圾均视为有传染性，一律放入黄色垃圾袋。其中锐利物，应放入利器盒内加盖封闭后方可扔入垃圾袋；生活垃圾放人黑色垃圾袋；放射性垃圾放入红色垃圾袋，有效封口，封口处黏贴警示标识牌 。篇三：科室根据卫生部消毒技术规范、医院消毒供应室验收标准试行及附件、医院感染管理办法中消毒灭菌与隔离的规定，特制定以下制度：1、执行医疗活动中，医务人员必须遵守消毒灭菌
14、原则，凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。凡接触皮肤粘膜的器械和用品必须达到消毒水平，严格执行注射、穿刺和采血用具一人一用一灭菌，一般诊疗用品一人一用一消毒。2、医务人员应遵循无菌技术操作的基本原则，熟练掌握无菌持物钳、无菌容器、无菌包的使用和戴无菌手套、取用无菌溶液等基本操作技能，并保证无菌操作技术的效果。3、医院一次性用品用后及污物、污水必须严格执行无害化处理后销毁。一次性使用医疗无菌器具的使用、保管、用后处理要符合国家有关规定。4隔离制度：在实施标准预防的基础上，建立健全各项规章制度，并落在实处。具体要严格传染病人和普通病人分开放置。 2)感染病人与非感染病人
15、分区室安置。 感染病人与高度易感病人分别安置。 同种病原体感染病人可同住一室。 可疑感染病人必须单间隔离。 根据疾病种类、病人病情、传染病病期分别安置病人。 成人与婴幼儿感染病人分别放置。 5接触隔离使用橙色隔离标记。 6呼吸道隔离使用蓝色隔离标记。 7肠道隔离使用棕色隔离标记。 8血液体液隔离使用红色隔离标记。 9严格隔离：使用黄色隔离标记。 1引流物分泌物隔离：使用绿色隔离标记。 一般诊疗用品包括：体温表、听诊器、血压计袖带、压舌板、吸引器、引流瓶、胃肠减压器、氧气湿化瓶、氧气面罩等。 接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器保持清洁，有污染时随时以清洁剂与水清洁。有血迹可用1000mgL的含氯消毒剂浸泡30分钟后再清洗。听诊器可用乙醇擦拭消毒。其它物品可用500mgL的含氯消毒剂浸泡30分钟后用清水洗净送高压或其它方法处理。消毒灭菌隔离管理制度
