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1、医院优质相关制度篇一：医院最全工作制度第一部分 行政管理制度院 长 办 公 会1、院长办公会由院长主持，一般每两周一次。2、院长办公会由正副院长、工会主席、职代会主任、院办公室主任参加。亦可根据会议内容，由主持人确定其他有关人员参加会议。为便于沟通情况和及时交换意见，可邀请其他院级领导与会。院长办公会的议题，由院长、副院长商定。各职能科室提请院办公会研究决定的问题，填写议题单，提交院办公室，由院办公室主任向院长汇报后，安排议程与时间。3、院长办公会研究决定的问题，由分管院长与有关职能科室组织实施，院办公室负责协调督促，并及时向院长报告。院 务 会1、院务会由院长或副院长主持，各职能科室负责人、
2、临床科室主任、护士长参加。每月召开一次。2、院务会由院办公室协助院长或副院长做好各项准备工作。院长、书记联席会1、院长、书记联席会由正副院长、党委正副书记、纪委书记、工会主席、党委办公室和院办公室主任参加。2、院长、书记联席会的主持人，根据会议内容由院长、书记商定。3、院长、书记联席会的内容，主要是研究决定医院发展建设、民主管理、人事调配等工作中的重要问题。4、院长、书记联席会，一般每月末召开一次。门 诊 例 会门诊例会每月一次，由分管院长或门诊部主任主持，所有门诊科室负责人参加。主要总结当月门诊工作，包括医疗质量、服务态度、急危抢救、门诊管理及卫生等有关问题。布置下月任务并协调门诊科室的工作
3、。职 代 会每年举行一次，由工会筹备，听取院长汇报一年来的工作，审议并通过下年度工作计划，讨论通过有关重要的议案。根据工作需要临时召开职代会。会务管理规定1、院办公室负责承办院长办公会、院务会、全院职工大会及院领导委托承办的其他各类会议。2、其他业务性会议，分别由医务处、科研处、教学处、护理部等有关部门承办。3、院办公室负责草拟下周会议活动安排表，报院长审定，于本周末发至各有关科室。各有关科室据此按时参加或组织会议，承办会议者负责会务。4、院长召集的各种专题会议，由院长助理跟踪记录。5、会务组织程序：?、按每周会议安排表准备好会议室；?、拟好会议议程，开会前一天呈送会议主持人；?、通知到会领导
4、；?、会议承办者提前10分钟到达会议室，按时清点到会人数，及时催请未到者。6、做好会议记录。院长办公会、院务会及部分专题会议会后，要整理会议纪要。纪要一般在会后一日内完成印发。7、院会议室由院办公室统一管理和安排使用。当同时召开的会议较多时，院办公室做好协调工作。院长办公会议事规则1、院长办公会的主要任务是：就医院的发展建设、中心任务和其他重要行政工作做出决策；讨论医疗、教学、科研、行政、后勤等工作中的重要问题，并做出相应决定；听取各行政职能部门的重要工作汇报，分析医院形势，检查总结工作。2、院长办公会研究处理的事项主要有：贯彻落实上级指示的具体措施；院党委提出的重要问题；医院长远发展规划，年
5、度工作计划及重要工作的实施方案；医疗、教学、科研、行政、后勤等工作的重要改革措施及实施办法；机构设置调整和一般人员调配；医院分级管理工作的重大问题；职能科室月工作检查测评；医院基本建设的重大问题；医院经费的预决算和开支计划；10000元以上设备的引进、5000元以上的计划外开支；对职工的奖惩、奖金分配方案；重大活动的接待安排；重大工作计划的执行情况和工作总结；安全保卫的重要问题；其他重要工作。3、院长办公会参加人员：院长、院党委书记、副书记、副院长、工会主席、职代会主席、院长办公室主任、党委办公室主任、院长助理，必要也可通知其他有关人员参加。4、院长办公会召开时间：一般每周召开一次，特殊情况可
6、随时组织召开。5、院长办公会由院长召集和主持，当院长不在时由主持工作的副院长召集主持。6、需提交院长办公会讨论的问题，有关方面必须作好准备，认真填写议题内容，拟定解决措施和办法，并经过分管院长同意，在开会的两天前交院办公室，由院办公室主任汇集后送交院长确定议题。未列入议题的事项，会上不作讨论。7、院长办公会要贯彻民主集中制，研究问题时要充分发扬民主，重要问题需经到会人员充分发表意见。重大问题要经过调查研究、科学论证，有关部门要提出书面意见，并提交两个以上的方案，以增强决策的科学性。会议主持者要在充分听取各方面意见的基础上，集中多数人的意见，做出决策。当意见分歧双方人数相当时，可再次复议，重大问
7、题请上级决定。8、参加会议人员要按时到会，集中精力研究工作。会议期间一般不会客，不办与会议无关的事情。要严格执行保密纪律，不准泄漏会议讨论情况和会议决定的机密事项。院办公室主任认真作好记录并妥善保管会议记录，对一些重大问题必要时形成会议纪要，下发各科室贯彻执行。9、对会议决定的问题，须明确主办单位和协办单位。院长助理协助院长了解决议执行情况和催办有关事项，并把办理情况及时向院长汇报。院办公室工作制度1、安排各种行政会议，负责会议记录以及文件、报告、计划、总结等文字材料的起草，负责会议纪要、决议的印发，并督促检查执行，及时向院长汇报情况。协助院长处理日常行政事务工作，经常与职能科室沟通。2、做好
8、来访、参观等内外宾接待工作，做到安排周密，妥当、热情。3、做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作，针对文件内容，提出拟办意见，对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导，并请示办理意见。4、组织文件的打印装订工作，做到准确及时，字迹清楚，无特殊情况不得拖延。5、做好全院文书档案的收集、整理、立卷存档工作，执行保密制度。6、搞好对档案室、收发室、打字室、小车的管理，适时安排医院总值班工作。7、及时处理信访，做到有登记，有结果，不积压，不拖延，重大问题及时向领导报告。8、院领导交办的临时性工作要尽快完成并随时汇报。接待工作管理规定1、凡来院检查指导工作的上级领导，应邀来院帮助工作和
9、协作单位的客人，其工作日程、食宿、用车、购买返程车票等接待工作，均由对口业务单位具体负责安排，院长办公室协助，所需经费按照规定办理。2、来客尽量就近安排住宿，住宿费由客人自理。需本院负担住宿费的，必须经院长批准，并严格执行国家有关规定，不得超标准安排。3、来客就餐采用工作餐和招待餐两种形式，上级领导或请来指导工作的专家，经院长批准，可安排接待餐，其余人员由院办公室批准安排工作餐。4、严格接待审批手续，缩小接待范围。接待客人一般不上白酒、易拉罐饮料和烟，不得擅自提高接待标准。5、审批手续：凡来客食宿接待，对口接待单位事先确定人数、费用限额，填写来客用餐申请单，报院办公室经院长批准。不履行批准手续
10、，费用不予报销。6、接待来客使用汽车，一般只在市区内使用，若需长途用车，需经院长批准，市区内用车由院办公室批准。院总值班制度1、院总值班由院领导、职能科室有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事宜。2、值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。3、值班期间要负责检查夜间工作人员的工作情况。4、值班人员要严格坚守工作岗位，如巡视病房或有事离开值班室时，要及时将去向标明，以便寻找。5、值班期间发生的重要问题，如值班人员无力解决，要立即向值班院领导汇报。6、做好值班记录，于第二日上班后向院办公室交班，简要通报值班情
11、况，并由院办负责安排当日值班人员。7、值班人员有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院机动车辆。8、值班人员遇有特殊情况不能值班时，经院办公室同意可找人调换值班，但不得擅自找人代替。9、每班交班前，清扫室内卫生，认真做好固定资产交接班。院领导深入科室制度1、院领导要经常深入科室调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。2、深入科室检查医疗、护理、教学、科研及后勤保障、职工思想工作、服务质量，患者生活等工作，听取患者和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。3、院领导每月到各科查房一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。4、院领导要参加业务实践，如查房、重
12、大手术、疑难病例的会诊，危重患者的抢救及其他有关业务活动等。职能科室工作人员守则1、坚持立院基本原则，在行动上同院领导保持一致，坚定不移地贯彻执行医院发展的路线、方针和策略。2、树立“三服务思想”（即为领导服务、为医疗第一线服务、为群众服务)，廉洁奉公，遵纪守法，谦虚谨慎。3、经常深入科室，了解听取意见，发现问题及时解决，对科室提交的申请报告，能解决的马上解决，一时不能解决的应在一周内给予明确答复。4、严格执行岗位责任制，工作认真负责，对基层科室请示问题，属于本职范围内的工作，要善始善终办好，不属于本职范围的也要主动与有关部门联系，不得推诿扯皮。5、坚持请示报告制度，凡遇到超越自己权限或按常规
13、不能解决的问题，要主动向领导和有关部门请示联系，然后再做答复。6、遵守医院规章制度，不迟到，不早退，工作时间不串岗、不闲聊，讲卫生，处处起到模范带头作用。请示报告制度凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告。1、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的患者时。2、凡有重大手术，重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。3、紧急手术而患者的单位领导和家属不在时。4、发生医疗事故，或严重差错时。5、丢失或损坏贵重器材、药品和剧毒药品时。6、发现成批药品失效或变质时。7、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的患者时
14、。8、重大经济开支。9、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。10、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。11、参加院外进修学习、接受来院业务进修人员时。12、发生患者逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的患者时。13、丢失重要机密文件时。14、职工发生打架斗殴或与社会上人员发生冲突时。社会监督制度1、设立社会监督电话和意见箱，由监察室每周开箱一次，日常来信来访主要由医患沟通办接待，按投诉处理程序办理。2、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映与意见。3、定期向患者发放“征求意见卡”，进行满意度调查。4、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。5、医院须实
15、施下列公开制度：（1）、上岗人员佩戴附有本人照片、姓名和编号、科室、职称或职务等内容的胸卡；（2）、公开张贴卫生部制定的医务人员医德规范；（3）、公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准，公开常用药品价格和自费药品品种；（4）、对出院患者出具其费用结算凭证；（5）、公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等；（6）、公开重大检查和手术的时间安排；（7）、公开张贴致患者及家属的公开信，阐明医院服务宗旨，明确优质服务的有关规定。医德医风监督员会议制度1、医德医风监督员会议每年召开一次。由医德医风建设委员会办公室负责安排，院领导和有关职能科室负责人参加。2、会议内容：通报医院工作和发展建设情况，征求对医院工作的意见和建议。3、对提出的意见和建议要认真研究，凡能办到的尽快落实，一时不能解
