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1、正本/副本项目名称（采购公告名称） （产品名称） 采购响应文件采购单位：郑州市中心医院供货单位：供货单位代表：供货单位地址：移动电话：固定电话：邮 箱：采购响应文件组成序号内容备注目录格式见附件1（内容页码必须与目录页码一致）1报价表格式见附件22采购响应函格式见附件33法人授权委托书格式见附件44反商业贿赂承诺书格式见附件55产品授权书（各级授权）针对本项目专项授权，或区域代理授权；授权书必须加盖单位公章或授权专用章，其它专用章无效；需注明有效期，格式见附件66代理商营业执照副本复印件7代理商税务登记证副本复印件8代理商组织机构代码证副本复印件9代理商医疗器械经营许可证复印件、须有此次采购响
2、应产品的经营范围许可10生产厂家营业执照原装进口产品须提供国内一级代理营业执照11生产厂家医疗器械生产许可证原装进口产品不需要提供该资质12生产厂家医疗器械经营许可证原装进口产品须提供国内一级代理医疗器械经营许可证13生产厂家组织机构代码证副本复印件14生产厂家税务登记证副本复印件15医疗器械产品注册证及附表如无注册证，须提供作为非医疗器械管理的证明文件16海关进口货物报关单17所投产品销售业绩及客户清单包括销售年份、客户名称、联系方式等18产品详细参数19产品配置清单20产品检验报告（完整版）21技术及售后服务承诺书22近期与其他单位签订的购销合同、发票或中标通知书复印件供货方可为不同销售商
3、(三份以上)23采购响应人认为应递交的其它材料24产品彩图注意事项：1、采购响应文件封面右上角须标明正本、副本；2、每次均需提供采购响应文件正本2份，副本3份；3、正本每页（含封面）须盖采购响应人红章，副本可为正本复印件封面须盖红章；生产厂家、上级代理商资质为双章（采购响应人章和厂家、代理商章）；4、所有证件都须是有效期证件（年检合格）；5、若所供产品为原装进口产品，生产商为国外商，采购响应人须得到国外生产商的产品授权，或得到国内一级代理商的产品授权，并提供国内一级代理商获取所供产品授权的证明文件（中外文对照）（国内无一级代理商的，区域代理商视为一级代理商）；6、资料按表格要求顺序装订；7、评
4、审时，采购响应人需携带企业资质原件备查（如需要）。附件1 目 录1、报价表第页2、采购响应函第页3、法人授权委托书第页4、反商业贿赂承诺书第页5、产品授权书第页6、代理商营业执照第页7、代理商税务登记证第页8、代理商组织机构代码证第页9、代理商医疗器械经营许可证第页10、生产厂家营业执照 第页11、生产厂家医疗器械生产许可证 第页12、生产厂家医疗器械经营许可证 第页13、生产厂家组织机构代码证 第页14、生产厂家税务登记证 第页15、医疗器械产品注册证及附表 第页16、海关进口货物报关单 第页17、所供产品销售业绩及客户清单 第页18、产品详细参数 第页19、产品配置清单 第页20、产品检验
5、报告 第页21、技术及售后服务承诺书 第页22、近期与其他单位签订的购销合同及发票 第页23、其它采购响应人认为应递交的材料 第页24、产品彩图 第页附件2 报价表采购响应人名称产品名称（请注明注册证名称及采购公告产品名称）品牌（请配中文）规格型号（请配中文）（与注册证一致）生产企业（与注册证名称一致）产地“产地”系指产品生产企业所在地单位数量单价（人民币/元）小写： 大写： 总价（人民币/元）小写： 大写： 交货期（日历天）交货地点产品名称（采购公告名称）：备注：1、上述总报价为产品、包装运输、备品备件、专用工具、安装、调试检验、人员培训、技术服务、验收合格等费用之和。报价如有漏项，视为已经
6、包含在报价内。2、如有分项报价，应提供明细。附件3 采购响应函致郑州市中心医院： 我方仔细研究了贵单位 （项目名称）的采购文件，我方有能力也完全同意承担采购文件规定的采购响应人的全部责任和义务。假如我方供货，我方保证：1、我方已仔细研究了全部采购文件，完全理解并同意放弃对这方面有不明及误解的权利。2、本采购响应文件始终对我方有约束力，我方将遵守采购文件规定，履行合同责任和义务，按照采购文件条款及规定时间、地点提供保质保量合格的产品及服务。3、我们完全理解，最低价不是成交的唯一因素。无论成交与否，我们愿意承担由采购响应准备直至签订合同协议前后所发生的一切费用。4、我们同意提供采购人要求的有关本次
7、采购响应的其它任何资料。采购响应人：（公章） 法定代表人或代理人（签字）： 日期： 附件4 法人授权委托书致郑州市中心医院：兹授权 代表我公司参加贵单位组织的 （项目名称）的采购活动。该被授权人代表我公司所签署的一切文件等相关法律文书，均由我公司承担法律责任。法人代表姓名： 性别： 年龄： 身份证号： 本授权书有效期限为： 年 月 日 至 年 月 日，特此声明。授权单位（公章）：法人代表（签字）：被授权人（签字）：被授权人身份证复印件背面粘贴此处被授权人身份证复印件正面粘贴此处 年 月 日 附件5 反商业贿赂承诺书致郑州市中心医院：在郑州市中心医院 （项目名称）采购活动中，我公司保证做到：1、
8、公平竞争参加本次采购活动；2、杜绝任何形式的商业贿赂行为。不向医院工作人员（包括采购主管领导、主办科室负责人、评审专家）及其亲属提供礼品礼金、有价证券、购物券、回扣、佣金、咨询费、劳务费、赞助费、宣传费、宴请等；不为其报销各种消费凭证，不支付其旅游、娱乐等费用；3、如出现以下行为，我公司及参与采购响应的工作人员无条件接受院方及法律的处置：采购响应人代表未出席评审会或评审时被三次提名而无采购响应人代表应答的（自动弃权）；递交的采购响应文件和资质文件中有虚假内容的；违反法律及院方关于反商业贿赂规定的；报价低于实际成本价的；成交后未在规定期限内签订合同的；法人授权代表（签字）：年 月 日附件6 产品授权书致郑州市中心医院：授权人公司名称：（填写公司全称）公司地址：（注册地址）公司电话： 被授权人公司名称：（填写公司全称）公司地址：（注册地址）公司电话： （授权人）在此唯一授权 （被授权人）就 （采购项目名称）中的 （产品名称）代表我方签署一切文件及供应本次采购产品。我们在此保证为被授权人就此次采购而提供的产品承担全部质量保证责任。保证按采购合同具体要求向采购人提供设备并调试安装合格保证正常运行，并保证履行合同签订的维修期限。如有违反，愿依法承担违约责任。授权人（盖章）：法人代表（签字）：授权书有效期： 年 月 日 年 月 日签署日期： 年 月 日
