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1、护理制度改革篇一：护理经营管理护理各项经费占了医院经营费用的很大部分。资料说明：护理费用相当于医院运营费用的三分之一。因此，护理部门对成本的控制、对预算的操纵，将对整个医院的经济利益产生深刻的影响。三 部 分 ?护理成本管理?护理人员奖金分配管理?护理服务营销管理第一部分：护理成本管理一、护理成本概念成本：生产过程1。生产资料 2。劳动消耗人力+物力+财力 直接成本?间接成本间接成本：房屋、医疗器械设备折旧、管理费用护理成本分类按成本与服务量关系：固定成本，变动成本 ； 总成本，治疗成本按成本的计入方法：直接成本 ；间接成本按成本的可控性：可控成本 ；不可控成本按成本经营决策; 机会成本 ;边
2、际成本; 沉没成本二、护理成本核算?护理成本核算的作用医疗护理的成本确定护理服务价格评价护理工作效益护理成本核算的内容人力成本：工资+奖金+补贴材料成本：卫生材料+低值易耗品设备成本：固定资产折旧+大修理费药材成本：药的费用作 业 费：公务费、卫生业务费、 供应消毒费、洗涤费行政管理费教学及研究费三、护理成本核算方法基本程序: 组织机构基础工作领导机构 核算系统 核算制度?资产折旧 清查物质 建立台账 原始记录确立核算对象直接护理费用 归属对象 间接护理费用成本费用的归集与分配成本测算方法:项目法、床日成本核算相对严重度测算法、病人分类法病种分类法、综合法例：上海市三级甲等医院外科 等级护理项
3、目成本研究?确立等级护理项目测量临床护理工作中等级护理实际时数等级护理成本确定 结论： 上海市卫生局和物价局规定、收费标准:一级护理12元/日 二级护理10元/日 三级护理8元/日研究结果： 一级护理元/日 二级护理元/日 三级护理元/日四、成本控制?基本程序?制定标准控制标准修正正差异 评估绩效?控制方法 措施?节约药品、材料、能源消耗 单位变动成本 劳动效率，节约劳动成本 设备利用率 管理费用五、护理成本的研究进展国外：护理业务损益?实行护理成本核算 ?同期护理收入相配比护理管理面临挑战 提供高质量护理的基础上 ?对护理成本进行测算与管理国内：起步晚，成本管理手段缺管理管钱、管物 缺科学方
4、法有效成本管理编制护理预算?有限资源分配 ?预期或计划中活动提高护理人力生产力 成本 服务质量护理成本效益分析投入成本与期望产出之间关系制定医院花费是否投资成本开发护理管理信息系统病人评估分类 成本核算结合调配排班实时动态成本监测护理服务合理测算 ?护理效益的综合评价?第二部分护理人员奖金分配管理一、概念医院再分配部分奖金 效益、超劳务 标志工作优劣建立管理科学的奖金分配制度是 激发护理人员积极性的有效手段奖金分配制度改革必要性整体护理内涵为病人解决各种需要; 真正做到以病人为中心要求护士 满足病人需要现状：奖金管理模式 -平台式管理 -内部竞争 -护理骨干不安心 -护理内涵质量 奖金分配方案
5、 奖励先进 惩罚落后 整天与医生抢病历，空闲时间不是深入病房而是伏案书写护理病历，护理质量下降；而护士们却满腹委屈，怨声载道，做不完的治疗、护理，记不完的护理病历，哪有时间下病房与病人交流沟通。要想从根本上解决这一矛盾建议从以下三个方面入手：首先，是更新观念，认清形势，把以病人为中心落到实处，书写护理病历应该是为病人而写，而不应该为了书写而书写，为了形式而书写，最后结果只能是只有数量而无质量的流水帐，既提高不了护理质量，又造成费时费力费纸张，矛盾由此而生。其次，在管理上下功夫，强化护士行为规范，突出优质服务，大力宣传身边的先进事迹，努力抓“三基”训练，病房管理，使护理质量检查与医德医风贯穿一体
6、，量化考核标准，加大管理力度等。最后，全院营造以病人为中心的氛围，护理工作的好坏，不是独立的，它离不开医院良好的大环境，医院应想方设法为护理工作排忧解难。比如：成立24小时免费送病人服务队，负责送病人做各种检查；药剂科成立中心摆药站，负责摆、送每日口服药和当日及次日针剂、大输液；办公用品、被服、医疗材料定期送到病区等等，尽可能地减少护士的非护理时间，只有这样，才能真正做到，把时间还给护士，把护士还给病人，让护士亲近病人，让病人了解护士。总之，医院改革最终是改革阻碍医院发展的禁锢，是为了提高医护质量，是为了以病人为中心。因此，在医学日新月异的今天，随着高、精、尖技术的发展，手术可以在电脑的操作下
7、完成，但有什么可以替代护士对病情的细心观察和周到的心理护理呢？所以说，医疗与护理犹如人的两条腿、车的两个轮，缺一不可，如不适时地加以调节，同样会偏离方向。二OO一年二月十五日篇三：护士考核制度护士考核制度为调动护理人员工作的积极性和主动性,提高护理质量和护理管理水平,促进医院分配制度改革,以充分调动护士的工作积极性和创造性,更好地促进护理工作的可持续性发展.特制定护士绩效考核方案，具体内容如下： 一、适用对象：本制度适用于本院全体在职护理人员。二、考核办法护士绩效考核总分为100分，其中包括医德医风、护士长考核、三基考试考核、住院患者满意度、加分/减分项目等。1、医德医风2、护士长考核护士长每
8、月对护理人员的工作进行考核评价一次。考核内容有思想品德、工作责任心、业务能力、工作效率、团队精神、沟通协调、服务态度、安全意识、出勤、差错及投诉等。3、三基考试考核每月组织一次三基理论考试，每半年组织一次操作技能考试。4、住院患者满意调查（满分100分，占绩效总分40%）：护理部每月对住院患者发放满意调查表。5、 加分项目（1）获得患者口头或书面表扬者当月加10分（2）发表论文者予当月加10分。（3）三基理论考试或技术操作考试合格者当月加5分。（4）参加全院业务学习一次加分。6、扣分项目（1）发生差错或被患者投诉，当月扣10分。（2）三基理论或技术操作考试不合格当月扣5分。护士个人绩效总分=护
9、士长考核分30%+护理部考核分30%+科室患者满意分40%+个人加分/减分。三、考核测评要求护士长要做到注重实绩、客观公正、实事求是，给每一位护理人员进行公正的评价。四、考核测评内容：（一）医德医风?救死扶伤，全心全意为人民服务?尊重患者的权利为患者保守医疗秘密?遵纪守法，廉洁行医（二）护士长对护士考核内容包括：工作完成情况（10分）业务能力（10分）工作效率（10分）工作质量（10分）劳动纪律（10分）工作态度（10分）出勤率（10分）团结协作（10分）发生差错事故（10分）服务态度（10分）以上满分为100分，其中100分91分为优秀，9080分为良好，7960分为合格，59分以下为不合格。注：优秀占科室护士总数30%，良好占科室护士总数50%，一般占科室护士总数20%。 （三）三基考试考核住院患者满意度（五）加分/减分六、考核结果所有考核结果与年度综合考核挂钩，并做为年终评比、职称晋升、职务提升的重要依据之一。年度专科理论及操作考核结果反馈给护士长，由护士长负责记录在护士长手册和护士制度化培训手册，并与年终技术职称考评挂钩，成绩不合格者不能评定优职及称职（考评采用四等制：优职、称职、基本称职、不称职），无故不参与考核者评定为不称职。护 理 部
