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1、浙建监B7模板安装报审、报验表 工程名称：瑞安市莘塍镇周田村返回地工程 编号：致 慈溪市建设工程监理咨询有限公司 （项目监理机构）： 我方已完成 冠梁、支撑梁模板安装 工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查和验收。 附件：隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 检测机构证明资料 其他 施工项目部（盖章） 项目经理或技术负责人（签字） 年 月 日审查和验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。模板安装检验批质量验收记录 01020201 01020301 02010101 单位（子单位）工
2、程名称瑞安市莘塍街道周田村返回地工程分部（子分部）工程名称地基与基础分部-基础子分部分项工程名称钢筋混凝土扩展基础分项施工单位温州正康建设有限公司项目负责人尹胜检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位施工依据混凝土结构施工规范GB50666-2011验收依据混凝土结构工程施工质量验收规范（2010版）GB50204-2002验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条全 / 2共2处，检查2处，全部合格2避免隔离剂沾污第4.2.2条全 / 2共2处，检查2处，全部合格一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条全 / 2共2处
3、，检查2处，全部合格2用作模板的地坪、胎膜质量第4.2.4条全 / 2共2处，检查2处，全部合格3模板起拱高度第4.2.5条全 / 2共2处，检查2处，全部合格4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置mm3全 / 2/预埋管、预留孔中心线位置mm3全 / 2/插筋中心线位置mm5全 / 2/外露长度mm10,0全 / 2/预埋螺栓中心线位置mm2全 / 2/外露长度mm10,0全 / 2/预留洞中心线位置mm10全 / 2/尺寸mm10,0全 / 2/5模板安装允许偏差轴线位置mm5全 / 2共2处，检查2处，全部合格底模上表面标高mm5全 / 2/截面内部尺寸mm基础10全 / 2共2处，
4、检查2处，全部合格柱、墙、梁+4,-5全 / 2共2处，检查2处，全部合格层高垂直度mm不大于5m6全 / 2/大于5m8全 / 2/相邻两板表面高低差mm2全 / 2/表面平整度mm5全 / 2共2处，检查2处，全部合格施工单位检查结果 合格 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师： 年 月 日现场验收检查原始记录单位（子单位）工程名称瑞安市莘塍街道周田村返回地工程检验批名称模板安装检验批质量验收记录检验批编号01020201编号验收项目验收部位验收情况记录备注4.2.1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条4.2.1同上4.2.2避免隔离剂沾污第4.
5、2.2条4.2.2同上4.2.3模板安装的一般要求第4.2.3条4.2.3同上4.2.4用作模板的地坪、胎膜质量第4.2.4条4.2.5模板起拱高度第4.2.5条4.2.7模板安装允许偏差-轴线位置mm54.2.7同上4.2.7同上4.2.7模板安装允许偏差-截面内部尺寸mm-基础104.2.7同上监理校核： 检查： 记录： 验收日期： 年 月 日现场验收检查原始记录单位（子单位）工程名称瑞安市莘塍街道周田村返回地工程检验批名称模板安装检验批质量验收记录检验批编号01020201编号验收项目验收部位验收情况记录备注4.2.7模板安装允许偏差-截面内部尺寸mm-基础104.2.7模板安装允许偏差
6、-截面内部尺寸mm-柱、墙、梁4，-54.2.7同上4.2.7同上4.2.7模板安装允许偏差-表面平整度mm54.2.7同上4.2.7同上4.2.74.2.74.2.74.2.74.2.74.2.7监理校核： 检查： 记录： 验收日期： 年 月 日浙建监B7钢筋混凝土扩展基础报审、报验表 工程名称：瑞安市莘塍镇周田村返回地工程 编号：致 慈溪市建设工程监理咨询有限公司 （项目监理机构）： 我方已完成 冠梁、支撑梁钢筋原材料 工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查和验收。 附件：隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 检测机构证明资料 其他 施工项目部（盖章） 项
7、目经理或技术负责人（签字） 年 月 日审查和验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。钢筋原材料检验批质量验收记录 01020203 01020303 02010201 单位（子单位）工程名称瑞安市莘塍街道周田村返回地工程分部（子分部）工程名称地基与基础分部-基础子分部分项工程名称钢筋混凝土扩展基础分项施工单位温州正康建设有限公司项目负责人尹胜检验批容量分包单位分包单位项目负责人检验批部位施工依据混凝土结构施工规范GB50666-2011验收依据混凝土结构工程施工质量验收规范（2010版）GB50204-2002验收项目设计要求及规范规定最小/实际抽样数量检查记录检查结果主控项目1力学性能和重量偏差检验第5.2.1条/2抗震用钢筋强度实测值第5.2.2条/3化学成分等专项检验第5.2.3条/一般项目1外观质量第5.2.4条施工单位检查结果 合格 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理单位验收结论
