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1、流行病学教学大纲一、前 言本大纲适用于临床医学专业，通过对流行病学的学习，使学生初步掌握流行病学基本概念和发展、流行病学的调查研究方法、临床疗效和疾病预后研究、诊断试验；了解疾病分布特点、病因概念及其推断、传染病和慢性病的预防和防制措施，药物不良反应。要求临床医学专业的本科生更新医学观，促进实现医学模式的转变，实现由关心个体病人到从群体角度关心病人转变，提高观察、理解和解决健康问题的层次。按温州医科大学临床医学专业教学计划，本学科总教学时数20学时，讲授20学时。各章讲课时间分配可参考下表：章 节 内 容时 数第一章 绪论2学时第二章 疾病的分布2学时第三章 病因与病因推断2学时第四章 描述性
2、研究2学时第五章 队列研究2学时第六章 病例对照研究2学时第七章 实验流行病学研究2学时第八章 筛检与诊断试验的评价2学时第九章疾病预后研究自 学第十章传染病流行病学自 学第十一章 慢性非传染性疾病流行病学自 学第十二章 疾病监测2学时第十三章医院感染2学时第十四章 循证医学及系统评价自 学合 计20学时第一章 绪论一、目的与要求 （一）掌握流行病学定义，流行病学研究的重要观点。能运用流行病学的观点解决实际的问题。（二）熟悉流行病学研究方法分类。初步掌握观察性研究和实验性研究的分类，以及流行病学各研究的基本方法。（三）了解流行病学的用途，流行病学简史，流行病学与临床医学的关系，以及流行病学研究
3、中的伦理学问题。二、教学内容（一）详细讲解流行病学概念和基本内涵，以及流行病学研究的重重观点。（二）重点讲解流行病学概念中几个重要的关键词，以及流行病学重要观点中的比较观点及概率论的观点。（三）一般讲解流行病学的用途，流行病学简史，流行病学与临床医学的关系，以及流行病学研究中的伦理学问题。习题：*1、流行病学的概念。*2、流行病学研究方法哪几类？*3、简述流行病学的重要观点。4、结合流行病学的基本概念，简述流行病学的用途。5、流行病学研究中，要掌握哪些与伦理学相关的原则。第二章 疾病的分布一、目的与要求（一）掌握常用的疾病频率测量指标的概念、用途以及注意事项；描述疾病流行强度的术语。 （二）熟
4、悉疾病三间分布的描述内容、方法及形成分布的原因；描述疾病分布的主要概念；移民流行病学的定义及分析的原则。（三）了解率和比的概念。二、教学内容（一）详细讲解疾病频率测量指标的概念、用途以及注意事项；描述疾病流行强度的术语。 （二）重点讲解疾病分布的定义，疾病三间分布的特征及影响因素，疾病三间分布的综合描述。（三）一般讲解率和比的概念。习题：*1何为疾病分布？*2发病率、患病率、死亡率、病死率、散发、爆发、流行的定义。3试述疾病地方性的三种类型。*4试述疾病三间分布的特征。5试述疾病年龄分布的分析方法。6移民流行病学的定义及应用第三章 病因与病因推断一、目的与要求（一）掌握病因定义，因果推断的逻辑
5、方法，因果关联的推断标准。（二）熟悉必要病因和促成病因的定义，病因研究的基本方法，偏倚及控制。（三）了解病因模型、病因分类、因果关联。二、教学内容（一）详细讲解因果推断。（二）重点讲解病因定义，促成病因和必要病因的定义，病因研究方法。（三）一般讲解病因模型、因果关联，偏倚及控制习题：1何为病因？试述主要的病因模型？2简述病因分类？*3简述病因研究的基本方法。4偏倚主要分几类？请简述之。*5试述因果关联的推断标准。第四章 描述性研究一、目的和要求（一）掌握描述性研究的概念，掌握现况调查的概念和基本特点；（二）掌握现况调查的方法和步骤；（三）掌握生态学研究的概念机基本原理。（四）熟悉个例调查、病例
6、报告和病例分析。（五）熟悉现况调查的偏倚及其控制方法，熟悉生态学研究的目的和方法以及优缺点。二、教学内容（一）描述性研究、个例调查、病例报告及病例分析的概念；（二）现况研究的概念、特点、目的、研究类型及调查方法及步骤。（三）抽样调查估计样本大小的原则、公式；（四）现况研究中常见偏倚及其防止。（五）生态学研究的概念及原理，以及目的和方法，优缺点等。习题：1. 简述现况调查的目的。*2. 简述现况调查的概念及特点。3. 简述普查及抽样调查的优缺点。*4. 问卷设计有哪些注意事项？5. 生态学研究的优缺点。 第五章 队列研究一、目的和要求（一）掌握队列研究的基本原理及研究步骤；（二）熟悉队列研究数据
7、资料的分析方法；（三）熟悉队列研究的偏倚及控制和队列研究的优缺点。二、教学内容（一）队列研究、相对危险度、归因危险度、人群归因危险度的概念；（二）队列研究的基本原理和方法；队列研究的类型；（三）选择队列研究方法的指征；确定研究队列的基本要求和注意事项；决定样本大小的条件和方法；资料的分析方法；（四）相对危险度、归因危险限度、人群归因危险度计算方法；（五）队列研究的基本步骤、队列研究的常见偏倚及防止方法，特别是失访偏倚及错分偏倚；队列研究的优缺点。习题：*1. 队列研究的概念。*2. 队列研究的基本原理和特点？*3. 怎样选择队列研究的研究人群？4. 队列研究中存在哪些偏倚? 如何防止？5. 队
8、列研究的优缺点。 第六章 病例对照研究一、目的和要求（一）掌握病例对照研究的基本原理、研究类型、优点及局限性；（二）掌握病例对照研究的实施步骤及资料的分析方法；（三）熟悉病例对照研究常见的偏倚及控制。二、教学内容（一）病例对照研究、匹配与匹配过度的概念；（二）病例对照研究的基本原理和方法；选择病例和对照的基本原则和注意事项；病例对照研究的类型；（三）病例对照研究决定样本大小的条件和方法；资料的分析方法；OR值及其可信区间的计算；（四）病例对照研究常见的偏倚、病例对照研究的主要优缺点。习题：*1病例对照研究有哪些优缺点?2简述病例对照研究的特点。*3病例对照研究中，如何选择病例组和对照组?4病例
9、对照研究中有哪些常见的偏倚?如何控制?5举例说明什么是病例对照研究方法。第七章 实验流行病学研究一、目的与要求（一） 掌握实验流行病学研究的概念和基本特点、随机对照试验的4项基本原则、临床试验对照的设立方法、随机分组、盲法的应用；掌握实验流行病学研究的优点和局限性。（二）熟悉实验流行病学研究的基本类型、临床试验的概念、4期药物临床试验、影响临床试验研究对象选择的因素；熟悉临床试验的质量控制、临床试验的偏倚及控制；熟悉临床试验资料分析常用的指标，熟悉现场试验和社区干预试验的定义及设计类型。（三）了解临床试验的用途和目的、样本含量的估计；了解现场试验和社区干预试验中应注意的问题，了解现场试验和社区
10、干预试验的评价指标。二、教学内容（一）详细讲解实验流行病学研究的概念和基本特点、基本类型，临床试验的概念、4期药物临床试验、影响临床试验研究对象选择的因素、对照的设立方法、随机分组、盲法的应用、质量控制。（二）重点讲解临床疗效研究的研究对象的选择、偏倚及控制、资料分析；现场试验和社区干预试验的设计类型。（三）一般讲解临床试验的用途和目的、样本含量的估计、现场试验和社区干预试验中应注意的问题、现场试验和社区干预试验的评价指标。习题：1实验流行病学研究的基本特点和主要类型分别是什么？*2临床试验对照设立的方法有那些？3影响临床试验研究对象选择的因素有哪些?*4随机对照试验盲法有哪几种，分别有什么作
11、用？5随机对照试验常见的偏倚有那些，如何加以控制？*6实验流行病学研究的优点和局限性分别有哪些？7请例举临床试验资料分析常用的指标并说明其意义。第八章 筛检与诊断试验的评价一、目的与要求（一）掌握诊断试验界值确定的方法、 ROC曲线的定义及用途，诊断试验真实性、可靠性评价的指标。（二）熟悉筛检和诊断试验的定义及两者的区别、金标准的概念、确定诊断试验的界值的原则；熟悉提高诊断试验效率的办法。（三）了解筛检试验的实施原则、筛检的目的和意义、诊断试验的指标、诊断试验收益的评价指标、真实性指标及患病率与预测值的关系、筛检和诊断试验的偏倚。二、教学内容（一）详细讲解筛检和诊断试验的定义及两者的区别，诊断
12、试验真实性、可靠性评价的指标、提高诊断试验效率的办法。 （二）重点诊断试验界值确定的确定原则和方法、 ROC曲线的定义及用途，诊断试验收益的评价指标、真实性指标及患病率与预测值的关系。（三）一般讲解筛检试验的实施原则、筛检的目的和意义、诊断试验的指标、筛检和诊断试验的偏倚。习题：1熟悉筛检和诊断试验有什么区别？*2试述ROC曲线的定义及用途。3简述提高试验效率的办法。*4 结合具体例子计算进行诊断试验真实性和可靠的评价（相关指标计算及结果意义）。第十二章 疾病监测一、目的与要求（一）掌握疾病监测定义，传染病监测流程和意义（插入第十章中传染病的预防和控制内容）。（二）熟悉疾病监测的程序和方法，症
13、状监测系统，非传染性疾病监测系统，现代技术在疾病监测中的应用。（三）了解疾病监测发展简史、目的和分类，药物不良反应监测。二、教学内容（一）详细讲解疾病监测定义，传染病监测流程和意义。（二）重点讲解传染病报告的规定、流程和注意事项（插入第十章中传染病的预防和控制内容）。（三）一般讲解疾病监测的程序和方法，症状监测系统，非传染性疾病监测系统，现代技术在疾病监测中的应用。习题：*1.疾病监测的定义。2.临床医师在疾病监测工作中的职责。第十三章 医院感染一、目的与要求（一）掌握医院感染定义及分类，制订医院感染诊断标准应依据的原则，标准预防的定义和预防措施。（二）熟悉医院感染流行过程的三个环节；医院感染
14、的分类诊断标准；医院感染监测的常用指标；医院感染发生时应采取的措施；医务人员职业暴露的预防和处置。（三）了解医院感染的特殊性、现状，流行类型、流行过程特征、促进医院感染发生的社会因素、管理的组织机构、监测。二、教学内容（一）详细讲解制订医院感染诊断标准应依据的原则，标准预防的定义和预防措施。（二）重点讲解医院感染定义及种类，医院感染流行过程的三个环节，医院感染的分类诊断标准，医务人员职业暴露的预防和处置。（三）一般讲解医院感染的特殊性、现状，流行类型、流行过程特征、促进医院感染发生的社会因素，管理的组织机构、监测。习题：*1.医院感染的定义和制定医院感染诊断标准的原则。*2.标准预防的定义和措施3.针刺伤的预防原则。4. 医务人员职业暴露的预防和处置。第九章 疾病预后研究自学第十章 传染病流行病学自学第十一章 慢性非传染性疾病流行病学自学第十四章 循证医学及系统评价自学参考书目：1 李立民主编流行病学（第四版）北京：人民卫生出版社，19992 曾光主编现代流行病学方法与应用北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版，19943谭
