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1、中国十七冶第 1 页目 录关于竣工资料封面制作的说明24特种设备安装改造维修告知书填写说明511冶金机械设备安装工程交工资料目录12单位工程交工验收证书13单位工程技术竣工验收证书14单位工程质量综合评定表15单位工程质量验收记录表16单位工程质量控制质料核查记录表17单位工程观感质量检查验收表18分布工程质量评定汇总表19工程开工报告20工程竣工报验（申请书）单中国十七冶第 2 页21建设工程竣工报告22质量控制资料工程材料/构配件/设备报审表23工程材料/构配件/设备清单24阀门强度及严密性试验记录25管道系统吹扫检验记录26管道系统压力试验记录27管道安装工程中间检查记录28管道支吊架安
2、装记录29分部工程报验申请表30分部（子分部）工程质量验收记录31中国十七冶第 3 页关于竣工资料封面制作的说明为统一施工技术资料封面，便于分别工程专业类别，特制定如下规定，请各施工单位在制作资料封面时遵照执行：1、封面式样见附件：2、封面颜色要求：（1） 土建专业资料封面颜色采用土黄色；（2）工业安装工程资料封面颜色采用淡兰色；若工业安装工程按专业分单位工程组卷时，其封面颜色如下：（a）机械设备安装专业封面颜色采用淡绿色；（b）电气仪表专业资料封面颜色采用粉红色；（c）工业管道专业资料封面颜色采用银灰色。（d）如有其他专业，资料封面颜色由施工单位自行选取与上述颜色不相同的即可。中国十七冶第
3、4 页注：下面有 2 种封面，请施工单位根据实际情况及封面要求选取一种。江西冶金工程质量监督站方大特钢站2012 年 1 月 24 日7. 方大特钢*（大项目名称，否则不填写。 ）7. 单位工程名称（按合同名称填写） （土建施工资料或设备安装资料）7. 竣 工 资 料7. A 卷（证书、报告、质量评定结果）B 卷（工程质量控制资料）C 卷（施工技术管理资料）D 卷（工程质量评定资料）（注：A 、B、C、D 四项，仅填写一项）第 册 共 册7. 建设单位：方大特钢科技股份有限公司监理单位：中国十七冶第 5 页地勘单位：设计单位：总包单位：注：无总包时，此项名称改为“施工单位” 。分包单位：注：无
4、分包单位，不填写此项。编制日期：*年*月*日（注：此“竣工资料”封面为工程项目较大，资料较多的情况下采用。 ）封面二7. 方大特钢*（大项目名称，否则不填写。 ）7. 单位工程名称（按合同名称填写） （土建施工资料或设备安装资料） 竣 工 资 料第 册 共 册7. 建设单位：方大特钢科技股份有限公司监理单位：地勘单位：中国十七冶第 6 页设计单位：总包单位：注：无总包时，此项名称填写“施工单位” 。分包单位：注：无分包单位，不填写此项。编制日期：*年*月*日（注：此“竣工资料”封面为工程项目较小，资料较少，总装订资料为 2 册以内时采用。 ）特种设备安装改造维修告知书填写说明1 适用范围特种设
5、备安装改造维修告知书分为两种形式。本表（TSZS002-2003）适用下列情况：(1)额定蒸汽压力大于等于 2.5Mpa（表压）的蒸汽锅炉安装；(2)压力管道的安装；(3)客运索道的安装；(4)同时安装、改造、维修设备同种类数量在 5 台(包括 5 台)以上；(5)与土建工程同时施工的电梯、大型游乐设施的安装、改造、维修；(6)与土建工程同时施工的压力管道的改造、维修。 本告知书的送达和意见的通知都应当采取可靠的方式，以便能够做到有据可查。2 封面中国十七冶第 7 页2.1 施工单位：填写承担施工工程的施工单位全称，必须与取得施工许可资格的单位名称一致，并盖公章。2.2 设备种类：按锅炉、压力
6、容器、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施，分设备的种类填写。2.3 施工类别：按安装、改造、维修分别填写。2.4 告知日期：填写拟向特种设备安全监察机构告知的日期,包括年月日(下同)。3 第 1 页3.1 工程情况填写整个工程的基本情况。3.1.1 工程名称：填写整个工程名称。3.1.2 建设单位名称：填写进行工程的建设单位，有些工程的建设单位，本身就是设备的使用单位。3.1.3 建设单位地址：填写建设单位的详细地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地） 、区（县） 、路（街道、社区、乡、 ） 、号、 （村） 。3.1.4 工程负责人：填写建设单位的工程负责人。3.1.5 电话：填
7、写建设单位工程负责人联系的电话。3.1.6 工程设计单位：填写工程的设计单位，如压力管道工程、锅炉房及其有关设备改造、维修设计等单位。3.1.7 合同编号：填写施工单位与建设单位签订的本工程有效合同编号。3.1.8 合同签订日期：填写施工单位于建设单位签订合同的日期。3.1.9 主要施工项目：填写施工的主要项目，如整体安装、汽包修中国十七冶第 8 页理、燃烧系统改造、汽水系统改造等。3.1.10 设备数：填写该合同签订的施工设备的总数。3.1.11 工程计划施工日期3.1.11.1 开工：填写整个工程的计划开工日期。3.1.11.2 竣工：填写整个工程的计划竣工日期。3.1.12 工程总预算3
8、.1.12.1 土建：填写土建工程的预算。3.1.12.2 设备：填写特种设备的施工预算。3.2 施工单位基本情况填写施工单位的基本情况。3.2.1 单位名称：填写施工单位名称，同 2.1。3.2.2 单位地址：填写施工单位总公司、部、队的地址，包括省(自治区、直辖市)、市（地） 、区（县） 、路（街道、社区、乡、 ） 、号、（村）等（本告知书有关单位的地址填写方法均同此） 。3.2.3 组织机构代码：填写施工单位向组织机构代码管理部门申请取得的代码，该代码作为安全监察机构信息管理追溯的代号，对于一个申请单位来说，必须保证具有其唯一性（本改造书有关组织机构代码的含义其填写均同此） 。3.2.4
9、 法定代表人：填写施工单位合法的代表人，必须与工商执照一致。3.2.5 许可证编号：填写质检部门颁发的特种设备安装改造维修许可证的编号。中国十七冶第 9 页3.2.6 许可证有效期：填写质检部门颁发的特种设备安装改造维修许可证的有效期。3.3 现场施工组织填写施工单位在施工工地的实际施工队伍的基本情况。3.3.1 施工机构名称：填写施工工地施工队伍的名称。3.3.2 施工机构地址：填写施工工地施工队伍实际所在地。3.3.3 电话：填写施工机构的联系电话。3.3.4 传真：填写施工机构的联系传真。3.3.5 施工现场负责人：填写施工现场的负责人，并填写可以联系的移动电话号码。3.3.6 现场技术
10、负责人：填写负责施工现场工程的技术负责人，并填写可以联系的移动电话号码。3.4 施工分包填写在施工工程中，有关设备施工的工程中，分包的项目。3.4.1 施工项目：填写施工分包的项目，如无损检测等。3.4.2 分包单位名称：填写承担分包项目的单位全称。4 第 2 页4.1 设备情况填写所承担施工的设备基本情况。本页可以填写 4 台，如果多于 4 台，可以另附页。4.1.1 序号：从事多台设备、或多段管道的施工，按顺序号填写。4.1.2 设备类别：按特种设备目录规定的设备类别填写。可见特种设备制造申请书附录 1。中国十七冶第 10 页4.1.3 设备级别：按照有关规定，按许可将设备分为等级，如锅炉
11、分为 A、B、C、D 级等，填写所所属的级别。4.1.4 设备品种（型式）：填写申请制造设备产品的品种（型式） ，应当按其所制定的相关规程、规则要求填写。4.1.5 设备名称：填写设备的名称。4.1.6 设备型号（参数）：填写设备的型号或者参数。如果没有可以不填写。4.1.7 设备代码：目前，在设备使用注册时，按照使用登记注册，赋予了一个注册编号。今后，这种编号应该从制造开始赋予，使设备具有一个唯一号码，无论在安装、改造、维修、使用、检验检测都使用该号码。现时，在还没有推广设备制造编排设备代号时，以使用注册号作为设备代码填写。4.1.8 单位内编号：填写建设（使用）单位内部对设备的编号。4.1
12、.9 设备地点：填写设备在建设（使用）单位内部实际安装、使用地点。4.1.10 制造编号：可填写制造产品出厂编号。4.1.11 设备制造单位：填写设备原来的制造单位。4.1.12 制造日期：填写设备制造的出厂日期。5 第 3 页5.1 土建单位填写与设备施工工程相关的土建工程的单位。5.1.1 项目名称：填写土建单位承担的项目名称，如锅炉房、设备基础等。 中国十七冶第 11 页5.1.2 单位名称：土建单位全称。5.2 土建工程监理或验收组织单位填写建设单位聘请的与设备施工相关的土建（设备）的工程监理，以及工程分段验收或者总体验收的组织单位。5.2.1 监理或验收项目：填写监理或者验收的项目名
13、称。5.2.2 单位名称：填写工程监理或验收的组织单位全称。5.3 提交的文件资料按有关规定，在进行施工告知时，应该提交相应的资料，如锅炉房平面布置图等。5.3.1 序号：填写文件资料的顺序号。5.3.2 文件资料名称：填写提交的文件资料名称。5.3.3 篇幅或页数：填写文件资料的篇幅或者页数，如图纸一般以篇幅表示，文字资料一般用页数表示。6 第 4 页6.1 现场管理、专业、作业人员情况填写与设备施工相关的必须持证的人员。包括无损检测、焊接等人员，但不包括与设备施工无关的单位其他持证人员。页数不够，可另附页。6.1.1 作业项目：按规定持证项目填写，如无损检测、焊接等。6.1.2 持证作业：填写由质检部门按照特种作业人员、检验检测人员等相关人员的考核持证规定，填写相应持证作业人员的持证情况6.1.2.1 类别（方法）：填写持证人员的
