医院技术文档管理制度

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1、医院技术文档管理制度篇一：医院医疗技术管理制度d 文档医疗技术管理制度第一条为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理制度，促进医科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，根据医疗技 术临床应用管理办法有关规定，结合我院实际，特制定本制度。第二条本制度所称医疗技术，是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。第三条医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。第四条根据医疗技术临床应用管理办法有关规定，医疗技术分为三类：1 第一类医疗技术是指安

2、全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在中能确保其安全性、有效性的技术。由医疗机构自行制定目录并严格进行 管理。2 第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险 较高，由省卫生厅制定目录并严格进行控制管理的医疗技术。3 第三类医疗技术是指具有下列情形之一，目录由卫生部制定，需要经卫 生部进行严格控制管理的医疗技术：（一）涉及重大伦理问题；（二）高风险；（三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；（四）需要使用稀缺资源；（五）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。第五条我院的医疗技术临床应用管理由医院医疗技术管理委员会负责。第六条各科室不得在临床应用卫生部废除或者

3、禁止使用的医疗技术。第七条一类技术经医院医疗技术管理委员会审核批准。在开展第二类医疗技术前，应当经医院审核后报送相应的技术审核机构审核，经上级卫生行政部门审批通过后方可在我院实施。开展三类技术和高风险技术须具有卫生行政部门批准文献。第八条各科室在申请医疗技术临床应用能力技术审核时，应当提交医疗技术临床应用可行性研究报告，内容包括：1 医疗机构名称、级别、类别、相应诊疗科目登记情况、相应科室设置情况；2 开展该项医疗技术的目的、意义和实施方案；3 该项医疗技术的基本概况，包括国内外应用情况、适应证、禁忌证、不 良反应、技术路线、质量控制措施、疗效判定标准、评估方法，与其他医疗技术诊疗同种疾病的风

4、险、疗效、费用及疗程比较等；4 开展该项医疗技术具备的条件，包括主要技术人员的执业注册情况、资 质、相关履历，医疗机构的设备、设施、其他辅助条件、风险评估及应急预案；5 本机构医学伦理审查报告；6.其他特殊情况篇二：医院医疗技术临床应用管理制度医院医疗技术临床应用管理制度为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理机制，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，依据医疗技术临床应用管理办法，结合我院实际，制定医院医疗技术临床应用管理制度。第一条 为了加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，根据执业

5、医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例等有关法律、法规和规章，制定本制度。第二条 本制度所称医疗技术，是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。第三条 医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。 开展医疗技术应当与我院功能任务相适应，具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，并遵守技术管理规范。第四条 医疗技术分为三类：第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。（我院审批）第二

6、类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。（省卫生厅审批）第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术（卫生部审批）：（一） 涉及重大伦理问题；（二） 高风险；（三） 安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；（四） 需要使用稀缺资源；（五） 卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。第五条 第一类医疗技术临床应用由医疗机构根据功能、任务、技术能力实施严格管理。第六条 依法准予医务人员实施与其专业能力相适应的医疗技术。第七条 开展的临床检验项目必须是卫生部公布的准予开展的临床检验项目。第八条

7、我院负责第一类医疗技术临床应用能力审核工作。第九条 建立医疗技术分级管理制度和保障医疗技术临床应用质量安全制度，建立医疗技术档案，对医疗技术定期进行安全性、有效性和合理应用情况评估。第十条 建立手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： 一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术； 三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。第十一条 对具有不同专业技术职务任职资格的医师开展不同级别的手术进行限定，并对其专业能力进行审核后授予相应的手术权限。第十二条

8、自准予开展第二类医疗技术和第三类医疗技术之日起2年内，每年向批准该项医疗技术临床应用的卫生行政部门报告临床应用情况，包括诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况等。必要时，相应的卫生行政部门可以组织专家进行现场核实。第十三条 在医疗技术临床应用过程中出现下列情形之一的，应当立即停止该项医疗技术的临床应用，并向主管的卫生行政部门报告：（一） 该项医疗技术被卫生部废除或者禁止使用：（二） 从事该项医疗技术主要专业技术人员或者关键设备、设施及其他辅助条件发生变化，不能正常临床应用；（三） 发生与该项医疗技术直接相关的严重不良后果；（四） 该项医疗技术存在医疗质量和

9、医疗安全隐患；（五） 该项医疗技术存在伦理缺陷；（六） 该项医疗技术临床应用效果不确切；（七） 省级以上卫生行政部门规定的其他情形。第十四条 出现第十三条（一）、（二）款情形的，申请负责医疗机构诊疗科目登记的卫生行政部门及时注销诊疗科目下的相应医疗技术登记，并向社会公告。第十五条 出现第十三条第（三）、（四）、（五）、（六）款情形的，申请批准该项医疗技术临床应用的卫生行政部门立即组织专家对医疗机构医疗技术临床应用情况进行复核。必要时，可以组织对医疗技术安全性、有效性进行论证。根据复核结果和论证结论，批准该项医疗技术临床应用的卫生行政部门及时做出继续或者停止临床应用该项医疗技术的决定，并对相应的

10、医疗技术目录进行调整。第十六条 出现下列情形之一的，报请批准临床应用该项医疗技术的卫生行政部门决定是否需要重新进行医疗技术临床应用能力技术审核：（一） 与该项医疗技术有关的专业技术人员或者设备、设施、辅助条件发生变化，可能会对医疗技术临床应用带来不确定后果的；（二） 该项医疗技术非关键环节发生改变的；（三） 准予该项医疗技术诊疗科目登记后1年内未在临床应用的；（四） 该项医疗技术中止1年以上拟重新开展的。第十七条 医疗准予医务人员超出其专业能力开展医疗技术给患者造成损害的，医疗承担相应的法律和经济赔偿责任；未经医疗机构批准，医务人员擅自临床应用医疗技术的，由医务人员承担相应的法律和经济赔偿责任

11、。第十八条 执业医师在医疗技术临床应用过程中有违反执业医师法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例等法律、法规行为的，按照有关法律、法规处罚。篇三：20XX医院规章制度汇编医院职业道德规范1、献身事业，忠于职守。2、一视同仁，平等待患。3、热情真挚，极端负责。4、钻研技术，精益求精。5、不谋私利，廉洁奉公。6、举止端庄，文明礼貌。7、慎言守密，严谨求实。8、谦虚求实，团结协作。1医务人员医德规范一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。二、尊重病人的人格与权利。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。三、文明礼貌服务。举止端正庄重，语言文

12、明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。五、为病人保守医密。实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。六、互学互尊、团结协作。正确处理同行同事间的关系。七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。2一、岗位职责（一）行政管理人员岗位职责1、院长职责1制订医院工作计划。工作目标，按期布置、检查、督促、总结工作。2定期检查医院的各项工作及规章制度的落实情况，奖优罚劣，从严治院、协调各科室的工作。4教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，改善服务态度，严防差错事故的发生。5负责审批全院经费支出，杜绝不合理开支、合理调配使用全院人

13、力、物力、财力，发挥最佳经济效益。6及时研究全院职工和人民群众对医院工作提出的意见。2、业务副院长职责1在院长领导下，分管全院的医疗、护理和门诊部的工作。2督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。3深入科室了解医疗、护理情况，必要时领导重危病人的抢救工作，不断地提高医疗护理质量。4负责组织领导门诊急诊工作以及病房、手术室重症病人的抢救治疗工作。5负责全院医务人员日常工作及体检工作的安排和协调。36完成院长交办的其他工作。3、办公室主任职责1在院长领导下，分管全院的行政和总务工作，协助院长做好财务管理。2负责拟定医院各项行政工作管理制度，并负责经常督促检查。3负责全院采购的申请，及时

14、上报院长审核批准，保证医院各个科室所需物资供应工作。4负责全院固定资产管理和消防安全工作。5协助院长掌握医院财务收入支出，以及医院的成本核算工作。6协助院长做好对外宣传、联络、等各项相关事宜。 4、护士长职责1在院长领导下，负责本部门行政管理工作。制定护理部工作计划，并组织实施，检查护理工作质量，定期总结汇报。2督促护理人员严格执行岗位责任制和各项规章制度、技术操作规程和医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故。3负责本部门护理人员的思想政治工作，教育护理人员认真履行岗位职责，改善服务态度，遵守劳动纪律。4做好剧毒、麻醉、抢救药品的管理，定期对医疗器械检查，保证使用性能良好。急救药品、物品要定点、定量、定位放置，及时补充、消毒、更换。制订本部门物资请领计划做好物资保管工作，保证日用品齐全。5负责护士的轮岗、排班，经常深入各科室检查护理技 4术、质量、制度执行情况，复杂的技术亲自执行或指导操作。组织护理人员业务学习并进行考核，不断提高护理技术水平，对违反规定的要严肃处理并上报医院。6督促检查护士、清洁员做好清洁卫生、保持室内外清洁整洁，医疗垃圾和生活垃圾要分开，防止交叉感染。7定期与本部门护理人员讨论研究工作中存在的问题，提出改进工作意见或办法。