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1、1,公共卫生与预防医学,公共卫生学院,2,概 述,Introduction,3,门类,一级学科,二级学科,医学,基础医学,临床医学,公共卫生与预防医学,流行病学与卫生统计学,环境卫生学,营养与食品卫生学,职业卫生与职业医学,现 代 医 学,卫生毒理学,5,公共卫生与临床医学的区别,公共卫生 主要针对群体 群体服务理念 重点是健康促进与疾病预防 依赖于多部门 临床医学 主要针对个体 个体服务理念 重点是诊断和治疗，对病人进行全面护理 依赖于卫生保健系统,预防医学的发展简史,7, 经验卫生学阶段 实验卫生学阶段 现代卫生学阶段 群体预防阶段, 重点预防传染病 重点预防慢性病等,Hippocrate
2、s,（公元前460-377）,8,国际公共卫生的简史,公元前400年：希波格拉底提出环境与健康的因果关系空气、水和场所 公元1世纪：罗马引入公馆卫生和有组织的供水系统 14世纪：黑死病促进了检疫和防疫封锁线的产生 中世纪：殖民扩张引起了全世界传染性疾病的传播 1750-1850年：工业革命带来了欧洲和美国城市卫生和社会的广泛改善,9,国际公共卫生的简史,1850-1910年：关于传染病病因和传播的知识不断增多 1910-1945年：儿童死亡率的降低；公共卫生学校建立；公共卫生方面的国际基金会和政府间机构建立 1945-1990年：世界银行和其他联合国机构的建立；WHO消灭天花；HIV/AIDS
3、大流行开始；阿拉木图会议强调对初级卫生保健的重视；UNICEF致力于全球儿童免疫；对慢性病的更多关注 1990-：卫生机构改革，平等，卫生与发展，全球化的影响和对全球化的反应，成本-效益，卫生领域的公-私合作，信息和交流技术的使用,10,当今国际公共卫生事业面临的挑战,每年将近有1100万5岁以下儿童死于可预防的疾病，如肺炎、腹泻、疟疾、营养不良、麻疹和艾滋病；其中98%发生于发展中国家 1.2亿多名妇女想要放宽或限制生育，但是得不到现代化的避孕用具 每年大约有60万名妇女死于怀孕并发症和分娩，另外3000名妇女也在遭受怀孕相关健康疾病的折磨，这些有可能导致终身残疾,11,当今国际公共卫生事业
4、面临的挑战,每年有1300万人死于传染病，其中大多数是可以预防或治愈的；50%的死亡发生于成年，死于肺结核、疟疾或艾滋病 全世界范围内，有12亿人使用不上洁净的水 全球有3亿多成年人肥胖，显著增加了他们患心血管疾病、糖尿病、高血压、癌症、中风和肌肉骨骼疾患的风险 贫穷是导致可预防死亡、疾病与残疾的最重要原因！,12,联合国千年发展目标,消灭极端贫穷和饥饿 普及小学教育 促进男女平等并赋予妇女权利 五岁以下儿童的死亡率降低2/3 产妇死亡率降低3/4 扭转艾滋病毒/艾滋病、疟疾、结核病和其他疾病蔓延 确保环境的可持续能力 全球合作促进发展，目标是援助、贸易和减轻债务,13,国际公共卫生的主要内容
5、,人群健康和疾病的测量 健康和疾病测量的缘由和方法 人群健康综合测量方法 疾病负担的比较和变化趋势 危险因素的负担,14,国际公共卫生的主要内容,文化、行为与健康 健康、疾病和治疗者的文化视角 健康行为及行为改变理论 成功的健康传播和健康促进项目的一些共同特征 理解文化和行为的方法,15,国际公共卫生的主要内容,生殖健康 人口统计学趋势和生育决定因素 计划生育项目 生殖模式对儿童健康的影响 生殖模式对妇女健康的影响,16,国际公共卫生的主要内容,传染性疾病 传染性疾病的控制 儿童时期疫苗可预防的疾病：扩大免疫接种计划 肠道感染及急性呼吸道感染 细菌性脑膜炎 性传播疾病和艾滋病 病毒性肝炎 疟疾
6、及其他节肢动物媒介疾病 人畜共患病 病毒性出血热 新发传染病,17,国际公共卫生的主要内容,营养学 食品安全 营养状况的人口谱 营养不良 微量营养素缺乏 膳食和营养不良 老年人营养不良 营养变迁,18,国际公共卫生的主要内容,慢性病与危险因素 流行趋势 危险因素 经济影响和卫生不平等 主要慢性病的决定因素 慢性病负担增加的政策应对 预防和管理慢性病：我们需要做的 国家政府的职责 全球行动获得可持续的国家利益,19,国际公共卫生的主要内容,意外伤害与暴力 全球伤害负担 意外伤害和暴力的危险因素 预防意外伤害和暴力的干预措施 推进伤害预防进程中的机遇与挑战,20,国际公共卫生的主要内容,精神卫生
7、精神障碍的负担 精神疾病的病因 精神疾病的干预 生命进程中的精神疾病 公共精神卫生：发展中国家的优先问题,21,国际公共卫生的主要内容,环境卫生 环境的定义和范围 环境健康风险的规模和分布 环境危害与风险 环境卫生研究、风险评估和监测 家庭暴露 工作场所环境 社区水平暴露 全球环境改变与人群健康 不平等世界中通向未来之路,22,国际公共卫生的主要内容,综合应急 战争对公共卫生的直接影响 内部冲突对公共卫生的间接影响 对健康影响的各种结果 综合应急的预防与缓和 综合应急反应 国际、国内和非政府组织的作用 复兴、遣返和康复,23,国际公共卫生的主要内容,卫生系统设计 卫生系统的历史发展 政府的职责
8、 管制 筹资 资源分配 服务提供 不同类型系统的绩效 卫生系统改革,24,国际公共卫生的主要内容,公共卫生管理和计划 公共卫生管理与环境 组织 计划 资源管理 管理主题 总结以及管理者面对的挑战,25,国际公共卫生的主要内容,健康与经济 健康与经济发展 健康体系与经济结果,26,国际公共卫生的主要内容,国际公共卫生中的全球合作 政策框架 国际卫生的合作者 国家为什么合作 国家如何合作 国际合作的角色改变：从垂直代表到水平参与 垂直代表到水平参与：对卫生政策的意义,27,国际公共卫生的主要内容,全球化与健康 全球化概念 传染病的全球特点 慢性病的全球化 全球化对卫生保健筹资模式与服务提供的影响
9、郭秋华当中健康保障与健康促进,28,三级预防策略,29,第一级预防(病因预防),是预防医学的最终奋斗目标,针对病因所采取的预防措施： 个体的措施 环境的措施,30,增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和方式 有组织的进行预防接种，提高人群的免疫水平 预防遗传性疾病，做好婚前教育和禁止近亲结婚 做好妊娠和儿童期的卫生保健工作,针对个体的措施,31,环境卫生：大气、水和土壤 职业卫生 食品卫生 市政建设与小区环境 社会环境：健康的公共政策,针对环境的措施,32,在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗（三早），以控制疾病的发展和恶化，防止疾病的复发或转化为慢性,第二级预防（临床前期预防）,33,第三级预防（临床预防）,35,问题1：针对急性传染病和癌症，分别应以几级预防为主？ 问题2：针对癌症，每一级预防分别应采取哪些措施？,
