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1、危急值制度是什么?篇一：危急值制度井 陉 县 中 医 院井中发（20XX）5号井陉县中医院关于实施“危急值”报告制度、工作流程、处置规范的通知各科室：根据“二级甲等中医院”标准的要求，充分发挥医技科室的临床指导作用，为危重患者抢救及时提供试验依据，从而提高治疗效果，确保医疗安全。现制定我院“危急值”报告制度、工作流程和处臵规范。本通知自下发之日起开始执行，望各科室组织医务人员认真学习并贯彻落实。附件1：危急值报告制度 附件2：危急值的工作流程二0一二年一月十四日主题词： 危急值 报告制度流程 通知井陉县中医院20XX年1月14日印井陉县中医院危急值报告制度与工作流程一、“危急值”的定义“危急值
2、”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确
3、的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”报告程序和登记制度 （一）患者“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措
4、施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处臵细节。 3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。 四、登记制度“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。五、质控与考核临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，并将内容在次日早会上交班，确保制度落实到位。六、质量管理持续改进文件下发之日起，“危急值”
5、报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。各科室每月一次对“危急值”登记报告处理情况进行汇总，医务科、护理部等职能部门每季度对各科室“危急值”报告制度执行的有效性进行评估，医院每半年一次根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表。 七、临床“危急值”报告项目和警戒值 （一） 心电检查“危急值”报告范围： 1、心脏停搏；2、急性心肌梗死； 3、致命性心律失常： 心室扑动、颤动； 室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏； 频发室性早搏并Q-T间期延长； 预激综合征伴快速心室率心房颤动； 心室率大于180次/分的心动过速；二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； 心
6、室率小于40次/分的心动过缓； 大于3秒的停搏 低钾u波增高。（二） 医学影像检查“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统：严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； 硬膜下/外血肿急性期；脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15以上。耳源性脑脓肿2、脊柱、脊髓疾病：X线、CT检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。 3、呼吸系统：气管、支气管异物；肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸； 肺
7、栓塞、肺梗死。 4、循环系统：心包填塞、纵隔摆动； 急性主动脉夹层动脉瘤。 5、消化系统：急性出血坏死性胰腺炎； 肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 6、颌面五官急症： 眼眶或眼球内异物。 眼球破裂、眼眶骨折。 颌面部、颅底骨折。 7胸部创伤X线、CT检查诊断多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及（或）液气胸。 B超检查“危急值”报告范围：急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 考虑急性坏死性胰腺炎；怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；晚期妊娠出现羊水过少5cm，合并胎儿心率过快（180bpm）或过慢（100bpm）；心脏普大并合并急性心衰； 大面积心
8、肌坏死；大量心包积液合并心包填塞。（四）检验 “危急值”报告项目和警戒值（五）病理科危急值报告项目 内镜活检、局部小手术取材临床送检诊断未怀疑恶性肿瘤而病理诊断可直接明确诊断恶性、原位癌的病例。 送检标本临床诊断肿瘤，而初步病理观察良恶性需进一步做免疫组化染色以区分肿瘤良恶性、分类、分型、分级的病例。首次病理诊断报告发出后，经重新取材、免疫组化、科内病理讨论后需重新修改病理报告和上级医院会诊与原诊断不符的病例。对送检冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符或常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。（六）内窥镜医生危急值报告项目 1、胃、肠腔或支气管内异物。 2、急性活动性出血。3、手术中出现穿孔等并发
9、症。 4、无痛胃、肠镜麻醉意外。5、在检查过程中及检查后出现有危及生命并需及时处理的患者。篇二：危急值报告制度郴州市第一人民医院 危急值报告制度（更新版）一、“危急值”的定义“危急值”是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，否则就有可能出现严重后果。二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平
10、，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值”项目及报告范围（一）心电检查“危急值”报告范围： 1、心脏停搏；2、急性心肌梗死心电图改变； 3、急性肺栓塞心电图改变； 4、明显Brugada 波；5、Q-T间期延长大于550ms；6、致命性心律失常：心室扑动、颤动；室性心动过速； RonT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率大于180次/分的心动过速；二度II型以上的房室传导阻滞；
11、心室率小于40次/分、持续大于一分钟的心动过缓；大于3秒的长R-R；明显高钾、低钾心电图改变。（二）放射影像检查“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统疾病：急性颅内血肿伴脑疝；脑干出血或梗塞；超急性脑梗死面积达一个脑叶以上或伴脑疝。2、脊柱、脊髓疾病：脊柱爆裂性骨折伴椎管内骨块或血肿；脊髓横断伤或广泛挫裂伤。3、胸腔、纵隔及大血管疾病：食道锐性异物邻近主动脉或伴发穿孔、纵隔脓肿；气管、主支气管异物出现纵隔摆动或肺不张；急性外伤性大量气胸或胸腔积液（肺压缩80%以上，纵隔移位明显）；急性广泛性肺栓塞（2个肺叶以上或弥漫性小分支栓塞）；CT示急性心包填塞（大量心包积液/血）；急性主动脉夹层；巨大主
12、动脉瘤大于6cm或动脉瘤破裂；外伤性膈肌破裂；假性动脉瘤破裂。4、腹部疾病：急性肠系膜上动脉主干栓塞、门静脉主干或大范围肠系膜静脉血栓形成；急性消化道穿孔；急性出血坏死型胰腺炎；肝脾胰肾破裂，有腹腔内出血量大或出血为活动性或伴发大血管损伤；急性绞窄性肠梗阻或肠坏死、穿孔。5、骨关节、颌面五官：四肢骨折伴主干血管损伤； 眶骨爆裂骨折伴眼球破裂或视神经卡压明显。（三）超声医学检查“危急值”报告范围 1、急性睾丸扭转；2、腹腔大量积血（宫外孕、外伤）； 3、主动脉广泛夹层；4、大面积心肌坏死、心包急性填塞； 5、考虑急性出血坏死型胰腺炎。（四）检验 “危急值”报告范围（五）核医学科“危急值”报告范围
13、 1、肌钙蛋白阳性（六）病理科“危急值”报告范围1、冰冻切片 冰冻切片与常规切片不一致 （七）内镜中心“危急值”报告范围1、上消化道出血：包含食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或火红色征阳性和/或活动性出血；胃血管畸形、消化性溃疡引起；消化道巨大，深在溃疡和溃疡中央可见血管裸露（可能引起穿孔，出血）。2、上消化道、支气管内异物。3、消化内镜、支气管镜、膀胱镜检查及治疗后发生的大量出血、穿孔。4、内镜检查、治疗过程中发生严重的低血糖反应。（七）血药浓度监测危急值报告范围四、“危急值”报告程序和登记规定 （一）患者“危急值”报告程序1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要判断检
14、查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出。详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记结果，立即在电子病历系统中核实，并及时将报告交管床或值班医生。管床或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处臵细节。3、管床医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。（二）登记规定“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁
15、登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。五、质控与考核 临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室医疗质量考核内容。医务部、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。凡违反危急值报告规定者，每例次记1个中度缺陷，并纳入医师个人
