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1、授权委托书莆田市住房和城乡建设局:本授权委托书声明:我 系 的法定代表人,现授权委托本公司 (身份证号码: )为本公司代理人,全权办理 事宜。代理人在办理过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事物,我均予以承认。代理人无转让委托权,特此委托。代 理 人: (签名)法定代表人: (签名)单位(公章): 年 月 日承诺函莆田市住房和城乡建设局:申请人(单位) 申请办理 事项,在办理过程中所提交的全部材料均真实有效,如有虚假一切法律后果由申请人(单位)自负,特此承诺。承诺人(单位):年 月 日莆田市城市生产、生活、商业用水情况表 年 月 日单位名称(盖章)主管科室水表卡号地 址联 系 人电话号码
2、单位用水办公人员(人)住 宿(人)公共设施浇洒道路场地(平方米)绿化(平方米)公园、动物园、植物园(平方米)零 售 业商店、超市专业市场(平方米)农贸市场(平方米)住宿和餐饮业五星级宾馆(床)三、四星宾馆(床)一般宾旅馆(床)餐饮业(营业额/月)居民服务和其他服务业 洗 衣(公斤/月)理发、美容、保健服务(平方米)公共浴室(营业额/月)桑 拿(人次/月)教 育高 等教 育住 宿(人)中 等教 育住 宿(人)小 学住 宿(人)幼儿园住 宿(人)非住宿(人)非住宿 (人)非住宿 (人)非住宿 (人)卫 生医院(床)门 诊(人次/月)医务人员(人)干部休养院、收养收容服务(人)文化体育娱乐业艺术表演
3、场馆(座/月)图 书馆(平方米)档 案馆(平方米)文物及文化保护博物馆、纪念馆(平方米)游 泳池(立方米)建 筑 业商品混凝土(平方米)非商品混凝土(平方米)工 期工 期公共交通客 运大型车(19座以上) 辆中型车(9-19座) 辆小型车(9座以下) 辆汽车、摩托车维护与保养大型车(次/月)中型车(次/月)小型车(次/月)生 产 制 造 业产品名称产品数量/月备 注考 核情 况建议每月下达用水指标 吨注:本表一式三份,用水情况填在相应的表格中,表格中没有的项目可填在备注中。节水办电话:2696357。 莆田市城市计划用水办公室(制)用水定额审核申请表申请人(签章): 申请日期: 年 月 日申请增加计划用水指标理由月份联系人联系电话用水单位原计划指标(吨)用水单位申请用水指标(吨)市住建局管理服务中心负责人审批意见年 月 日本表格一式三份 莆田市住建局 制