《慢性阻塞性肺疾病及其护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性阻塞性肺疾病及其护理（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一种具有气流受限特征的肺部疾病 且气流受限不完全可逆 呈进行性发展 与慢性支气管炎及肺气肿密切相关,复 习,复 习,吸烟,职业粉尘,空气污染,感染,蛋白酶失衡,复 习,COPD临床表现,复 习,短期内出现咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性痰，可伴发热,咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或较轻,COPD的分期,教学内容及目标,气体交换受损 休息与活动 熟悉 病情观察 熟悉 氧疗护理 掌握 用药指导 熟悉 呼吸功能锻炼 掌握,清理呼吸道无效 保持呼吸道通畅 掌握 用药护理 熟悉 病情观察 熟悉,焦虑 去除产生焦虑的原因 了解 帮助病人树立信心 了解 指导病人放松技巧 了解,COPD的护理,
2、1 气体交换受损 与气道阻塞，通气不足，呼吸肌疲劳，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 2 清理呼吸道无效 与分泌物增多而粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关 3 焦虑 与健康状况改变，经济压力有关,COPD的护理,（1）休息与活动,急性期卧床休息，极重度患者采取身体前倾位。视病情安排适当的活动。室内保持合适温湿度。,（2）病情观察,观察咳嗽，咳痰，呼吸困难程度，痰液色，量，性状，监测动脉血气分析。,（3）氧疗护理,呼吸困难伴低氧血症者，予氧疗。,（4）用药护理,观察药物疗效及不良反应。,（5）呼吸功能锻炼,缩唇呼吸 腹式呼吸,1 气体交换受损 与气道阻塞，通气不足，呼吸肌疲劳 分泌物过多和肺泡呼吸
3、面积减少有关,COPD的护理,1 PaO255mmHg或SaO288%,有或没有高碳酸血症 2 PaO255-70mmHg或SaO289%，并有肺动脉高压、 心力衰竭、水肿或红细胞增多症。,1 （3）氧疗护理,使病人在海平面水平，静息状态下，达到PaO260mmHg和（或）SaO2升至90%,COPD的护理,病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢 、活动耐力增加。,1（3）氧疗护理,持续低流量吸氧：1-2L/m，15h/天,COPD的护理,（1）休息与活动,急性期卧床休息，晚期采取身体前倾位。视病情安排适当的活动。室内保持合适温湿度。,（2）病情观察,观察咳嗽，咳痰，呼吸困难程度，
4、痰液色，量，性状，监测动脉血气分析。,（3）氧疗护理,持续低流量吸氧1-2L/m，15h/天。,（4）用药护理,观察药物疗效及不良反应。,（5）呼吸功能锻炼,缩唇呼吸 腹式呼吸,1 气体交换受损 与气道阻塞，通气不足，呼吸肌疲劳，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关,COPD的护理,通过缩唇形成微弱的阻力使呼气时间延长，有利于肺泡内气体交换，增加通气量。,先用鼻吸气再用口呼气，呼气时尽量将口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气。缩唇的程度与呼出气流：以能使距口唇15-20mm水平距离的蜡烛火焰随气流倾斜而不熄灭为宜。 吸与呼的比例为1:2或1:3,（5）缩唇呼吸,COPD的护理,有助于增加通气量，降低呼
5、吸频率，还可增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。,两手分别放在前胸和上腹部，用鼻子缓慢吸气时，膈肌下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起，而胸部的手原位不动；呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。可配合缩唇呼气法同时进行。,（5）腹式呼吸,COPD的护理,1 气体交换受损 与气道阻塞，通气不足，呼吸肌疲劳，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 2 清理呼吸道无效 与分泌物增多，粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关 3 焦虑 与健康状况改变，经济压力有关,COPD的护理,清理呼吸道无效 与分泌物增多，粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关,（1）保持呼吸道通畅,.湿化气道 .协助排痰 .有效咳嗽,（2）
6、用药护理,注意观察药物疗效和不良反应,（3）病情观察,COPD的护理,2（1） 湿化气道,COPD的护理,清理呼吸道无效 与分泌物增多，粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关,（1）保持呼吸道通畅,.湿化气道 .协助排痰 .有效咳嗽,（2）用药护理,注意观察药物疗效和不良反应,（3）病情观察,COPD的护理,对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者，予胸部叩击。 方法：操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落，叩击时应放松手腕，均匀有节律的叩拍患者背部,叩击顺序沿支气管上行方向，自下而上，由边缘到中央,一是饭后1小时不宜叩背，以免引起呕吐； 二是叩背时患者应侧卧位，去枕，以利于痰液引流。,2（1） 协助
7、排痰,COPD的护理,定时翻身利于痰液排出，且可防止肺泡萎缩和肺不张。 每12h/次，若痰量过多，应每1020m/次，可起到体位引流的作用。 翻身动作不可过快、过猛，应当缓慢进行，逐步翻至所需体位。,2（1） 协助排痰,COPD的护理,清理呼吸道无效 与分泌物增多，粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关,（1）保持呼吸道通畅,.湿化气道 .协助排痰 .有效咳嗽,（2）用药护理,注意观察药物疗效和不良反应,（3）病情观察,COPD的护理,先进行深而慢的呼吸56次后深呼吸至膈肌完全下降，在深吸一口气后屏气35秒，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。
8、,2（1） 有效咳嗽,COPD的护理,患者取坐位或半斜卧位。用右手食指和拇指按压总气管，刺激气管引起咳嗽或用双手压迫病人上腹部或下腹部，以加强膈肌反弹的力量，帮助患者咳嗽咳痰。,2（1）有效咳嗽,COPD的护理,清理呼吸道无效 与分泌物增多，粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关,（1）保持呼吸道通畅,.湿化气道 .协助排痰 .有效咳嗽,（2）用药护理,注意观察药物疗效和不良反应,（3）病情观察,COPD的护理,1 气体交换受损 与气道阻塞，通气不足，呼吸肌疲劳，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 2 清理呼吸道无效 与分泌物增多，粘稠，气道湿度减低和无效咳嗽有关 3 焦虑 与健康状况改变，经济压力有关,COPD的护理,（1）去除产生焦虑的原因,（2）帮助病人树立信心,（3）指导病人放松技巧,气体交换受损 休息与活动 病情观察 氧疗护理 用药指导 呼吸功能锻炼 清理呼吸道无效 保持呼吸道通畅 用药护理 病情观察 焦虑 去除产生焦虑的原因 帮助病人树立信心 指导病人放松技巧,小结,缩唇呼吸 腹式呼吸,湿化气道 协助排痰 有效咳嗽,课后复习,1 氧疗的护理相关知识 2 练习呼吸功能锻炼及有效咳嗽方法，并把身边的同学当做病人用自己的语言进行指导,THANKS!,
