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1、江门市技能名师工作室申请表申 报 单 位：（盖章） 申报工作室名称： 格式为：江门市+领衔人名字+专业（工种）+技能名师工作室领 衔 人： 填 报 时 间： 江门市人力资源和社会保障局制填表须知一、 本表一律用黑色钢笔（签字笔）填写或打印（双面打 印），字迹要清楚、端正。二、 填表内容须客观真实。三、 名师工作室建设情况包括：工作室基本条件、工作室设备设施配置、办公配置等配套情况说明、工作成果、工作室成立的必要性和可行性、所在单位对工作室的支持措施、工作室成立后的工作计划等；四、 江门市名师工作室申请应提供以下有效证件、材料的原件及其复印件：（一）申办单位的事业单位法人证书或营业证照（含复印件
2、）；（二）证明材料，包括获奖证书、出版刊物、技术认定及技术创新证明材料（含复印件）；五、以上申报材料（打印件和复印件统一使用A4纸，并在复印件上注明“与原件相同”字样，单位加盖印章。申报单位基本情况单位全称法人代表身份证号手机号码单位银行账户账号开户银行联系人手机号码电子邮箱单位地址邮编单位简介（包括生产、科研以及高技能人才队伍情况）名师工作室建设情况（包括工作室基本条件、工作室设备设施配置、办公配置等配套情况说明、工作成果、工作室成立的必要性和可行性、所在单位对工作室的支持措施、工作室成立后的工作计划等）（本页不够，可另附页）领衔人基本情况姓名性别民族身份证号学历职业技能工种及级别证书核发日期手机社会保障卡开户银行社会保障卡金融账户账号工作简历技能特长和工作业绩获奖情况工作室成员情况姓名身份证号民族学历职业（工种）职业资格等级技能特长主要业绩名师工作室所在单位自评推荐意见：（签章） 年 月 日属地人社部门审核意见：（签章） 年 月 日名师工作室专家组评估意见：专家组组长签名：专家组成员签名： 年 月 日市人力资源社会保障局审核意见：（签章）年 月 日- 11 -
