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1、关于禽流感与环境安全的思考,孙根年 教授、博士生导师,陕西师范大学旅游与环境学院,一、人类生存的新问题,人类与环境是相互联系的统一体，环境的任何病变都将影响到人类生存和人体健康，最为直接的影响就是招致人类得病和死亡。,传统疾病与发展不足有关，以贫困和无医疗卫生条件为特征的营养性疾病、生物诱然性疾病、地方病是曾人类健康的杀手，主要发生在广大发展中国家，并且随着经济的发展有下降的趋势。 而现代疾病与非持续发展方式有关，是技术滥用、环境污染和不良生活方式的产物，主要发生在工业化过程和工业化国家，具有随时间的推移而逐渐加重的趋势。 大规模的瘟疫和传染病可能具有周期性，而技术滥用和环境污染有可能使其更为
2、频繁爆发，危害和影响更为猖獗。,依据世界卫生组织统计，近50年来营养型疾病在逐渐下降，现代型疾病在之间增加，而传染型疾病呈周期性爆发。特别是90年代以来，传染型疾病无论在疾病种类、地区分布、发生时间、危害程度等方面都有增强趋势。,我国历年鼠疫发病人数及趋势,1973年以来发现的部分传染病及其可能原因,二、2003年SARS爆发及经济影响,2003年中华大地爆发了见国以来规模最大、死亡人数最多的SARS（非典型肺炎），使中华大地笼罩在一篇可怕瘟疫的恐怖之下。 2002年11月在广州和香港等地，发现有人得非典型肺炎，病人发热、咳嗽在剧烈咳嗽和窒息中死亡。此病通过咳液和空气传播，到2003年4月已演
3、化成全国性“瘟疫”，截至2003年7月2日已导致5327人得病、348人死亡。,？ 缺少前期数据,？ 缺少前期数据,03年SARS疫情对我国入境旅游的后影响评价研究,2003年我国入境旅游迎来一个难得的“开门红”，但受到突如其来的“非典”影响，4-6月入境旅游陷入少有的低谷。,三、禽流感发生的历史回顾,禽流感是发生在禽类中流行性感冒的简称，它是一种由甲型流感病毒的亚型（也称禽流感病毒）引起的传染性疾病，被国际兽疫局定为甲类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。,禽流感的历史,1878年 Perroncito首次报道了意大利鸡群暴发的一种严重的疾病，当时称为欧洲鸡瘟，现已知是由高致病性禽流感病毒株引起
4、的。 1901年 Centannic和Sarunozzi证实这种鸡病病原由“可滤过的病原”引起的。 1955年 证实此病原属于A型禽流感病毒，主要发生在各种禽类中，并被正式命名为禽流感。,1918-1919年西班牙禽流感夺走了2100万人的性命，人们怀疑此为H1N1病毒所致。 1957年亚洲爆发侵流感，导致100万人死亡，猜疑病毒为H2N2； 1968年香港爆发禽流感导致100万人死亡，导致100万人死亡，猜疑病毒为H3N1。 1997年有3人死亡，随后证明是由禽流感病毒A(H5N1)所致，这是世界上首次证实甲型禽流感病毒H5N1可感染人类并致死的病例。,1997年 H5N1亚型禽流感病毒首次
5、感染人，并致使18人感染，其中6人死亡。 1999年 香港首次从人类分离到H9N2亚型禽流感病毒。 2003年 H7N7亚型禽流感病毒致使荷兰一名兽医死亡，80多人感染。 2004年 H5N1亚型禽流感病毒已使越南和泰国多人感染，10多人死亡。,禽流感引起直接的损失（举例）,间接的经济损失：暂停家禽及相关产品国际贸易,对人具有感染性的亚型及大事件,1999年底香港发生禽流感，诊断为H9N2病毒，有2儿童感染，无死亡病例报告。 2003年2月底至5月，荷兰家禽曾大面积暴发禽流感，诊断为H7N7型禽流感，先后有89人受到感染，其中1名兽医死亡。 2004年初亚洲的禽流感病毒大都为H5N1型，共34
6、人感染发病，截至4月5日有23人死亡。,最近禽流感疫情情况,截至2005年8月5日，东南亚已有112人被证实感染H5N1（CDC）。其中，越南（90人），泰国（17人），柬埔寨（4人），印尼（1人）；死亡57人，死亡率为51% 至2005年9月20日，4个东南亚国家有64人死于H5N1感染（ST）。其中，越南44例，泰国12例，印尼4例，柬埔寨4例。 最近在欧洲瑞典、挪威，北美的加拿大都有有关禽流感的报道，全球弥漫在禽流感的恐怖之中。,人感染情况,五、关于H5N1高致病型禽流感,H5N1为A型禽流感病毒的变种，此类病毒通常感染鸟类或家禽 97年以来广东和香港均有此类病例的记录，03/04年后期
7、H5N1在柬埔寨、中国、印尼、日本、老挝、韩国、泰国、马来西亚和越南的家禽中爆发； 2005年H5N1在印尼、越南、中国、俄罗斯、西藏和哈萨克斯坦的家禽中爆发；现已已传染给猪和人（05年5月爪哇岛，05年8月中国）,脚鳞出血,鸡冠出血或发绀,头部水肿,禽流感最先被观察到在鸡群中发生，感染后可以表现为轻度的呼吸道症状、消化道症状，死亡率较低；或表现为较严重的全身性、出血性、败血性症状，死亡率较高。上述症状主要是由禽流感的毒型决定的。,根据病原体及致病性不同，可划分为三类： 高致病性禽流感：静脉接种致病指数12，禽畜人发病率和死亡率均高，危害最为严重，鸡群受到感染后的常常“全军覆没”。 低致病性禽
8、流感：静脉接种致病指数6，可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少，产蛋量下降，出现零星死亡。 非致病性禽流感：静脉接种致病指数6，不会引起明显症状，仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。,禽流感病毒的分类,禽流感是如何起源和传播的，WHO和许多国家对此次禽流感病毒的监测发现，H5N1是此次禽流感流行的祸根，对病毒进行基因排序得知，病毒的所有基因都来自于鸟类，还没有发现来自人类的变异。但具体是来自什么鸟类，是什么时间传播的还不清楚。鸡、火鸡、鸭和鹌鹑等家禽，以及飞鸟、水禽、海鸟等都可能感染。,禽流感病毒的宿主,1自然宿主： 火鸡、鸡、鸭、鹅、海豹 野生鸟、野生水禽、候鸟 其它动物 2实验室宿主： 在人工
9、感染的条件下，猪、雪貂、猫、水貂、猴等均可受感染。,3. 潜伏期：几小时到14天，与下列因素有关：毒力、剂量、感染途径、受感染家禽种类等。 4. 传染源：带病毒动物水禽、飞禽、家禽、家畜等 5. 传染途径：被病毒污染的饲料、饮水、尘埃、分泌物和排泄物等。,H5N1病毒的生存条件,H5N1病毒可在高温下杀死（56oC，3小时或60oC，30分钟），或者使用普通消毒剂（如福尔马林和碘化合物） H5N1于凉爽温度下，可在带病毒的粪便中存活至少3个月 冬季，此种病毒在22oC下最多可存活4天，0oC下可存活30多天 室温下H5N1病毒在门把手上可存活至少2天,禽流感症状,一般人类的流感感染上呼吸道，但
10、H5N1病毒可直接深入肺部并引起严重的肺炎 流感症状：咳嗽、头痛、肌肉疼痛、恶心、头晕、腹泻、发烧、食欲不振。 其他症状：肺炎、脑炎、脑膜炎、急性呼吸窘迫、内出血及出血。,诊断要点,1 不明原因产蛋下降，幅度540%； 2 有些鸡输卵管萎缩，卵泡充血出血变性坏死。,1 病鸡体温高病程急，死亡率很高； 2 后肢部角质鳞片出血； 3 剖检腺胃出血，肠道黏膜弥漫性广泛 出血有溃疡灶,A 急性型：,1 产蛋骤降 幅度较大，回升缓慢。 2 呼吸困难，有罗音，头肿脸肿，冠髯发紫； 3 腺胃乳头出血，卵泡充血出血变性坏死，输 卵管充血水肿，内有大量分泌物，多有卵黄性腹膜炎。,B 温和型,C 非典型：,H5N
11、1为何引起广泛关注,变异快速：现已有多个变种，其危害未知； 跨物种传染：从水禽家禽家畜人群 高死亡率：尚未疫苗和治疗药物 已证实可从病毒中获取基因感染其他物种 该病毒在环境中生存能力强 可持续多天排菌,可能的危机和影响,有关权威估计近期将爆发大规模流感疫情 世界卫生组织(WHO)以及疾病预防控制中心(CDC)已确认近期将爆发大规模的H5N1禽流感或相关疫情 预计在2-3个月内在全球爆发 禽流感所造成的危害 1918年造成1%世界人口死亡（约3000万） 1957年和1968年分别造成100-200万人死亡 各国在近期将采取相应措施防止疫情发生,大规模爆发禽流感的条件,流感病毒变异 无免疫性 高
12、传染性 无有效疫苗抵御 病毒必须在人体身上治病 病毒必须具有高传染性,发病季节：禽流感一年四季均可发生，但多爆发于冬、春季节 高致病性禽流感潜伏期短、传播快、发病急、发病率高、死亡率高 低致病性禽流感潜伏期长，传播慢，病程长，发病率和死亡率低,(三)流行特征,禽流感病毒如何传播,野生鸟类携带禽流感病毒，但本身没有致病。病毒在不同鸟类中传播，进而传播到家禽身上，家禽治病死亡率高达50%。 人类感染禽流感途径：食用带病毒的禽产品 直接近距离接触活家禽 接触到家禽的排泄物和各类分泌物 食用未经煮熟的鸡蛋或猪肉 迄今为止，禽流感病毒(H5N1)在人类之间的传播能力十分低,流行特点：以横向传播为主,病禽
13、以消化道呼吸道排出病毒，通过饲料饮水、尘埃和鸟类穿播。 一年四季可发，冬春季常爆发，刮风与暖冬对本病的发生有促进作用。 不同年龄性别都可感染，产蛋鸡多发。 中弱毒感染发病率可达100%，多数在80%以内。若无继发感染，死亡率一般低于10%。 水禽作为中间宿主，也有发病病例， 合并和继发细菌感染，由于细菌对一些酶的影响，可使AIV毒力增强,？,？,？,？,监测表明，全世界的候鸟迁移路线共有条，其中我国有条，禽类感染的禽流感病毒都是由候鸟传播的，公众在防禽流感传人过程中，应主动少接触家禽和野禽。,病源体及环境变异的影响 几乎80以上的疾病和传染病都与环境病原体和污染有关。 大致有从环境向生物的迁移
14、过程：即环境污染物浮游生物草食性鱼类肉食性鱼类水鸟或水禽人。 在这一过程中水鸟体内农药含量是水体含量的80100万倍！,污染物随营养级而生物放大,预防与控制,一、预防措施 1一般生物安全措施：监控候鸟迁徙，进出人员的海关检查，严禁进口疫区家禽。 2接种疫苗 疫苗的选择：灭活疫苗 免疫程序： 鸡的免疫 鸭的免疫 鹅的免疫 3其它方法,二、对病禽的处理 1我国列为A类传染病 2扑杀疫区内所有家禽 （疫点周围3公里半径范围内） 3受威胁区禽只观察或免疫 （疫区顺延5公里半径范围） 4无害化处理、隔离、封锁、消毒 5最后一个病例扑杀后一个月解除封锁,刚刚走出“非典”的阴影，全球又笼罩在禽流感的恐怖之中
15、，作为大规模瘟疫的爆发地，亚洲再次成为世界注视的目标，承受国际舆论的压力和危机的考验和洗礼。 禽流感并不是“亚洲病”，最早在1878年出现在意大利被称为“欧洲鸡瘟”，就在最近几年中，英国、美国和荷兰也曾发生过禽流感疫情。从历史上看，瘟疫伴随着人类的发展进程，漫长的发展史就是一个不断与战争、饥饿、瘟疫等灾难抗争的历史。瘟疫的流行伴随着人类文明的进程而来，每次瘟疫的流行对人类文明产生巨大而深远的影响，它直击文明的核心和生产力最根本的要素。,六、关于禽流感的环境安全思考,人为什么会得传染病主要是环境病源体的传播造成的，发生在各种动物中的传染病也应与环境有关。 为什么说瘟疫是人类文明进程带来的。这是因
16、为，一种传染病要对人类造成广泛而深刻的伤害需具备一定的条件，而这些条件本身只有文明发展到一定阶段才能出现。具体来说，人类最早的采集狩猎文明，基本上没有所谓的传染病和流行病，因为人口稀少，每个部落群体只有几十人或上百人，是自成一体的微型社会。各个互不交往的游牧体到处活动，那样的生产方式和生活环境不大可能产生传染病流行。,1. 瘟疫是人类文明进程的产物,人类生产方式发展到农耕阶段，才带来了人群的聚集和传染病的蔓延。因为人群定居在一起，已把很多动物驯养成家禽家畜，人类和家禽家畜密切地生活在一起，增加了人与动物之间、人群与人群之间相互传播疾病的机会。 回顾历史不难发现，一万年以来人类历史上最厉害的几次传染病的流行，基本上都是从动物传播到人。比如，天花和肺结核来自于牛，麻风病来自于水牛，而感冒最早则是从马那里传来的。 另外，生态环境的改变和人类生活方式的改变，也将加剧传染病和瘟疫的
