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1、模板、支架和拱架制作检验批质量检验记录 桥梁质检2-01 第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分包单位项目经理技术负责人施工工长分部工程名称分项工程名称验收部位主要工程数量验收规范及图号CJJ2-2008施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1符合施工设计图规定、稳固、牢靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施第5.4.1条施工与质量验收规范的规定各点的实测偏差值或实测值应测点数合格点数合格率（%）一般项目1允许偏差（mm）木模板模板的长度和宽度52不刨光模板相邻两版面的高低差33刨光模板相邻两版面的高低差14平板模板表面最大的局部不平（刨光模板）
2、35平板模板表面最大的局部不平（不刨光模板）56榫槽嵌接紧密度27钢模板模板的长度和宽度0 -18肋高59面板端倾斜0.510连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面间距0.311板端孔中心与板端的间距0-0.512沿板长宽方向的孔0.613板面局部不平1.014板面和板侧挠度1.0平均合格率（）施工单位检查意见质检员签名：年 月 日监理单位验收结论 监理工程师签名：年 月 日模板、支架和拱架安装检验批质量检验记录 桥梁质检2-02-1 第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分包单位项目经理技术负责人施工工长分部工程名称分项工程名称验收部位主要工程数量验收规范及图号CJJ2-2008
3、施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1符合施工设计图规定、稳固、牢靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施第5.4.1条施工与质量验收规范的规定各点的实测偏差值或实测值应测点数合格点数合格率（%）一般项目1允许偏差（mm）相邻两板表面高低差清水模板22混水模板43钢模板24表面平整度清水模板3混水模板55钢模板36垂直度墙、柱H/1000且不大于67墩、台H/500且不大于208塔柱H/3000且不大于309模内尺寸基础1010墩台+5-811梁、板、柱、墙、桩、拱+3 -6施工单位检查意见质检员签名：年 月 日监理单位验收结论监理工程师签名：年 月
4、日注：1 H为构筑物高度（mm），L为计算长度（mm）； 2 支撑面高程系指模板底模上表面支撑混凝土面的高程模板、支架和拱架安装检验批质量检验记录续 桥梁质检2-02-2 第 页，共 页施工与质量验收规范的规定各点的实测偏差值或实测值应测点数合格点数合格率（%）监理单位检验记录一般项目1允许偏差（mm）轴线偏位基础152墩台墙103梁、柱、拱、塔、柱84悬浇各梁段85横隔梁56支撑面高程+2-57悬浇各段梁涤棉高程+1008预埋件支座板、锚垫板、连接板等位置59平面高差210螺栓、锚筋等位置311外露长度512预留孔洞预应力筋孔道位置（梁端）513其他位置814孔径+10015梁底模拱度+5-
5、216对角线差板717墙板518桩319侧向弯曲板拱肋、桁架L/150020柱、桩L/1000且不大于1021梁L/1000且不大于1022支架、拱架纵轴线的平面偏位L/1000且不大于3023拱架高程+20-10平均合格率（）24固定在模板上的预埋件、预留孔内膜不得遗留，且应安装牢固。规范5.4.4条施工单位检查意见质检员签名：年 月 日监理单位验收结论监理工程师签名：年 月 日注：1 H为构筑物高度（mm），L为计算长度（mm）； 2 支撑面高程系指模板底模上表面支撑混凝土面的高程钢筋检验批质量检验记录 桥梁质检2-03-1 第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分包单位项目经理技术负
6、责人施工工长分部工程名称分项工程名称验收部位主要工程数量验收规范及图号CJJ2-2008施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录主控项目1材料应符合规范要求6.5.1条2钢筋弯制和末端弯钩应符合设计要求和规范6.2.3、6.2.4条规定6.5.2条3受力钢筋符合规范要求6.5.3条4钢筋安装时，其品种、规格、数量、形状必须符合设计要求6.5.4条施工与质量验收规范的规定各点的实测偏差值或实测值应测点数合格点数合格率（%）监理单位检验记录一般项目1预埋件的规格、数量、位置等必须符合设计要求6.5.5条2钢筋表面不得有裂纹、结疤、折叠、锈蚀和油污，钢筋焊接接头表面不得有夹渣、焊瘤。
7、6.5.6条3允许偏差(mm)钢筋加工受力钢筋顺长度方向全长净尺寸104弯起钢筋的弯折205箍筋内净尺寸56钢筋网网的长、宽107网眼尺寸108网眼对角线差15平均合格率（）施工单位检查意见质检员签名：年 月 日监理单位验收结论监理工程师签名：年 月 日钢筋检验批质量检验记录 桥梁质检2-03-2 第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分包单位项目经理技术负责人施工工长分部工程名称分项工程名称验收部位主要工程数量验收规范及图号CJJ2-2008施工与质量验收规范的规定各点的实测偏差值或实测值应测点数合格点数合格率（%）监理单位验收记录一般项目1允许偏差（mm）钢筋成形和安装受力钢筋间距两排以上棑距52同排梁板、拱肋103基础、墩台、柱204灌注桩205箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距106钢筋骨架尺寸长107宽、高或直径58弯起钢筋位置209钢筋保护层厚度墩台、基础1010梁、柱、桩511板、墙3平均合格率（）施工单位检查意见质检员签名：年 月 日监理单位验收结论 监理工程师签名：年 月 日混凝土检验批质量检验记录
