双侧基底节筛孔状态

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1、11006614 F，58y 头晕、呕吐伴四肢乏力2天 既往史： 高血压病 后循环缺血,1/17,Question 双侧基底节改变： A: 血管间隙 B：多发腔隙性脑梗死 C：软化灶,筛孔状态,2/17,双侧基底节筛孔状态 tat cribl,冯结映 指导老师：黄飚,血管间隙（Vichow-Rohin Spaces, VRS）,Barkhof F. White matter in normal aging and dementia. RNSA Education,4/17,正常人VRS,10994096,F,27y,10996235,M,62y,T2-FLAIR,T2-FLAIR,5/17,正

2、常人VRS,海马旁回 血管间隙,10965349，F，55y。头痛、头晕,6/17,筛孔状态（ tat cribl ）,老年人多发对称性扩大的血管间隙 常见位于双侧壳核、尾状核 于1984年由Durand-Fardel首次提出 反复血管充血导致血管间隙扩大 通常是异常的，与脑白质改变有关,Peralta C, Werner P, Holl B, et al. Rev Neurol (Paris),1985;141:3-17,7/17,病理,动脉与小动脉血管间隙扩张 血管搏动、扭曲，血管渗透压升高 继发于脑萎缩 压迫脑实质，损害而功能连接 静脉血管间隙扩张,Lammie GA, et al. I

3、ncomplete lacunar infarction(Type 1b lacunes). Acta Neuropathol 1998; 96:163-171,8/17,病理,动脉与小动脉血管间隙扩张 静脉血管间隙扩张 高血压引起血管渗透压升高 血管外皮细胞扩张 水肿导致的组织损伤,34,cortex,K. Suzuki, et al. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, Vol. 10, No. 3 (May-June), 2001: pp 106-112,9/17,tat cribl分类,在基底节及丘脑 无数扩大的血管间隙，血管

4、周围的微梗死灶 （ tat lacunaire）, 胶质细胞增生，血管神经炎 在大脑白质 扩大的血管间隙，小梗死及胶质增生，髓磷脂丢失 在其他部位 常见于屏状核、外囊及最外囊、大脑脚,Fuk SU,et al. White matter lesions and dementia MRI-Pathological Correlation. Acad. Sci.977:411-415,10/17,10157946，M，76岁 双下肢乏力3天，右上肢乏力1天 右上肢乏力麻木1周，言语不清半天,11/17,血管性帕金森综合征（VP）与tat cribl,VP 年纪较大，步态困难，对多巴胺反应较差 可能

5、的原因 阻断壳核-苍白球血流，引起苍白球的损害 壳核损害影响直接或间接途径，最终引起多巴胺减少,Jos Luiz Pedroso, Clecio Godeiro-Junior, et al. Arq Neuropsiquiatr 2008;66(4):906-907,12/17,74岁，男 进行性步态不稳、僵硬、冷漠4月余,Jos Luiz Pedroso, Clecio Godeiro-Junior, et al. Arq Neuropsiquiatr 2008;66(4):906-907,13/17,VP与tat cribl,10345386，M，78y 行走缓慢、拖曳3年,14/17,VP与tat cribl,10102855,M,83y 行走困难、言语不清、记忆力下降8月余,15/17,双侧基底节筛孔状态,双侧基底节多发细小长T1长T1异常信号影 老年人多见 多为异常，与脑白质改变相关 可能与病人症状相关 步态不稳，记忆力下降,16/17,17/17,