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1、第七章 人的自身保护,内容提要:,防中毒 急救常识 预防传染病 免疫功能 恶性肿瘤和心血管病 遗传病 生理和心理保健,第一节 防中毒,环境毒物和中毒,环境毒物:人类生活环境中的某些物质,在一定条件下进入人体后,能破坏人体的正常生理功能,引起病变,甚至危及生命的物质. 中毒:由于毒物作用而引起的病变. 主要物质:工业三废、农药、化学武器毒剂及食物中的有毒物质、自然界的有毒物质等。,农药的毒性及安全使用：,农药对人体毒性的三种危害： 常见的农药： 有机磷农药：敌敌畏、氧化乐果、杀螟 威、乐果、敌百虫、 有机氯农药：六六六、滴滴涕(DDT) 农药污染的综合防治 中毒后的处理,食物中毒：,细菌性食物中
2、毒 非细菌性食物中毒,细菌性食物中毒：,是指人们摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。如食用腐化变质的食物。 美国多食肉、蛋和糕点，葡萄球菌食物中毒最多；日本喜食生鱼片，副溶血性弧菌食物中毒最多；我国食用畜禽肉、禽蛋类较多，多年以来以沙门氏菌食物中毒居首位。,非细菌性食物中毒,有毒化学物质中毒，例如：,亚硝酸盐中毒：蔬菜及一些野菜和水中含有硝酸盐，在正 常情况下是不会引起中毒的，但在适当的条件下，如蔬菜 经腌制后，如果腌制的时间太短，不超过7天，可把硝酸盐 还原为亚硝酸盐；此外，青菜腐烂变质，煮熟的菜久留久 存，锅内温热的水留过夜等，都能将硝酸盐还原成亚硝酸 盐。中毒临床表现为口唇、指
3、申及全身皮肤出现青紫、头 晕、头痛、心慌、烦躁不安、呼吸急促、恶心、呕吐或腹 痛、腹泻等，严重者会出现心率减慢、心律不齐、昏迷惊 厥，直至因呼吸衰竭而死。,有毒生物性食物中毒：如河豚、木薯、苦杏仁、发芽的马铃薯、酸败的脂肪、毒蕈、动物的申状腺等。,吃苦杏仁为什么会中毒 苦杏仁皮色近红色，个小味苦，含有一种叫杏仁甙的化学物质，在消化酶及胃酸的作用下，会分解并生成剧毒的氢氰酸。氢氰酸会使身体里的组织无法利用氧，因而造成组织细胞的内窒息而使人中毒。 为了预防中毒事故的发生，首先要教育儿童不生吃苦杏仁。食用苦杏仁，必须用热水浸泡半天至一天，勤换水，去皮去尖，然后再用清水浸泡数天，每天换水数次，直至完全
4、无苦味为止，经去毒的苦杏仁，也要煮熟或炒熟再吃，一次进食量也不宜过多。,吃发芽的土豆为什么会中毒？怎样预防中毒 土豆是一种营养丰富的家常蔬菜。新鲜、成熟的土豆内有一种毒物质叫龙葵素，但含量极微，一般不会使人中毒。如果土豆发芽，皮肉变青发绿或腐烂后，龙葵素含量就会急剧增高，而且比较集中地分布在发芽、变绿或腐烂部分。龙葵素是一种剧毒物质，对肠胃道粘膜有较强的刺激性，而且能溶解红细胞、麻痹中枢神经系统。吃了这种土豆，就会引起食物中毒。 为了预防龙葵素中毒，已经发芽或皮色发青绿的土豆一定不要食用。若发芽尚少，可将芽及芽眼挖除，将发绿的部分削去，然后切成片在水中侵泡两小时以上（中间需换水三、四次），才可
5、烧煮。龙葵素遇酸和高温时容易破坏，因此，在烧煮时放点醋并彻底煮熟烧透，也能解除龙葵素的毒性。,毒蕈中毒 蕈俗称蘑菇，有些蕈类含有毒素，误食即引起中毒。 全世界已知的毒草约百余种，目前在我国已发现的约80余种。各种毒蕈所含的毒素不同，引起中毒的临床表现也各异。按各种毒草中毒的主要表现，大致分为四型； （）胃肠炎型由误食毒红菇、红网牛肝菌及墨汁鬼伞等毒蕈所引起。潜伏期约126小时。发病时表现为剧烈腹泻、腹痛等。引起此型中毒的毒素尚未明了，但经过适当的对症处理中毒者即可迅速康复，死亡率甚低。 （二）神经精神型由误食毒蝇伞、豹斑毒伞等毒蕈所引起。其毒素为类似乙酸胆硷的毒蕈硷。潜伏期约l6小时。发病时临
6、床表现除肠胃炎的症状外，尚有副交感神经兴奋症状，如多汗、流涎、流泪、脉搏缓慢、瞳孔缩小等。用阿托品类药物治疗效果甚佳。少数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。个别病例可因此而死亡。由误食角鳞次伞菌及臭黄菇等引起者除肠胃炎症状外，可有头晕、精神错乱、昏睡等症状。即使不治疗，12天亦可康复。死亡率甚低。 由误食牛肝蕈引起者，除肠胃炎等症状外，多有幻觉（矮小幻视）、谵妄等症状。部份病例有迫害妄想等类似精神分裂症的表现。经过适当治疗也可康复，死亡率亦低。 （三）溶血型因误食鹿花蕈等引起。其毒素为鹿花蕈素。潜伏期612小时。发病时除肠胃炎症状外，并有溶血表现。可引起贫血、肝脾肿大等体征。此型中毒对
7、中枢神经系统亦常有影响，可有头痛等症状。给予肾上腺皮质激素及输血等治疗多可康复，死亡率不高。 （四）中毒性肝炎型毒蕈中毒因误食毒伞、白毒伞、鳞柄毒伞等所引起。其所含毒素包括毒伞毒素及鬼笔毒素，两大类共 11种。鬼笔毒素作用快，主要作用于肝脏。毒伞毒素作用较迟缓，但毒性较鬼笔毒素大20倍，能直接作用于细胞核，有可能抑制RNA聚合酶，并能显著减少肝糖元而导致肝细胞迅速坏死。此型中毒病情凶险，如无积极治疗死亡率甚高。 此型中毒的临床经过可分为6期： 1潜伏期食后1530小时，一般无任何症状。 2肠胃炎期可有吐泻，但多不严重，常在一天内自愈。 3假愈期此时病人多无症状，或仅感轻微乏力不思饮食等。实际上
8、肝脏损害已经开始。轻度中毒病人肝损害不严重，可由此进入恢复期。 4. 内脏损害期此期内肝、脑、心、肾等器官可有损害，但以肝脏的损害最为严重。可有黄疽、转氨酶升高、肝肿大、出血倾向等表现。死亡病例的肝脏多显著缩小，切面呈槟榔状，肝细胞大片坏死，肝细胞索支架塌陷，肝小叶结构破坏，肝窦扩张，星状细胞增生或有肝细胞脂肪性变等。少数病例有心律紊乱、少尿、尿闭等表现。 5精神症状期部份病人呈烦躁不安或淡漠嗜睡，甚至昏迷惊厥。可因呼吸、循环中枢抑制或肝昏迷而死亡。 6恢复期经过积极治疗的病例一般在23星期后进入恢复期，各项症状体征渐次消失而痊愈。此外，有少数病例呈暴发型经过，潜伏期后12日突然死亡。可能为中毒性心肌炎或中毒性脑炎等所致。,小结,农药的毒性、综合防治、中毒后的处理 食物中毒的种类：细菌性食物中毒、非细菌性食物中毒,
