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1、外省建筑业企业进鄂施工年度备 案 表企 业 名 称： （盖章）企 业 负 责 人： (盖章)企业法人所在地： 湖 北 省 建 设 厅 制一、 企业基本情况企 业 名 称在鄂联系电话详 细 地 址邮政编码企 业 类 型成 立 时 间资 质 等 级资 质 编 号法定代表人职务职称资历企业负责人职务职称资历技术负责人职务职称资历有资质的项目经理 人发 生 重 大 事 故/次一级资质的项目经理 人经 济 损 失/万元二级资质的项目经理 人发生重大安全事故/起三级资质的项目经理 人死 亡 人 数/人四级资质的项目经理人重 伤 人 数/人上年度有职称人数 人其中：高中级工程技术人员 人本年度有职称人数 人
2、其中：高中级工程技术人员 人外聘有职称人数人其中：本年度增加（减少）人注 册 资 金 万元总 资 产 万元年国优工程 个实 收 资 本 万元营 业 额 万元年省市工程 个资 本 公 积 万元建筑业总产值 万元本年拖欠工程款万元利 税 总 额 万元建筑业增加值 万元累计拖欠工程款万元其中：利润总额 万元工程结算收入 万元二、 企业进鄂基本情况进鄂企业名称联系电话在 鄂 地 址邮政编码进鄂负责人职 务职 称资 历年技术负责人职 称职 称资 历年进 鄂 时 间年进鄂人数人其中技术经济人数人进 鄂机 械设 备营 业 额万元自有流动资金万元建筑总产值万元建筑增加值万元利 税 总 额万元其中：利润总额万元
3、年国优工程 /个年省优工程个年市优工程个发 生 重 大质 量 事 故/次经济损失/万元发 生 重 大安 全 事 故/起死亡人数/人三、 企业在鄂承担过的主要工程及质量工程名称工 程类 别工程量开 工日 期竣 工日 期质量评定结果单位数量企 业 受 奖 罚 情 况注:1、“工程类别”指根据工程性质和技术特点划分的类别，如“工民建”、“公路”、“装饰装修”等，对应于企业资质类别。 2、“工程量”一栏按资质标准规定的业绩内容填写，如工民建填“建筑面积（m2）”、“层数（层）”或“跨度（m）”，装饰装修工程，装饰装修工程填“造价（万元）”。 3、此表公填受检年度竣工的代表工程。四、进鄂项目经理及技术经济人员名单区分姓 名性别学历专 业职 称身份证号码级别证书号码有资质项目经理技术经济人员五、审 查 意 见企业所在地省建设厅行政主管部门意见工程所在地县（市）建设局（委）审查意见年 月 日年 月 日工程所在地市（州）建委审查意见省建设厅审查意见年 月 日年 月 日
