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1、宫颈癌围手术期护理的干预体会-护理论文宫颈癌是最由于子宫颈阴道部的鳞状上皮及颈管内柱状上皮在致癌因素作用下，发生无序过度增生而引起的肿瘤病变，是女性生埴系统最常见的恶性肿瘤，高发年龄为50-55岁，临床常依据患者年龄、有无生育要求、临床分期、全身情况、医疗技术水平及设备等多方面因素，综合考虑采取以手术和放疗为主化疗为辅的治疗方案1。现结合临床资料，总结护理体会如下：收集20XX年1月-20XX年5月我科收治的宫颈癌患者19例，年龄最大67岁，最小36岁，其中行手术治疗的16例并辅以化疗，3例属于晚期进行放射治疗和化疗，进行手术治疗的患者术后一般情况好，现都存活。手术前准备及护理一般护理。根据患
2、者营养状况与营养师沟通加以指导，以多样化饮食保证患者机体需要，维持体重不降；协助患者勤翻身，更换衣服，保持床单位整洁和外阴清洁，病室注意通风换气；指导患者勤换会阴垫，每日冲洗会阴2次，便后及时冲洗外阴，保持外阴清洁干燥。手术患者的护理观察。术前观察患者体温，阴道出血量、颜色、阴道排液情况，及时发现感染征象，遵医嘱给予抗生素防治感染。辅助检查护理配合。行宫颈刮片等细胞检查前嘱患者2日禁止性生活、阴道冲洗上药等；准备好标本瓶等医疗用物；将钳取或刮取组织分别放进标本瓶内固定，贴上写有患者姓名和取材部位的标签及时送验。宫颈活组织检查后若有纱布压迫止血者，嘱患者24小时后取出。术前指导、教会、督促患者进
3、行手术后卧床时生活习惯改变的锻炼，如呼吸的锻炼、排尿排便习惯的锻炼。教会患者进行肛门阴道缩舒练习，提高盆底肌肉韧性的锻炼。术前3日用消毒剂擦洗消毒宫颈及阴道，有活动性出血患者应用消毒纱条填塞止血，填塞纱条时动作要轻柔，慎防癌肿破裂大出血，填塞纱条数量等情况要做好记录，执行交班汇报，遵医嘱按时取出或更换。术前3日进流食，术前1日禁食，术前1日腹部会阴备皮，术前夜行清洁灌肠护理。手术当日做好麻醉前用药等护理，留置导尿。备好麻醉床单位，供氧装置，负压吸引器，监护仪等。术中配合及注意患者进入手术室后，备齐手术中所需物品，术中严格无菌操作，术中护士应该站在患者床旁，可以触摸患者的手、脸等，借助手术前访视
4、建立的关系，加强患者对手术的信心，鼓励患者消除对抗紧张情绪。术后观察及护理术毕回病房给予去枕平卧位6小时，6小时后可翻身，取半坐卧位，翻身时注意尿管、引流管以免打折和拔出。手术后3日禁食以静脉补充营养。手术后保持尿管、盆腔引流管的通畅，观察引流管、导尿管通畅情况，观察引流液、尿液的量和性状，尤其是手术后患者阴道残端有无流血情况；观察下肢有无肿胀疼痛等下肢回流障碍或血栓形成的征兆。观察切口敷料有无渗液、渗血，保持切口敷料清洁、干燥，以免切口感染。腔内照射护理放置放射源前的护理：放置前1日用肥皂水清洁灌肠，评估患者有无生殖道炎症，放置前核实放疗计划和“三查八对”，测生命体征并记录；配合医生摆好体位
5、。向患者讲解放疗的注意事项。放射源放置时护理：治疗需在麻醉下进行，经确任位置正确后，再将药物放入给药器，保留1-3日，留置导尿管，并记录好放置时间、应取出时间。放置放射源后：患者应绝对仰卧位卧床休息，限制床上翻身活动，以防止放射源脱落移位2，观察患者有无腹痛、腹泻等症状，嘱患者多饮水、进高热量低渣饮食，减少排便。腔外照射护理告知患者不能擦洗放射标记部位，不能晒太阳；局部皮肤保持清洁干燥，禁用刺激性药物，禁做热敷或理疗；观察患者有无食欲减退、厌食、尿频、尿急、便秘等症状，观察患者外阴部皮肤有无骚痒和破损，嘱患者骚痒不应抓挠，发现后应及时向医生报告，遵医嘱给予相应处理。鼓励患者多与医护人员及其家属
6、沟通交流，共同制定出院后的康复锻炼计划，给患者和家属讲解定期随访的内容，出院后1个月做第一次随访，以后每2-3个月复查一次；第二年每3-6个月复查一次；第3-5年每半年复查一次；第6年每年复查一次；随访时除进行全面体检外，应定期行胸透和血常规检查，告知患者出现任何症状都要及时复查。鼓励患者积极参加社交活动，调整自我，树立生活信心。根据宫颈癌围手术期的临床观察，早期宫颈癌患者多在体检中发现，得知病情后表现出惊讶、怀疑、愤怒等复杂情绪。这时需要护士对患者进行积极的心理护理，特别要认真倾听患者的感受和对疾病的了解情况，用患者能接受理解的语言与患者沟通，解释宫颈癌的相关医学常识，解释手术的意义，大致过程，消除顾虑，取得患者最佳的主观配合，主动地接受手术。护理人员通过对宫颈癌手术的特殊性及患者的生理特点，有针对性地实施围手术期护理及长期随访，康复指导。护理人员进行耐心有效的护理，使患者产生信任感，积极配合治疗使得围手术期患者治疗效果得到提高，生活质量提高。1夏海鸥.妇产科护理学(供护理专业用)M.3版.人民卫生出版社,20XX.2谢幸,苟文丽.妇产科学M.8版.北京:人民卫生出版社,20XX:308.郭婧 单位：内蒙古乌兰察布市中心医院妇产科
