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1、加味五味消毒饮辅助治疗细菌感染临床研究【摘要】目的：通过对加味五味消毒饮辅助治疗重度细菌感染临床研究，研究本方治疗重度感染的可行性，发掘中医治疗细菌感染的有效方剂。方法：前瞻性研究自20XX 年12 月至20XX 年12 月入组289 例，应用加味五味消毒饮辅助治疗三种不同病种的细菌感染患者，其中乳腺脓肿治疗组29 例，对照组34 例，化脓性阑尾炎治疗组78 例，对照组93 例，术后肺部感染治疗组38 例，对照组47 例。对入组患者均行细菌培养，从入院时即每天检测患者体温,WBC 计数，CRP 浓度至恢复正常范围。结果：加味五味消毒饮可明显缩短发热持续时间，WBC 计数恢复正常水平时间、CRP
2、 浓度下降正常范围时间，可减少患者平均住院日，降低平均治疗总费用。结论：加味五味消毒饮辅助治疗重度感染疗效显著，副作用少，耐药率低，抗菌谱广，具有良好的市场开发前景和很高的应用价值。【关键词】加味五味消毒饮；重用金银花；重用野菊花；细菌感染抗生素因医源性不合理应用以及患者自行不合理服用，以及在畜牧业大量使用致很多细菌产生耐药性，甚至出现超级细菌。如何减少抗生素应用，降低细菌耐药，同时又能有效控制细菌感染病情是一个新课题。祖国医学中很多清热解毒的方剂有类似抗生素作用。本研究方剂加味五味消毒饮为在五味消毒饮经方的基础上加减而成。通过对重度细菌感染非禁食患者应用抗生素同时结合加味五味消毒饮辅助治疗进
3、行4 年262 例患者临床研究，收到良好临床疗效，现报道如下。1 资料与方法 一般资料本研究自20XX 年12 月至20XX 年12 月，入组患者289 例，乳腺脓肿均女性患者，治疗组29 例，年龄24 39 岁，平均年龄 岁，对照组34 例年龄20 41 岁，平均年龄 岁；化脓性阑尾炎术后残余脓肿患者，治疗组78 例，年龄20 78岁，平均年龄 岁，其中男性患者41例，女性患者37 例；对照组93 例，年龄21 83 岁，平均年龄 岁，其中男性患者55 例，女性患者48 例；术后肺部感染患者38 例，年龄35 67 岁，平均年龄 岁，其中男性患者26 例，女性患者12 例；对照组47 例，年
4、龄34 69 岁，平均年龄 岁，其中男性患者30 例，女性患者17 例。 入组条件重度细菌感染患者入组条件：体温大于；WBC 高于15*109L；C- 反应蛋白大于50；细菌培养有细菌生长。入组患者均签署知情同意书。乳腺脓肿均行乳腺脓肿切开引流，急性阑尾炎均行阑尾切除术，术后肺部感染为食管癌和肺癌手术后。 基本方药组成、煎服方法及抗生素应用方法金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子。所用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天癸子均选取道地药材。煎药设备为我院煎药室一体化自动煎药分装机，产品型号 XL-280，一日一剂，一剂加水1000ml，浸30 分，均有本院统一封闭煎20 分钟，取5
5、00ml，每次3ml/kg，分早7 时、中14 时，晚21 时服用。入组患者均给予细菌培养及药敏实验，抗生素按照说明书标准及药敏结果应用，均为三代头孢菌素。 观察指标对入组及对照组患者治疗前检测体温、WBC、CRP，并进行细菌培养和药敏实验，对入组患者每日7：00 时抽外周血检测WBC、CRP，至三者均正常后24h。体温恢复正常72 小时后不再发热，检测WBC、CRP 进行对照。体温、WBC、CRP均恢复正常值停本方及抗生素。 统计方法采用SPSS 进行数据分析，定量资料组间比较采用X2 检验，定性资料组间比较采用t 检验。P 差异无统计学意义。2 结果本研究对289 例患者分组进行研究，组间
6、比较患者年龄(t=,P=)、性别差异无统计学意义(P)。治疗组共135 例；对照组174 例，其中有6 例患者出现菌群失调症状，其中1 例为阑尾切除术后，5 例为术后肺部感染患者。表1 3 显示细菌培养乳腺脓肿菌群以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主要菌株，阑尾炎菌群以大肠杆菌为主要菌株，术后肺部感染菌群以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞细菌为主要菌株，部分病例培养出的菌株非单一菌株。组间比较菌株分布两组间差异无统计学意义。表4显示治疗组平均住院日较对照组减少，平均治疗总费用也明显降低。3 讨论由于存在医源性抗生素不合理应用以及患者自行不合理服用，以及在畜牧养殖业大量使用致很多细菌产生耐药
7、性，甚至出现超级耐药细菌。如何降低抗生素使用量，减少细菌耐药，同时又能有效控制细菌感染病情仍需进一步研究。祖国医学中很多清热解毒的方剂有类似抗生素作用。本课题组对加味五味消毒饮方煎液进行研究，结果如下：加味五味消毒饮有明显抗多种菌群的作用。本研究对289 例细菌感染患者研究显示: 乳腺脓肿以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌为主，急性化脓性阑尾炎以大肠杆菌、粪肠球菌为主，术后肺部感染菌群比较复杂，细菌种类多，金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌相对较多，与临床有关报道相吻合1-4，组间比较差异无统计学意义。治疗组与对照组比较显示本方具有明显的抗菌作用。本研究统计结果显示治疗组患者发
8、热持续时间明显缩短，WBC 恢复正常水平快，CRP 浓度下降幅度大，恢复正常范围时间短，提示本方具有明显的抗菌作用，对于术后非单一菌株感染患者疗效尤为明显。根据近年来的药理研究, 其药物的提取物和浸出液都具有抗菌消炎作用,尤其是金银花、蒲公英、野菊花具有广谱抗菌作用。野菊花、银花还具有较强的抗病毒作用, 可用于防治病毒性感冒等一些病毒感染。实验研究证实5 五味消毒饮有明显对金葡菌、溶血性链球菌、四联球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌普遍有抗菌作用。单味中药研究表明7 金银花对多种致病菌均有一定的抑制作用, 包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌痢疾杆菌、霍乱弧菌、结核杆菌；野菊花水剂可抑制金葡菌、大
9、肠杆菌、痢疾杆菌等一般致病菌均有明显的抑菌作用。本方加大金银花与野菊花的剂量目的是增加本方的抗菌作用，同时五味消毒饮以金银花为君药，加大金银花与野菊花剂量也符合中医方药组成机理。本方能增强机体免疫功能，调整菌群平衡，间接增强机体的免疫力。治疗组135 例患者在治疗过程中未出现菌群失调，而对照组174 组中有6 例在治疗过程中出现菌群失调，加用本方治疗后病情得以控制，因在对照组中，未归入治疗组中。相关研究6 显示五味消毒饮能直接增强机体免疫功能，又能通过调整菌群使之平衡而间接增强机体的抵抗力，达到调整阴阳扶正祛邪目的，故五味消毒饮可单独应用提高抗病力，又可与抗生素同时用药，达到边抗边调的目的。黎
10、丽等8 认为五味消毒饮具有明确的免疫调节作用。有关实验证明8 五味消毒饮水煎液按照每千克体重25 克给小鼠灌胃，能使其脾脏重量明显增加，对胸腺也有一定的增重作用，提示五味消毒饮可增加免疫活性细胞数，促进免疫应答。本研究结果也提示加味五味消毒饮辅助治疗严重细菌感染，可缩短患者平均住院日1-2 天，减少了患者抗生素应用量，总花费也可降低降低1 3 千元。本方组成均为常见中医中药，价格相对低廉，与抗生素一起辅助治疗严重感染可增强抗生素疗效，缩短病程，节约医疗资源，减少细菌对抗生素耐药，提高医疗经济效益。在抗炎方面有副作用少，耐药率低，抗菌谱广等特点，具有广泛开发的前景。因此,应用现代科技手段, 从药
11、物主要成分及其对机体的影响等方面去研究本方, 具有良好的市场开发前景和很高的应用价值, 同时它也将推动中医药现代化的进展。【摘要】目的：通过对加味五味消毒饮辅助治疗重度细菌感染临床研究，研究本方治疗重度感染的可行性，发掘中医治疗细菌感染的有效方剂。方法：前瞻性研究自20XX 年12 月至20XX 年12 月入组289 例，应用加味五味消毒饮辅助治疗三种不同病种的细菌感染患者，其中乳腺脓肿治疗组29 例，对照组34 例，化脓性阑尾炎治疗组78 例，对照组93 例，术后肺部感染治疗组38 例，对照组47 例。对入组患者均行细菌培养，从入院时即每天检测患者体温,WBC 计数，CRP 浓度至恢复正常范
12、围。结果：加味五味消毒饮可明显缩短发热持续时间，WBC 计数恢复正常水平时间、CRP 浓度下降正常范围时间，可减少患者平均住院日，降低平均治疗总费用。结论：加味五味消毒饮辅助治疗重度感染疗效显著，副作用少，耐药率低，抗菌谱广，具有良好的市场开发前景和很高的应用价值。【关键词】加味五味消毒饮；重用金银花；重用野菊花；细菌感染抗生素因医源性不合理应用以及患者自行不合理服用，以及在畜牧业大量使用致很多细菌产生耐药性，甚至出现超级细菌。如何减少抗生素应用，降低细菌耐药，同时又能有效控制细菌感染病情是一个新课题。祖国医学中很多清热解毒的方剂有类似抗生素作用。本研究方剂加味五味消毒饮为在五味消毒饮经方的基
13、础上加减而成。通过对重度细菌感染非禁食患者应用抗生素同时结合加味五味消毒饮辅助治疗进行4 年262 例患者临床研究，收到良好临床疗效，现报道如下。1 资料与方法 一般资料本研究自20XX 年12 月至20XX 年12 月，入组患者289 例，乳腺脓肿均女性患者，治疗组29 例，年龄24 39 岁，平均年龄 岁，对照组34 例年龄20 41 岁，平均年龄 岁；化脓性阑尾炎术后残余脓肿患者，治疗组78 例，年龄20 78岁，平均年龄 岁，其中男性患者41例，女性患者37 例；对照组93 例，年龄21 83 岁，平均年龄 岁，其中男性患者55 例，女性患者48 例；术后肺部感染患者38 例，年龄35
14、 67 岁，平均年龄 岁，其中男性患者26 例，女性患者12 例；对照组47 例，年龄34 69 岁，平均年龄 岁，其中男性患者30 例，女性患者17 例。 入组条件重度细菌感染患者入组条件：体温大于；WBC 高于15*109L；C- 反应蛋白大于50；细菌培养有细菌生长。入组患者均签署知情同意书。乳腺脓肿均行乳腺脓肿切开引流，急性阑尾炎均行阑尾切除术，术后肺部感染为食管癌和肺癌手术后。 基本方药组成、煎服方法及抗生素应用方法金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子。所用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天癸子均选取道地药材。煎药设备为我院煎药室一体化自动煎药分装机，产品型号 XL-2
15、80，一日一剂，一剂加水1000ml，浸30 分，均有本院统一封闭煎20 分钟，取500ml，每次3ml/kg，分早7 时、中14 时，晚21 时服用。入组患者均给予细菌培养及药敏实验，抗生素按照说明书标准及药敏结果应用，均为三代头孢菌素。 观察指标对入组及对照组患者治疗前检测体温、WBC、CRP，并进行细菌培养和药敏实验，对入组患者每日7：00 时抽外周血检测WBC、CRP，至三者均正常后24h。体温恢复正常72 小时后不再发热，检测WBC、CRP 进行对照。体温、WBC、CRP均恢复正常值停本方及抗生素。 统计方法采用SPSS 进行数据分析，定量资料组间比较采用X2 检验，定性资料组间比较采用t 检验。P 差异无统计学意义。2 结果本研究对289 例患者分组进行研究，组间比较患者年龄(t=,P=)、性别差异无统计学意义(P)。治疗组共135 例；对照组174 例，其中有6 例患者出现菌群失调症状，其中1 例为阑尾切除术后，5 例为术后肺部感染患者。表1 3 显示细菌培养乳腺脓肿菌群以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主要菌株，阑尾炎菌群以大肠杆菌为主要菌株，术后肺部感染菌群以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞细菌为主要菌株，部分病例培养出的菌株非单一菌株。组间比较菌株分布两组间差异无统计学意义。表4
