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1、皮瓣在创面中的应用,八二医院创伤显微外科 刘洋,一、皮瓣的定义 带有自身血液供应、包括皮肤组织 的活的组织块。 二、皮瓣的分类 随意皮瓣 轴型皮瓣 筋膜皮瓣 游离皮瓣,皮瓣移植的基础理论,三、皮瓣应用遵循的原则 皮瓣应从受区附近就地取材 应首选带蒂皮瓣或带血管蒂皮瓣 供瓣区尽可能不损伤主干动脉 应以次要组织修复重要组织,皮瓣移植的基础理论,四、皮瓣设计的点、线、面、弧 点 皮瓣设计的轴心点 线 皮瓣设计的轴心线 面 解剖游离平面 皮瓣的切取面 最大面积 弧 皮瓣移位旋转的角度,皮瓣移植的基础理论,修复手部皮肤缺损的常用皮瓣,1. V-Y皮瓣 2. 邻指皮瓣 3. 胸壁或腹部带蒂皮瓣 4. 指动
2、脉岛状皮瓣 5. 胫后动脉穿支皮瓣 6. 股前外侧游离皮瓣,V-Y形推进皮瓣,邻指皮瓣,邻指皮瓣,腹部带蒂皮瓣,胸壁带蒂皮瓣,瓦合腹部带蒂皮瓣,瓦合腹部皮瓣,指动脉逆行岛状皮瓣,拇指背侧岛状皮瓣,胫后动脉穿支皮瓣,皮瓣在头颅部的应用,1、颅骨缺损伴软组织窦道形成,人工颅骨植入+游离股前外侧皮瓣移植修复,股前外侧游离皮瓣在足背缺损上的应用,患者主因左下肢术后足背大面积缺损并骨坏死感染由外院转入我科治疗 入院时：,术前给予伤肢动脉造影（CTA）明确皮瓣供区血管情况,皮瓣供区,皮瓣受区,术前根据血管情况及创面设计皮瓣,1、为控制感染原内固定取出并彻底 坏死骨质去除后克氏针内固定。 2、以抗生素骨水泥琏填充骨缺损处。,术后照片,术后10天度过危险期皮瓣血运良好,术后15天拆除伤口缝合线创面愈合良好,感谢聆听！敬请指教！,有时治愈 常常安慰 总是帮助 -特鲁多(美国） 特鲁多医师曾说的：“医学关注的是在病痛中挣扎、最需要精神关怀和治疗的人，医疗技术自身的功能是有限的，需要沟通中体现的人文关怀去弥补”医学流传至此，医生的职责不仅仅是治疗、治愈，更多的是帮助、安慰，患者需要的不只是身体的治疗更需要人文关怀。,
