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1、糖尿病的治疗方法饮食治疗、运动治疗和药物治疗一、饮食治疗糖尿病部分建议食物和食谱水果类：苹果、梨、橙子、桃、柚、杨梅、荔枝五谷杂粮：小麦：荞麦：小米：玉米：大豆：黑豆：薏米：绿豆：豌豆：扁豆：豆腐：豆腐皮：水产类：1、青鱼：2、泥鳅：3、蚌：4、蚬： 5、黄鳝：6、蛤蜊：7、海参：8、田螺：红烧苦瓜：每次100克.糖尿病脾胃虚寒者不宜服用. 南瓜：可将南瓜烘干研粉,每次5克,每日3次,也可用鲜南瓜250克煮熟食用,既充饥又可降低血糖. 洋葱：味淡性平,具有降低血糖作用,可用洋葱50100克水煎服,也可作菜食用.蚌肉苦瓜汤：苦瓜250克,蚌肉100克,共煮汤,加油盐调味,熟后喝汤吃苦瓜蚌肉,适用
2、于轻型糖尿病.沙参玉竹煲老鸭：沙参3050克,玉竹30克,老雄鸭1只,葱,姜盐少许焖煮,熟后食肉饮汤.适用中老年糖尿病患者.。二、运动疗法1、以减肥为目的：坚持每日上下楼梯（或中速跑步）6090分钟，或以普通速度步行23小时。 2、以降低血糖为目的：将每天摄入能量10%15左右列为运动中消耗。举例：100市斤成人20分钟运动，上下楼梯（或中速跑步）消耗100大卡，普通速度步行消耗50大卡，游泳消耗200大卡。 3、达到安全运动强度：即运动中最大脉率的60。简易计算法：170年龄。 4、以代谢控制指标衡量：定期复查空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白，达到理想控制指标。三、药物治疗糖尿病患者除了注意饮食
3、、运动方面以外，用药是康复的主要途径，而现在的一些西药只能是治标不治本，而且还对患者自身的系统有一定的损害。建议用一些中药来调理，才能标本兼治。糖尿病西医治疗方法(一)治疗糖尿病治疗的主要目的包括：纠正代谢紊乱，消除症状，保障(儿童患者)正常生长发育，维护良好的学习、生活和工作的能力;预防各种急性或慢性并发症和伴随症的发生，延长寿命，降低病残率和病死率。在获得上述目的的同时，不应过多限制患者的生活质量。糖尿病治疗的原则为：持之以恒、综合管理。糖尿病的治疗不仅包括高血糖的控制，尚需同时针对一些合并症(如高血压、脂质代谢紊乱等)和各种并发症等采取综合治疗。糖尿病高血糖的治疗一般包括合理运用糖尿病教
4、育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗及自我监测等多种手段，尽可能使糖代谢控制正常或接近正常。血糖控制良好：空腹血糖6.0mmol/L，餐后2h血糖8.0mmoL/L，HbA1c7.0%或6.5%;血糖控制较好：空腹血糖68mmol/L，餐后2h血糖810mmol/L，HbA1c50岁的对象，尤其是前述高危对象，每年做一次餐后2小时的血糖筛选检查，使无症状的患者尽多尽早得到确诊和防治。教育内容中尚需包括长期坚持饮食治疗的重要意义，尿糖和血糖仪检测方法，必须注意胰岛素治疗者，还应学会无菌注射法，低血糖反应及初步处理等。教育活动可采用开学习班，座谈会，观看幻灯片，录像带，科技电影或甚而个别谈心。(二)饮
5、食治疗适当节制饮食可减轻细胞负担，对于年长、体胖而无症状或少症状的轻型病例，尤其是血浆胰岛素空腹时及餐后不低者，往往为治疗本病的主要疗法。对于重症或幼年型(型)、或脆性型病者，除药物治疗外，更宜严格控制饮食。饮食中必须含有足够营养料及适当的糖、蛋白质和脂肪的分配比例。根据患者具体需要和生活习惯等估计如下：1.按病人年龄、性别、身高从表2得出标准体重。或应用简单公式算出标准体：标准体重(kg)=身高(cm)-1052.根据标准体重及工作性质，估计每日所需总热量：休息者每日每公斤体重给予热量0.10.13MJ(2530kcal)、轻体力劳动者0.130.15MJ(3035kcal)、中度体力劳动者
6、0.150.17MJ(3540kcal)、重度体力劳动者0.17MJ(40kcal)以上。儿童(04岁，每日每公斤体重0.2MJ(50kcal)、孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减(可减至每日5MJ(1200kcal)以mw )，使病人体重下降到正常标准5%以下，常可使本病得到满意控制。3.食物中糖、蛋白质、脂肪分配比例(按热量计)蛋白质按成人每日每公斤标准体重0.81.2g(平均1.0g)计算，约占总热量的15%20%。孕妇、乳母、营养不良及有消耗性疾病者可酌加至1.5g左右，视需要而定。从总热量减去蛋白质所供热量为糖及脂肪的热量，脂肪量可根据体征、血脂高低及饮食习惯
7、等需要而定，约每日每kg标准体重0.61.0g，占总热量的30%35%以下。其余为糖类，占总热量的50%65%。按我国人民生活习惯，常用的主食量(碳水化合物)250400g/d，糖尿病人可进食200350g或更多，脂肪量约为4060g。如肥胖病人，尤其有血脂蛋白过高者，或有冠心病等动脉粥样硬化者，脂肪摄入量宜适当控制于总热量的30%以下。如血胆固醇过高或为高脂蛋白血症型，每日胆固醇摄入量应低于300mg，如甘油三酯过高或为高脂蛋白血症型者则宜限总热量及糖和脂肪摄入量。如有乳糜微粒血症者(第、型)亦宜限制总热量及脂肪摄入量。使体重缓慢下降到正常标准5%上下。所用脂肪以不饱和脂肪酸为宜。完全休息的
8、病人第d主食200250g(米饭或面食)、轻体力劳动者250300g，中体力劳动者300400g，重体力劳动者400500g以上。4.热量分布三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5，或分成四餐，1/7、2/7、2/7、2/7，可按病人生活习惯及病情控制情况调整，如用药后有饥饿感或濒于发生低血糖者可按病情稍进食或减少药量。5.随访时调整在长期疗程中宜根据尿糖、血糖、HbA1c、体重及症状等控制具体病情随访观察疗效，且按具体情况调节饮食量。肥胖者经限制进食最后体重渐下降，组织对胰岛素的敏感性恢复而血糖及血脂均可下降，故对于肥胖的型病者饮食控制常为较有效治法，常常不需药物治疗便可控制血糖。消瘦病人
9、则可根据体重等情况于随访中适当增加进食量。6.粗纤维饮食可减慢糖等吸收，减低血糖血脂等。国外采用Guar、果胶(Pectin)等，国内试用海生植物、玉米梗叶等，初见成效。且可通便，减轻便秘等。常用食物主要成分表见表3。表2常用食物主要成分表食物 糖(g/100g)蛋白质(g/100g)脂肪(g/100g)中白灿米 777. 81. 2中白粳米 786. 70. 9小米 779. 71. 7精白小麦粉 787. 21. 3小麦粉(富强粉)759. 41. 3小麦粉(标准粉)749. 91. 8麦麸 5613. 91. 2秫米(高粱米) 778. 22. 2玉蜀黍 738. 54. 3米饭(标准米
10、) 272. 80. 5面条 577. 41. 4馒头(八一粉) 496. 10. 2麦片 6814. 07. 0小米粥 70. 90. 2黄豆 2536. 318. 4蚕豆 4829. 41. 8豆腐 34. 71. 3豆腐干 718. 87. 6豆浆 46. 80. 8黄豆芽 711. 52. 0绿豆芽 43. 20. 1发芽蚕豆 1913. 00. 8粉皮(干) 880. 60. 2粉条 85. 00. 30鲜青豆 7.013. 65. 7甜薯 29.02. 30. 2马铃薯 16.01. 90. 7芋头 17.02. 20. 1白萝卜 6. 00. 60洋葱头 8. 01. 80菜类
11、242. 00. 10.3瓜类 260.41.50.10.3花生(生) 2226. 239 .2瘦猪肉 1.116. 728. 8瘦牛肉 1.720. 26. 2瘦羊肉 0.517. 313 .6鸡 023. 31. 2鸭 0.116. 57. 5鸡蛋 0.514. 811. 6大黄鱼(鲜) 117. 60. 8带鱼 118. 17. 1河鱼类 10.113.019.51.15.2河虾 017. 50. 6牛奶 63. 13. 5猪肝 320. 14. 0猪血 0.11. 30. 2(摘自1963年中国医学科学院营养卫生研究所编食物成分表)(三)运动锻炼参加适当的文娱活动、体育运动和体力劳动，
12、可促进糖的利用、减轻胰岛负担，为本病有效疗法之一。除非病人有酮症酸中毒、活动性肺结核、严重心血管病等并发症，否则糖尿病患者不必过多休息。对型肥胖病人，尤宜鼓励运动与适当体力劳动。但须避免过度疲劳和神经紧张的体育比赛，以免兴奋交感神经及胰岛细胞等，引起糖原分解和糖异生，导致血糖升高。经医师鉴定，可以进行运动锻炼的患者每周至少锻炼56次，每次约半小时左右，锻炼时合适的心率每分钟约为170减去年龄的余数。锻炼后应有舒畅的感觉。(四)药物治疗口服抗糖尿病药物近年来有迅速的发展，从原有磺酰脲类(sulfonylurea)及双胍类(biguanide)外，已有第3类-葡糖苷酶抑制剂(-glucosidase inhibitor)供临床应用，第4类胰岛素增敏剂(insulin sensitizer)不久也将引入国内。至于第5类胰升糖素抑制剂(insulin antagonist inhibitor)和第6类糖异生作用抑制剂(gluconeogenesis inhibitor)则尚在实验和小量临床试用阶段，本节从略。在上述抗糖尿病药物中，磺酰脲类药系降糖药，可以引起低血糖反应，而双胍类和-
