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1、综合安全监控管理制度为了切实抓好医院综合安全整顿工作，完善监管监控，事故隐患排查，整改工作有效消除医疗安全隐患制定制度如下：1、负有医院安全医疗安全工作的各职能科室、临床科室、医技科室、各后勤班组主要负责人、科主任、护士长、班组长，要认真履行质量安全监督质控监督监管职能，切实加强职权范围内的安全执法监管工作，坚持质控检查记录及时隐患排查，缺陷记录及时，细化措施整改及时，及时排查消除隐患，防范于未然有效杜绝医疗事故，防范医疗纠纷确保医疗安全。2、职能科室查安全监督检查出的质量缺陷医疗隐患要及时反馈到相关科室班组，相关临床、医技科室、班组对反馈的质量缺陷、医疗隐患，要落实责任人，分析原因细化整改措
2、施，再反馈到职能科室，并负责监督整改落实。3、各临床科室医技科室、班组等对本科室监管自查质控查出的医疗隐患，质量缺陷也要制定整改措施，监督落实。4、职能科室、临床科室、医技科室、后勤总务班组对查出的重大医疗隐患要及时上报主管院长，主管院长要及时召开管理委员会，并按照及时有效的原则，进行认真审查，按照责任分工落实责任人，协调有关部门进行查处。并讨论探究制定有效的整改措施，要求在规定时间内落实整改。同时相关部门要在落实整改措施后将结果上报主管院长。安全教育培训制度1、医院综合治理安全整顿工作是一个长线工作，应以预防为主，教育为先，为此我院已经形成了常态运行的全员性的有各主管部门分别主抓的培训学习教
3、育体系。2、由党办、院办主抓，医疗护理院感等参与的岗前培训教育制度，已得到落实，并根据医院每年引进聘任录用的时间，人数决定每年至少组织2次岗前培训教育工作，把医院综合治理通过培训教育学习，使新上岗的员工明确医院宗防安全工作的重要意义，树立安全第一的观念，并落实到日常工作学习生活中。3、由质管办主抓的全院负性的质量安全意识教育工作，每年至少一次及全院管理人员指控小组成员，质量管理培训教育每年一次。教育全院管理人员和全院职工树立质量安全意识，树立以病人为中心质量服务意识，树立自控群防，监督管理意识，树立病人的生命高于一切重于泰山意识，树立法律责任意识和自我保护意识。4、由医务科护理部院感科主抓。5
4、、由保卫科主抓。4、医务科护理部院感科加强组织全院医护人员对专业技术的培训学习活动每月1次，并定期组织考核，加强三基训课全面提高医护人员的业务素质，为确保医疗安全打下良好的专业基础，对新引进的医疗设备，加强培训考上岗，并有计划派出医师骨干到上级医院定向学习，提高医院整体技术水平，使我院的技术始终领先和依法安全。6、由党办负责定期对全院医务人员进行医德医风教育，利用各种形式宣传专题电教片开展创建平安医院教育活动，规范医务人员的医疗行为教育全体医务人员遵纪守法，模范遵守医院人员道德规范坚持“八不准”坚持院务公开，尽职尽责，洁身自好，墨守陈规，文明用语礼貌待患，以病人为中心，以医疗质量安全为重点，提
5、高防范意识，人人想安全，人人促安全。综治安全检查制度1、加强院内感染控制检查工作，定期检查每周一次，对全院临床、医技科室的感染措施落实情况医用垃圾分类处理，传染病上报情况，消毒隔离效果监测情况，进行全面细致检查，考核评分，严格考核标准。加强一次性对一次性医疗用品的购进，使用及用后处理的管理检查力度，有效预防院内感染发生。2、加强治安保卫工作检查力度，提高防范机制，配齐专职保卫人员，担负全院治安保卫工作和维护院内车辆秩序，消防工作，医务人员人身安全医疗秩序安全保卫工作，保证保卫人员24小时值班巡查，深入全院各科重点要害部门，排查安全隐患确保医院病人医务人员生命财产安全，药库、中心氧站、配电室、电梯、锅炉房、监控室确保医院不发生重大安全事故。
