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1、Lecture 8 特殊生理状况人群的营养和膳食 孕妇的营养和膳食 乳母的营养和膳食 婴幼儿的营养和膳食 儿童的营养和膳食 青少年的营养和膳食 老年人的营养和膳食 8.1 孕妇的营养与膳食8.1.1 孕期营养的重要性 l 营养不良 LBW、先天畸形、脑发育受损 缺乏症（钙、铁、蛋白质）l 营养过剩 巨大儿、难产；超重、肥胖、糖尿病、高血压l 孕期适宜体重增加量（ 1020 kg） 妊娠产物：胎儿 3.2 kg、胎盘 0.6 kg、羊水 0.70.8 kg 母体组织：子宫及乳房 1.3 kg、母体血液 11.8 kg 细胞外液 1.2 kg、脂肪贮备 0.50.9 kg、其它1 kg8.1.2
2、孕期的营养需要 能量 生长发育，母体组织增长、储备、BM 蛋白质 胎儿，母体组织、储备 矿物质 钙 钙储备、骨钙，先天性佝偻病 铁 胎儿造血、肌肉和储备，母体储备 碘 胎儿生长及大脑发育 锌 胎儿生长发育，出生缺陷预防 脂类 胎儿大脑发育 糖类 150200 g/day 维生素 A、D、B（ B1、叶酸、B12）、C孕中后期各种营养素的参考摄入量(1) 孕妇不宜多吃的食物 腌腊制品、烟熏、炭火烤制食品 富含草酸有涩味的蔬菜 油条 山楂(2) 孕妇应避免的物品或行为 酒精 营养不良、胎儿（缺氧、细胞分裂、细胞数量） 营养补充剂（A、D） 药物 毒品 咖啡因 节食 吸烟8.1.3 孕妇的合理膳食
3、早期 早孕反应（1、6、成碱性食物）、叶酸 胚胎形成、毒物敏感；清淡、易消化、口感好 中期 便秘 足够优质蛋白质、矿物质、脂质、维生素（） 后期 水肿 食物多样、营养丰富、清淡、少辛辣刺激性食物 孕妇的膳食指南 自妊娠第个月起，保证充足的能量 妊娠后期保持体重的正常增长 增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入8.2 乳母的营养与膳食8.2.1 哺乳期营养的重要性 产褥期、“坐月子”，气血两虚l 营养失衡 营养不良、营养过剩l 合理营养 组织修复、乳汁分泌 8.2.2 乳母的营养需要 能量 乳汁分泌、BM；泌乳量、体重 蛋白质 泌乳量 脂类 泌乳量、乳脂含量，脂肪痢 矿物质 钙、铁、碘、锌 维生素 A
4、、D、E 、C、B 水 泌乳量 情绪、睡眠、规律生活乳母各种营养素参考摄入量8.2.2 乳母的膳食要求 原则 “三高” 多样化，质量优 荤素搭配、干稀搭配 清淡、松软、易消化（炖、煮、蒸） 少食多餐 食物宜忌 宜多食温补性食物：红糖 + 米酒 + 鸡蛋、鸡汤 忌食生、硬、冷、粗糙、过酸的食物 发奶食物 （团鱼、太子参、当归、黄芪）猪蹄汤 猪蹄炖花生仁（黄豆、核桃）乳母的膳食指南 保证供给充足的能量 增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入8.3 婴幼儿的营养与膳食8.3.1 婴幼儿的生理特点 生长发育快，对营养素需要增加 体重、身长、头围、胸围 消化系统不够完善，食品品种和性状受限 乳芽逐渐萌出 胃呈
5、水平位，胃容量小 消化酶的分泌及胃肠道蠕能力弱8.3.2 婴幼儿的营养需要 能量 BM 、储存能量、排泄能量 蛋白质 质优量足 脂肪 适宜生热比 糖类 乳糖、淀粉 矿物质 钙、铁、锌 维生素 A、D、B、C婴幼儿能量和蛋白质及脂肪供能比 婴幼儿膳食4种矿物质的参考摄入量婴幼儿膳食维生素的参考摄入量8.3.3 婴儿喂养 （1） 母乳喂养（breast feeding） 优良的营养特性 乳清蛋白、牛磺酸，脂肪（EFA、DHA） 糖类（乳糖）、矿物质、维生素、消化酶 多种免疫因子（特异性和非特异性） 喂哺经济、方便、卫生 哺乳可增进母婴感情，促进婴儿的智力发育 其它： 产后修复、 乳腺癌； 肥胖、糖
6、尿病、冠心病 多晒太阳 （2）人工喂养（bottle feeding）l 概念 完全采用母乳以外其它食物喂养婴儿的方式 婴儿配方（母乳化）奶粉、牛乳、豆浆、米粉l 婴儿配方（母乳化）奶粉 牛乳的营养缺陷 调配 接近于母乳营养素含量l 不足 消化功能、抵抗力、肥胖 母乳与牛乳营养成分的比较(/100g)婴儿标准体重的计算方法 16个月 W标 （月龄 0.6） 出生时体重（kg） 712个月 W标 （月龄 0.5） 出生时体重（kg）（3） 婴儿辅食的添加 原因 生长发育快、消化系统功能逐渐完善 目的 生长发育需要、断乳准备 原则 u 保证卫生与安全 v 与月龄相适应（消化、营养） w 循序渐进（
7、种类、数量、状态） x 清淡可口 y 时机不同月龄婴儿需添加的辅食婴儿的膳食指南 提倡母乳喂养 母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品8.3.4 幼儿的营养与膳食（13 y） 营养需要 生长发育快、营养素需要增加、咀嚼 配餐原则 多样化、富于营养 （肝、血、海产品） 清淡、质地细软、易消化吸收、感官性状好 良好的饮食及卫生习惯 婴幼儿常见营养问题及缺乏症 食物过敏 肠道发育、免疫功能 皮肤、肺、消化道 乳糖不耐症 乳糖酶缺乏 佝偻病 维生素D、钙，日光照射 缺铁性贫血 孕期营养不良或早产、辅食添加不当 锌缺乏症 母乳不足、辅食添加不当 蛋白质-能量营养不良8.4 儿童的营养与膳食（312 y） 营养
8、需要 能量、营养素 膳食原则 食物多样、质优、量足 主副、粗细、荤素搭配，清淡 存在问题 早餐、零食（饮料、糖果） 营养素缺乏、超重、肥胖 学龄儿童的膳食 谷类及豆类300500 g 牛奶300 ml 鸡蛋12个 肉鱼类100150 g 蔬菜水果400500 g幼儿与学龄前儿童的膳食指南 每日饮奶 养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯学龄儿童的膳食指南 保证吃好早餐 少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入 重视户外活动8.5 青少年的营养与膳食（1218 y） 生理及营养特点 青春期、营养需要 原则 多样化、营养丰富 能量、蛋白质、钙、铁、锌、碘、维生素 膳食 多样化、平衡、避免盲目节食青少年的膳食
9、指南 多吃谷类，供给充足的能量 保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入 参加体力活动，避免盲目节食如何使孩子长得更高？ 先天因素：遗传（男孩75、女孩90） 身高 后天因素：营养、睡眠、运动、疾病 合理营养：物质基础后天可塑性 充足睡眠： 生长激素分泌 适当运动：生长激素分泌、强筋壮骨8.6 老年人的营养与膳食8.6.1 生理特点 衰老原因 遗传、营养、心理 环境、职业、经济 形态表现 皮肤、毛发、牙、骨骼 性腺、肌肉 功能活动 神经、器官、内分泌 肌肉、代谢、抵抗力 人体衰老学说 类型 中医延年学说 阴阳平衡、脏俯虚衰、精气神 自由基学说 自由基 DNA/蛋白质/脂质 细胞结构与功能损害 自由基清除剂：抗氧化剂、抗氧化酶 8.6.2 老年人的营养需要 能量 低（BM、体力活动），适宜体重
