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1、耳穴压豆联合产科康复综合治疗仪在产后催乳中的应用效果观察王帅菊 谢 洁 周伟伟山东省临沂市中医医院产科 山东 临沂 276000摘要：目的 观察产后应用耳穴压豆联合产科康复综合治疗仪催乳效果。方法 选取我院 2013年7 月 2015年7 月产后乳液分泌不足患者 150 例，随机分为治疗组和参照组，每组各75例。治疗组给予耳穴压豆联合产科康复综合治疗仪行催乳治疗，参照组行常规催乳方法治疗，对比两组患者治疗前后泌乳情况及治疗效果。结果 治疗组患者治疗后泌乳量明显高于治疗前及参照组患者，数据比较差异具有统计学意义（P0.05）；治疗组治疗有效率 92.5%显著高于对照组73.3%，数据比较差异具有
2、统计学意义（P0.05）。结论 产后催乳应用耳穴压豆联合产科康复治疗仪治疗，临床效果显著，明显优于常规催乳方法治疗，对于产妇健康及新生儿发育具有良好的预后作用。关键词：产后催乳；耳豆压穴；产科康复治疗仪；效果母乳是新生儿首选天然食品，对婴儿的生长发育及健康具有重要意义。母乳含有丰富的营养，其蕴含的脂肪、蛋白质、糖分比例适当，矿物质含量低，对婴儿胃酸中和作用较弱，易于新生儿消化吸收，还含有大量各种免疫因子及促进大脑发育、组织发育的牛磺酸、核苷酸等，既可增强新生儿免疫力，又为新生儿生长发育提供了充足的营养支持1-2。同时，母乳喂养可刺激产妇子宫收缩，促进母婴亲和力，利于产后恢复。随着科学发展，人们
3、已越来越清楚的认识到母乳喂养的好处，母乳喂养得到了社会的广泛认可与重视3。但部分产妇存在产后乳汁分泌缺乏现象，常规产后催乳方法在临床治疗上效果不甚理想。近年来我院结合中医理论，采中医用耳穴压豆法联合产科康复综合治疗仪进行产后催乳治疗，对比同期常规催乳方法治疗取得到了显著效果，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年7月 2015年7月我院妇产科收治的150例产后缺乳患者为研究对象，按入院时间随机均分为治疗组和参照组。治疗组患者年龄2134岁，平均年龄（27.33.3）岁，孕周3643周，平均（39.41.9）周，其中自然分娩42例，剖腹产33例，初产妇63例，经产妇12例；参照部
4、患者年龄2236岁，平均年龄（26.93.3）岁，孕周3742周，平均（39.81.7）周，其中自然分娩39例，剖腹产36例，初产妇65例，经产妇10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），分组具有可比性。1.2 入组标准收纳标准：年龄2040岁产后缺乳产妇，单胎、活产正常产妇，新生儿正常，无畸形或严重窒息症状，知情自愿参与本研究。排除标准：（1）合并严重产后并发症患者；（2）合并其他严重疾病影响治疗患者；（3）有母乳喂养禁忌症患者。1.3 方法治疗组患者给予耳穴压豆法联合产科康复综合治疗仪进行产后催乳治疗。分娩后母婴同室，进行母婴接触，帮助婴儿进行刺激吸允，产后8h内给予患者
5、耳穴压豆法联合产科康复综合治疗仪催乳，具体如下。耳穴压豆：75%浓度医用酒精对耳廓进行消毒，根据中医经络及脏象理论选择穴位，取患者乳腺、胸、内分泌穴催乳。探明穴位后，采用适当大小的菱形胶布将王不留行子粘贴于穴位上，以固定牢固，不易挪位为原则，保留时间为3d，若患者合并肝郁气滞症状，则加神门、三焦、肝、胆穴位按压；合并痰湿壅阻症状，则加脾、肾、三焦穴按压。患者自行以拇指或食指轻压药籽，按压力度以耳部有轻微酸痛感为宜，按压间隔时间为2h一次，每次按压5分钟左右，3d为一疗程；综合治疗仪治疗：先行皮肤清洁，用耦合剂均匀涂抹于硅胶皮肤电极，安置电极，使之充分与双侧乳房接触，并固定牢固，启动仪器，分别调
6、整两条通道治疗强度，以患者耐受度为限，逐步调节至180200Hz，连续治疗20min，2次/d，3d为一疗程；需通乳治疗患者，在分娩后72h进行，参照组给予常规按摩、热敷等方法进行催乳治疗。1.4 观察指标（1） 治疗前后泌乳量。采用简易吸乳器抽取乳汁，进入泌乳量。（2）治疗效果。治疗效果分为优、良、差3级。治疗前后乳汁分泌情况无变化或变化不大，不能满足母乳需求为差；治疗后乳汁分泌量明显增多，基本能满足母乳需求为良；治疗后乳汁分泌显著增多，手法挤压成喷射状，婴儿吸允时呈节奏吞咽，有满足感，吸允后仍未排空。治疗有效率=（优+良）总例数%。1.5 统计学方法，本研究数据采用SPSS19.0软件包分
7、析，xs表示泌乳量，并采用t检验，率表示治疗有效率，并采用x2检验，检验标准=0.05，P则具有统计学意义。2 结果2.1 泌乳情况治疗前，两组患者泌乳量均较少，数据比较差异不具有统计学意义（P0.05）；治疗后，治疗组患者泌乳量显著高于治疗前及参照组，数据比较差异具有统计学意义（P0.05），详见表1。表1 治疗前后泌乳量统计（xs）组别例数（n）治疗前（ml/次）治疗后（ml/次）治疗组7517.24.651.78.1参照组7516.95.131.36.8t值0.378316.7.49P值0.70580.00002.2 治疗效果治疗组患者治疗有效率92.0%，显著高于参照组73.3%，数据
8、比较差异具有统计学意义（P0.05），详见表2。表2 两组患者治疗效果统计n（%）组别例数优良差有效率治疗组7552（69.3）16（21.3）7（9.3）69（92.0）参照组7536（48.0）19（25.3）20（26.7）55（73.3）t值9.1191P值0.00253 讨论产后泌乳不足是临床常见症状，是指产妇分娩后泌乳量少或不泌乳，不能满足母乳需求，对新生儿生长发育有重要影响4。产后乳汁分泌受垂体前叶所分泌的催乳素及体内性激素水平影响，孕妇体内催乳素随妊娠进展不断提高，但同时增高的雌，孕激素抑制了催乳素与乳腺细胞的结合而基本不会分泌乳汁。随着婴儿娩出，产妇体内雌孕激素显著下降，催乳
9、素与乳腺细胞开始结合而分泌乳汁，吸允刺激是维持乳汁分泌的重要因素5-6。影响产后乳汁分泌的主要因素为孕产妇内分泌失调，另外与分娩方式有着重要关系7。研究发现，孕产妇内分泌失调，体分泌催乳素不足，或雌、激素水平过高，对乳汁分泌具有重要影响；自然分娩产妇在分娩过程中受到应激刺激，提高了体内5-羟色胺分泌量，进而使催产素与催乳素的分泌量增加，对产后泌乳起到积极作用；剖宫产产妇则由于缺乏分娩应激刺激，以及术前麻醉、疼痛、哺乳体位限制等，不利于乳汁分泌，对于产后乳汁分泌不足不能满足母乳喂养需求患者，应给予催乳治疗，常规催乳治疗包括乳房按摩、热敷、哺乳知识指导及合理的营养补充等，但临床治疗效果欠佳。本研究
10、采用中医耳穴压豆联合产后康复综合治疗仪，对产后缺乳患者进行催乳，临床效果显著。中医理论系统中，乳络不畅、肝郁气滞、气血虚弱是导致乳汁分泌不足的主要因素。产后乳汁清稀、无胀痛感、乳房柔软、产妇精神萎靡，诊断为产妇气血不足所致；产后乳稠、胸闷嗳气、抑郁、乳房胀痛有肿块，诊断为产妇肝郁气滞所致。耳穴压豆法根据患者临床表现，通过对内腑相对应穴位按压刺激，达到调理血气，疏肝解郁之功效，促进乳汁分泌。产后康复综合治疗仪是现代医学发展的产物，通过低频电磁脉冲做刺激用促进乳房内部新陈代谢、组织再生，提高组织功能，扩张毛细血管，加快血流流速，改善血液循环，同时，可模拟婴儿吸允刺激，对神经反射功能起到调节作用，促
11、进催乳素和泌乳素的分泌，达到催乳效果。产科综合治疗仪催乳的同时还对子宫收缩起到刺激作用，促进子宫收缩；将电极片至于骶尾部治疗可缓解产后疲劳、腰部酸胀等症状，通过对局部血液循环及植物神经的改善，提高筋膜张力和盆腔肌收缩，消除盆腔淤血，加速恶露排出，促进子宫复旧及产后恢复；对分娩后尿潴留也具有良好的治疗作用，耳穴压豆法与产科康复综合治疗仪两者联合使用，进一步促进乳汁分泌，可达到更好的催乳效果。本次研究显示，两组患者治疗前平均泌乳量差异不大，数据比较差异不具有统计学意义（P0.05），治疗后，治疗组患者平均泌乳量51.78.1ml/次，显著高于参照组，31.36.8ml/次，数据比较差异具有统计学意
12、义（P0.05）；治疗组治疗有效率92%，显著高于参照组73.3%，数据比较差异具有统计学意义（P0.05）。综上所述，耳穴压豆联合产科综合治疗仪在产后乳汁分泌不足催乳治疗中，具有较高的安全性，操作简单易行，对提高患者的乳汁分泌量效果显著，明显优于常规方法治疗，为母乳喂养提供了条件，可临床广泛推广。参考资料1庞艳，付兰芳，雷忠平等.产后康复综合治疗仪对产妇产后48h内乳汁量影响的临床护理研究J.中国实用医药，2013,8（23）：195-196.2Patricio Vald s G，Juan J Orellana first post partum mensteuationJ.Revista
13、M dica de Chile，2013,135（4）. 3吕建萍，张帆，方玟等.康复治疗仪结合乳房按摩对剖宫产术后初产妇泌乳的影响，J.解放军护理杂志，2015,31（2）：44-46.4姜小环，林艳娟.产后康复综合治疗仪配合护理干预治疗产后尿潴留的临床研究J.中国基层医药，2014，21（4）：632-633.5王英.产后康复综合治疗仪乳房按摩对剖宫产初产妇母乳喂养的影响J.江苏医药，2014,40（23）：2947-2948.6M?ller，U.K.，Streym，S.，Mosekilde，L. Et al.Osteoporosis and the National Osteoporosis Foundation of the USA.2013，24（4）：1307-1320.7DeBellis，A.，Colella，C.，Bellastella，G. Thyroid:official journal of the American Thyroid Association，2013，23（8）：1037-1041. 作者简介：王顺菊，1975，10出生，女，山东省临沂市中医医院产科护士长，主管护师，学历本科，研究方向中医护理管理 邮编276000，寄刊地址：山东省临沂市解放路211号。
