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1、循证医疗工艺设计,医院管理案例剖析,医院建筑功能复杂,集居住建筑、商业建筑、工业建筑于一身建筑作品 居住建筑病房、ICU 商业建筑门诊（挂号、收费、取药） 工业建筑放射科、供应室、营养厨房、配剂中心 技术空间复杂 内部功能要求专业较多，少有标准楼层平面 房间分隔非常琐碎，空间利用复杂 医疗理论发展迅速，建筑拆改成为必然,医院建筑是医学专业和建筑学专业的结合体，有严格的功能和流程的要求。,综合医院建筑设计规范(GB 51039-2014) 首次设置了医疗工艺设计 章节 医院建设前期策划与医疗工艺设计是医院基本建设管理不可或缺 的重要环节,医院建筑是医学专业和建筑学专业的结合体，有严格的功能和流程
2、的要求。,医院建设前期医疗策划与咨询是医院基本建设管理不 可或缺的重要环节,准确定位,合理规划,完成空间设置,完善流程,1. 战略发展及 管理规划,2. 医疗工艺设计 一，二，三级流程,3. 医疗工艺 定期现场督导,医院管理及医疗团队 Physician and Management team,工程设计及管理团队 Architecture & Construction,整合医院管理、信息、医疗、护理等医疗指标 医院空间指标的转化 功能房间技术指标的确认,医院前期策划与工艺设计咨询：桥梁的三个支点,三大指标在设计图纸的实施 三大指标在医院建筑中的落地,“循证” “服务”,医疗+建筑 循证+服务,
3、5,How can we work together 各专业的团队合作,FS 可 行 性 研 究,SD 方 案 设 计,DD 扩 初 设 计,CD 施 工 图 设 计,Programmer/Planner 功能规划师,Architect 建筑师,M&E Engineer 机电工程师,Interior Designer 内装设计师,Project Management 项目管理,Intensive workload 高负荷工作强度,Medium workload 中等负荷工作强度,Low workload 低负荷工作强度,US History and Today Programing Plann
4、ing Architecture Engineering,循证医疗工艺设计及其前瞻性,医院战略发展及医疗功能规划 医疗工艺设计一、二、三级流程,循 医疗工艺设计逻辑,手术间数量影响因素分析 仿真模型 医疗工艺现场督导,证 医疗工艺设计工具,前瞻 医疗的精准与工艺设计,精准医学与工艺设计案例,初步设计,方案设计,施工图设计,可行性研究报告,医院建筑前期工作,建筑设计,医疗规划,功能流程规划,技术条件及房型研究,项目建议书,医 疗 需 求,学 建 科 设 设 规 置 模,医 医 疗 疗 单 功 位 能 设 指 置 标,二 级 流 程,面 一 积 级 分 流 配 程,房 间 清 单,平 房 面 型
5、优 调 化 研,家 具 布 置,技 医 术 疗 指 系 标 统,图,纸,医,疗,功,能,审,查,空间指标,医疗指标,技术指标,7,项目前期策划的作用,设计任务书,医疗需求的确定 （医疗规划及定位）,Medical Needs,同级别医院 就诊人群 Patients coming to similar hospitals 本院就诊量 Your hospital patients,患病人群 Ills,区域人口 population,296.6 78.4,两周患病率 疾病别住院率,就诊率,城市人口统计,大城市 中城市 小城市,100 50100 50,诊疗次数, 门诊量、床位数,44.1%,10,1
6、5%,186.7 168.7 70.5 62.7,循,医技设备测算表 Medical Equipment Needs,循,循证医疗工艺设计及其前瞻性,医院战略发展及医疗功能规划 医疗工艺设计一、二、三级流程,循 医疗工艺设计逻辑,手术间数量影响因素分析 流程仿真模型 医疗工艺现场督导,证 医疗工艺设计工具,前瞻 医疗的精准与工艺设计,精准医学与工艺设计案例,中心手术部手术间数量影响因素分析,预期各科室床 位数,预期运 营参数,预期各科室 择期手术量,平均住院 日，病床 使用率， 手术比率,现有手术数据,分析评估,现有运营状 态参数,各科室手术时长， 麻醉时长，翻台 间隔，术后恢复 时长，翻台原
7、则,分科累加,确定总手 术需用时 长,结合运 营原则,影响因 素分析,转运床、,预麻间、 PACU等 辅助设施 体量配比,OR间 数,各科室手术开始 时间、结束时间、 麻醉开始时间、 结束时间,平均手 术时长,手术间 开放时 间,影响因 素分析,OR间 数影 响,医院工艺设计方法工具：仿真模型 Simulation Modeling,USING IGRAFX SIMULATION MODELING,12,1. 手术室流程仿真模型 (desktop),Automated process flow analysis of surgery department,2. 门诊人流仿真模型 Flow an
8、alysis of outpatient clinics,证,医院工艺设计方法工具：空间及样板间模拟,施工启动后医疗工艺相关主要问题： 医疗团队缺位：工艺作为代表 施工现场产生的设计变更会影响医疗工艺流程 项目管理团队对医疗系统专项设计及复杂医技房间的理解欠缺 在施工现场关键阶段，通过定期现场合图，空间模拟，典型房间样板间体验，重 点医技房间施工安装配合，确保医疗空间和功能房间能够满足医疗功能的需求。 场地空间模拟 典型房间样板间体验,外资（美资）心血管专科医院 230床, 2016年9月开业。 用地54亩，建筑面积5万平米,循证医疗工艺设计及其前瞻性,医院战略发展及医疗功能规划 医疗工艺设计
9、一、二、三级流程,循 医疗工艺设计逻辑,手术间数量影响因素分析 医疗工艺现场督导 仿真模型,证 医疗工艺设计工具,前瞻 医疗的精准与工艺设计,精准医学与工艺设计探讨,Surgical Procedure 手术,Diagnostic Imaging 影像,精准治疗: 器官与组织水平,手术+影像 “From Tent to Stent”,精准医学: 细胞与分子水平,Gene 基因,Diagnostic Imaging 影像,基因+影像 “From Bench to Bed /D&T”,医疗及医学研究的发展,现代手术中心 不同类型的差别,平面示意图：,术中CT Intra-operative CT
10、cranial and spinal use,精准医疗：功能单元及工艺流程,分子诊断,数据解读,临床应用,生殖及新生儿,遗传性疾病,肿瘤与心血管,工艺流程平面： 分子诊断：科研中心工艺平面 生物样品库：特殊工艺平面 大数据及云计算：IT/信息化,精准医学：分子诊断PCR工艺平面,负压,扩增产物 扩增产物,气溶胶,正压,气流从其双道门的门缝 处分别向缓冲间内流动 ，用合理的气流组织方 式避免各功能间的交叉 污染；,卫计委,基因测序临床应 用审批监管,高通量基因测序 临床应用试点,1. 遗传病诊断,2. 产前筛查与诊断,3. 植入前胚胎遗传学诊断,4. 肿瘤诊断与治疗,个体化医学检测 试点,中国基
11、因测序准入机制,From PCR to 基因诊断 工艺平面,测序区,文库扩增 与检测区,标本与文库 制备区,试剂准备区,缓冲间,缓冲间,缓冲间,缓冲间,专用走廊,工作流向,产前筛查与诊断,电泳区,测序区,文库检测区,扩增一区,缓冲间,缓冲间,缓冲间,缓冲间,专用走廊,WGA 制备,试剂准备 区,缓冲间,缓冲间,植入前胚胎遗传学诊断,杂交捕获区 （扩增一区） 空气流向,试剂 准备区 空气流向,电泳区,空气流向,测序区,空气流向,文库检测区,空气流向,文库扩增区 （扩增二区） 空气流向,缓冲间,缓冲间,缓冲间,缓冲间,专用走廊,缓冲间,缓冲间,肿瘤诊断与治疗,分子核医学影像诊断中心,分子核医学（m
12、olecular nuclear medicine）是利用核医学技术研究生物体中分子水平的变化 ，从而了解其功能变化的新型学科。 分子核医学是应用核医学的示踪技术从分子水平认识疾病，阐明病变组织受体密度与功能的变 化、基因的异常表达、生化代谢变化及细胞信息传导等，为临床诊断、治疗和疾病的研究提供 分子水平信息。 分子核医学影像诊断中心：基因+核医学影像 （器官组织成像，基因成像表达） 目标：精准快速诊断,控制区,监督区 清洁区 实验 诊断区 患者流线 医护流线 基因诊断 流线,分子核医学影像诊断中心,清洁区/样本采集,核素病房,精准医学的工艺流程展望：第三方诊断中心,核医学+基因 MRI + 基因 超声+ 基因 . PCR in 药剂科,关键因素：科研vs. 临床 设备配置及位置 分子诊断部分配置及位 置,
