普外科常见病护理常规.

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1、普外科常见疾病护理常规急性阑尾炎护理常规术前护理:1、做好心理护理,向病人介绍同病房成功例子,保持情绪乐观、 避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。2、术前一日备皮,保持手术区皮肤清洁无破溃,完成术前准备 如术前针等。嘱病员排尽小便。3、肠道准备:术前 12h 禁食,术前 6h 禁饮,主要是防止麻醉或 手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。术后护理:1、术后体位:麻醉未清醒时,去枕平卧位休息,头偏向一侧。 清醒后病情平稳可半卧位,可减轻腹部张力,利于切口愈合。 6小时 后可在床上翻身, 翻身时保持引流管通畅勿压折, 次日晨可下床活动。 2、术后给予吸氧、心电监护,监测生命体征。术后的观察:

2、严密观察切口敷料,若出现切口敷料被渗血或渗液 浸湿,腹部疼痛剧烈,引流出的液体增多,颜色为鲜红,体温升高超 过 39C 等不适症状,应及时报告医生给予处理。3、术后静脉给予抗炎治疗,预防切口感染和促进伤口愈合。4、饮食:术后暂禁食,待肠功能恢复(肛门排气后根据医嘱 进食流质饮食(从温开水到米汤等循序渐进 。严密观察病员小便情 况。出院指导:1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大,术后 1周内 作轻微的运动,两周可以恢复工作, 3周内不要提大于 5KG 的重物, 以免增加腹压。2、出院带药者,应遵医嘱、按量服用。3、出院后应定期到医院换药,观察切口恢复情况。并进行自检, 如体温 38C ,

3、伤口红肿,有异味,疼痛感,肛门停在排气排便,应 及时到医院就诊。饮食:应少吃辛辣油腻的食物,多以清淡及高维生素、高热量、 高蛋白的食物为主。4、术后 1-3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况。 胆囊及胆管结石护理常规胆囊结石:是指发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石和以胆 固醇为主的混合性结石,并与急性胆囊炎并存。胆管结石:为发生在 肝内、外胆管的结石。术前护理:1、做好心理护理:保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。 术前一日备皮,保持皮肤清洁无破溃。预防术后切口感染。 2、肠道准备:禁食豆类等产气食物,术前 12h 禁食,术前 4h 禁 饮,防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸

4、入性肺炎。3、呼吸道准备:吸烟者术前 2周戒烟,防止以方法(深呼吸有 效排痰法:先轻咳数次,使痰液松动,再次深呼吸后用力免呼吸道粘 膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道,并进行有效的咳嗽咳嗽,使痰液顺利排出 。4、排尿排便练习:术后因创伤和麻醉影响因素,加之不习惯床 上大小便,易发生尿潴留,便秘,术前告知病人应在床上进行排尿排 便练习,入手术室前排空膀胱。5、休息:充足的睡眠对术后康复起着关键作用。术后护理:1、术后体位:全麻未清醒时,去枕平卧,头偏向一侧,术后 6小时生命体征平稳后可半卧位,减轻腹部张力,利于切口愈合。 2、吸氧:术后常规给予低流量吸氧,保持呼吸道通畅及肺有效 通气。3、生命体

5、征及腹部体征观察:术后若出现腹部腹肌紧张,压痛、 反跳痛,引流增多,颜色为鲜红或胆汁样,体温升高、血压下降等症 状,应及时报告医生处理。4、术后切口观察:观察切口有无渗血,渗液,应用抗生素,预 防切口感染。5、 “ T ”型引流管观察:1 妥善固定以防因翻身、活动、搬动 时牵拉而脱出。 2 保持引流通畅:避免管道扭曲、折叠及挤压,定 时从引流管的近端向远端挤捏,以保持引流通畅。 3 观察并记录引 流液的颜色、量和性状:正常成人每日胆汁分泌量为 800-1200ml , 呈黄或淡绿色, 清亮无沉渣。 术后 24小时内引流量约为 100-200ml , 恢复饮食后,可增至 600-700ml ,以

6、后逐渐减少至每日 200ml 左右, 术后 1 2天胆汁呈混浊的淡黄色,以后逐渐加深,清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出,则可能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出, 应及时告知医生进行处理。 4拔管:一般在术后 2周,无腹痛,发 热, 黄疸消退,血象、血清黄疸指数正常, 胆汁引流量减少至 200ml 、 清亮。 T 管造影或胆镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅,夹 管试验无不适时,可以根据医嘱拔管。饮食:术后病人禁食,禁饮。待肠功能恢复(肛门排气后根 据医嘱进行饮食指导。如感觉口干可用温开水漱口,以湿润和清洁口 腔。健康指导:1、恢复期注意休息,劳逸结合。活动量从小到大,术后 1周内 作轻微的

7、运,两周可以恢复工作, 3周内不要提大于 5KG 的重物,以 免增加腹压。2、术后继续药物治疗者,应遵医嘱按时、按量服用。3、带 T 管出院的病员:应尽量穿宽松柔软的衣服避免引流管受 压;沐浴时,应用塑料薄膜覆盖引流管处。以防增加感染的机会。避 免提取重物或过度活动。以免牵拉 T 管而至其脱出。每天更换引流袋 一次,并记录引流液的颜色、量和性状。若发现引流液的异常或身体 不适等,应及时就医。4、饮食应注意以下几点:1 少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒 精等促进胃液分泌的食品,胃液会刺激胆囊收缩,导致胆绞痛。 2 早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时,胆囊中的胆汁很容 易凝固成结石。 3 食

8、物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。 4 限制脂肪饮食。 胆固醇升高很容易产生胆结石, 要限制含丰富动物性脂肪的蛋、 奶油、 牛奶、牛油、肝、鱼卵等食物。 5 少吃豆腐,豆干等含钙高的食 物,减少结石发生。平时饮食上注意可以防范于未然,达到事半功倍 的。虽然摘除了胆囊不会在形成胆囊结石,但可以形成其他部位的结 石,如胆管结石、肾结石等。5、术后 1-3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况, 定期驱虫治疗,以免胆道蛔虫症的发生,从而减少肝内外胆管结石的 发生。腹腔镜胆囊切除术护理常规腹腔镜胆囊切除术 (LC术 是指在电视腹腔镜窥视下, 通过腹

9、腔的 3-4个戳孔,将腹腔镜手术器械插入腹腔进行胆囊切除术。优点:微创 手术创伤小、恢复快、瘢痕小等。适合有症状的慢性胆囊炎、单纯性 胆囊结石、胆囊息肉等病症。术前护理:1、做好心理护理,避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查 及治疗。2、手术前一日备皮,保持手术区皮肤清洁无破溃、术前晚可沐 浴避免感术晨穿手术衣等待进入手术室,完成术前准备如:术前针、安置 尿管等。3、肠道准备:术前 12h 禁食,术前 6h 禁饮,主要是防止麻醉或 手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。4、呼吸道准备:吸烟者术前 2周戒烟,防止以免呼吸道粘膜因 尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道,并进行有效的咳嗽方法(深呼吸 有效

10、排痰法:先轻咳数次,使痰液松动,再次深呼吸后用力咳嗽,使 痰液顺利排出 。5、排尿排便练习:术后因创伤和麻醉影响因素,加之不习惯床 上大小便,易发生尿潴留,便秘,术前病人应在床上进行排尿排便练 习,入手术室前排空膀胱。6、休息:充足的睡眠对术后康复起着关键作用。术后护理 :1、术后体位:全麻未清醒时,去枕平卧,头偏向一侧,术后 6小时生命体征平稳后可半卧位,可减轻腹部张力,利于切口愈合。 2、术后常规给予心电监护及低流量吸氧,有助于提高血液中的 氧浓度,促进伤口的恢复。3、术后的观察:严密观察切口敷料,若切口处敷料被渗血或渗 液浸湿, 腹部疼痛剧烈, 有引流管者引流出的液体增多, 颜色为鲜红,

11、 体温升高超过 39C 等不适症状,应及时报告医生处理。术后给予抗炎预防切口感染和促进伤口愈合。4、饮食:术后 6h 禁食、禁软。若口干可用温开水漱口或温水润 嘴唇。病情稳定可遵医嘱进食少量流质饮食,循序渐进。术后常见症状:1、呕吐:呕吐是腹腔镜手术后常见反应,是由于术中麻醉药物 或气腹引起的呕吐,可遵医嘱使用止吐药。2、出血:若切口敷料被渗血或渗液浸湿,及时报告医生给与更 换敷料。3、胆漏:手术后应注意休息,避免剧烈活动,咳嗽等。若有腹 痛不适及时报告医生给予处理。出院指导 :1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大,术后 1周内 作轻微的运动,两周可以恢复工作, 3周内不要提大于 5K

12、G 的重物,以免增加腹压。2、出院带药者,应遵医嘱、按量服用。3、出院后应定期到医院换药,观察切口恢复情况。并进行自检, 如体温 38C ,伤口红肿,有异味,疼痛感,肛门停在排气排便,应 及时到医院就诊。4、饮食:应少吃辛辣油腻的食物,多以清淡及高维生素、高热 量、高蛋白的食物为主,少食多餐。5、术后 1-3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况。疝气病人护理常规疝气主要以手术治疗为主,手术前后的护理:手术前护理:1、做好心理护理,吸烟者应在术前两周戒烟,注意保暖,预防 受凉感冒,多饮水,多吃蔬菜等粗纤维食物,保持大便通畅。2、休息 较大疝块的患者应多卧床休息,离床活动时尽量压住 疝环口

13、,避免腹腔内容物脱出而至疝气更加严重。3、观察腹部情况 若出现腹痛伴疝块突然增大,紧张发硬且触 痛明显,不能回纳腹腔时应立即报告医生手术。4、 术前一日备皮做好皮肤清洁, 术前 12小时禁食, 6小时禁饮。5、灌肠与排尿 术前晚遵医嘱清洁灌肠,预防术后腹涨及排便 困难,手术前排尽小便,以防术中误伤膀胱。术后护理:1、体位:去枕平卧位双膝下垫一软枕,使髋关节微曲,以松弛 切口的张力而减少腹腔内压力,利于伤口的愈合和减轻伤口的疼痛, 用 1斤的盐袋压迫切口 4-6小时,用干毛巾托起阴囊预防水肿,第二 日可垫高床头,半卧位于床上。2、 饮食 术后 6-12小时如无恶心、 呕吐等不适即可进食流质 (米

14、 汤、鱼汤等 。暂不进食牛奶、豆制等产气多的食物,循序渐进过度 到普通饮食。3、活动 一般术后 3-6天可考虑下床活动,年老体弱、复发性 疝气、巨大疝患者应适当延迟下床活动时间。4、防止腹内压升高:术后剧烈咳嗽或用力解便均可引起腹内压 升高, 不利于恢复, 因此注意预防感冒, 咳嗽时应用手按压保护切口, 以避免缝线撕脱造成手术失败,避免用力解便。5、防止阴囊水肿:因阴囊比较松弛,位置较低,渗血渗液易积 于此,术后应用干毛巾垫于阴囊下,避免水肿。6、预防切口感染:保持切口敷料清洁干燥,避免大小便污染, 若发现污染或脱落应通知医生给予更换, 注意观察切口周围的皮肤有 无红肿,疼痛和每日的体温,一般

15、术后三天体温升高至 38C 属于正 常范围。7、出院后逐渐增加活动, 3个月内应避免重体力劳动或举重物, 避免剧烈咳嗽和用力解便,若疝复发,尽早就诊。8、饮食:应少吃辛辣油腻的食物,多以清淡及高维生素、高热 量、高蛋白的食物为主,少食多餐。9、术后 1-3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况。结直肠癌护理常规结直肠癌以手术治疗为主,手术前后护理要点:手术前护理:1、加强营养:由于患病后长期食欲下降,腹泻及疾病的消耗, 可导致营养不良,低蛋白血症。术前应进食高蛋白,高热量。丰富维 生素,易于消化的少渣饮食。必要时给予少量多次输血,以纠正贫血 和低蛋白血症。2、完成各大器官功能检查及各项生化检验。3、戒烟酒,防受凉感冒引起的呼吸道感染,保证睡眠。4、指导病员进行术前适应性锻炼,如在床上解大小便,进行有 效地咳嗽咳痰等。5、术前一日做好皮肤清洁,药物药敏试验,肠道的清洁准备等。6、术前 12小时禁食, 6小时禁饮。7、术晨安置胃管尿管可减轻腹胀,维持膀胱排空,防止手术时 损伤及因直肠切除后膀胱后倾所致的尿潴留。手术后护理:1、手术后 6小时去枕平卧位,病情稳定后可半卧位,利于腹腔 的引流。2、嘱病员禁食,准确记录每天出入量。肛门排气或结肠造口开 放后即可拔出胃管,遵医嘱进食流质饮食,若无不良反应可渐渐进食 半流质到少渣饮食再过渡到普食。应进食高热量、高蛋白,丰富维生 素低