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1、外科学大纲第二章 无菌术目的 1、树立无菌观念,明确无菌术的重要意义。掌握 外科的无菌原则。2、在实验手术学和见习阶段完成:熟悉常用的灭菌法和消毒法,熟悉洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手术手套的方 法,熟悉手术区皮肤的消毒和铺巾方法,熟悉手术时无菌操作规则。第三章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调目的 1、掌握体液平衡的调节机理。2、熟悉各型缺水的病因、临床表现、诊断和治疗。3、 熟悉代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的病理生理、 临床表现、诊断和治疗。4、了解水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原 则。第五章 外科休克目的 1、熟悉休克的分类和分期。2、复习休克的病理生理和微循环变化。3、熟悉休克的诊断,掌握
2、休克的监测。4、学会休克的一般急救措施和治疗要点,特别是 补液量的估计和血管活性药物的应用。示教内容 1、休克病例讨论。2、见习和展示中心静脉压测定装置,各种输液,各种血管活性药物 (剂量和规格 ,病房抢救车上的药物介绍。第六章 多器官衰竭目的 1、熟悉多器官衰竭的发病机制。2、重点熟悉急性肾功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征的病理生理和防治原则。第七章 麻醉目的 1、了解麻醉的概念和临床任务。2、了解麻醉前准备的重要性,了解麻醉选择的原则。3、熟悉麻醉前准备事项及麻醉前用药。4、 了解常用吸入麻醉药和静脉麻醉药的临床药理,了解肌肉松驰药在麻醉中的应用。5、了解气管内插管术和麻醉装置。6、掌握常用局
3、麻药的特点和用量,熟悉局麻药毒性反应的表现、预防和处理。7、熟悉常用局麻方法。8、了解椎管内麻醉的实施原则和操作、管理方法。9、熟悉全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉的并发症的原因、预防和处理。10、了解麻醉期间呼吸、 循环系统的监测和麻醉后的护理。1l 、了解控制性降压和低温麻醉概况。示教内容 1、偶用吸入全麻药。2、臂丛和颈丛神经阻滞。3、椎管内麻醉的解剖生理,操作技术。4、控制性降压和低温麻醉。第八章 重症监测治疗和复苏目的 1、了解重症监测治疗室 (ICU的概况。2、了解呼吸监测治疗和血流动力学监测的临床应 用。3、掌握心跳呼吸骤停的及时诊断。4、了解人工呼吸的原理,熟悉口对口呼吸法、掌
4、握简易呼吸器的应用。5、了解心脏按压的原理,掌握胸外心脏技压法。6、熟悉心肺复苏常用药物。7、了解复苏后治疗的意义及脑复苏的处理原则。 示教内容 1、开放呼吸道的常用器械实物介绍。2、实物演示简易呼吸器的使用方法。3、在模型上进行胸外心脏按压操作。4、观看复苏全过程的录像。第九章 疼痛治疗目的 了解疼痛治疗的概况。自学内容 疼痛的病理生理 ; 术后镇痛。第十章 围手术期处理目的 1、熟悉手术前准备和手术后的一般护理、观察和 处理。2、熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。示教内容 在示教水、电解质代谢和酸碱干衡失调时结合进 行。第十一章 外科营养目的 1、了解饥饿、手术、创伤或感染所致人体代谢的
5、改变和随之产生的营养问题。2、熟悉补给营养的途径和选择原则。3、了解肠道营养剂的特点、一般适应证及使用方 法。4、 熟悉全胃肠外营养的一般适应证 , 输入途径及并 发症。5、了解胃肠外营养液的组成和一般要求。示教内容 1、胃肠外营养液的配制。2、接受胃肠外营养治疗和胃肠内营养治疗病例的 示范。第十二章 外科感染目的和要求 ,1、熟悉外科感染的发生和发展规律,掌握其防治 原则。2、掌握疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、 急性淋巴管炎和体表脓肿的临床表现及治疗方法。3、熟悉败血症和脓血症的临床表现和治疗原则。 4、熟悉破伤风的病因、临床表现、预防措施和治疗方法。5、 熟悉外科感染抗生素治疗原则和
6、使用方法。 (注:手部感染并入手外科讲授 示教内容 1、常见外科软组织感染,门诊或病房示教。2、观看常见外科软组织感染疾病的录像,包括切开排脓、疖、痈的常规处理。第十四章 烧伤和冷伤目的 1、熟悉烧伤的病理和病程演变。2、掌握烧伤的诊断方法和治疗原则;熟悉伤面的初期处理和补液疗法。3、了解电击伤的特点和急救处理。4、了解化学烧伤的特点和急救处理。5、了解冷伤的病理、临床表现和诊断、急救处理和预防。示教内容 病例示范:烧伤创面和清创、暴露疗法、包扎疗法和去痂植皮。第十六章 肿瘤目的 1、了解肿瘤的病因。熟悉肿瘤分类,良性肿瘤与恶性肿瘤的病理与临床特点。2、熟悉恶性肿瘤的诊断步骤和治疗原则。3、掌
7、握常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗。自学内容 1、肿瘤的致病因素和病因学说。肿瘤的分类和命名。良性肿瘤和恶性肿瘤的生长发展、临床表现和预后。恶性肿瘤的诊断方法、 分期以及 综合治疗原则。2、常见的体表良性肿瘤的诊断,鉴别诊断和治疗 方法。示教内容 示范:临床病例、肿瘤标本、组织切片和细胞涂片 等。体表良性肿瘤切除。肿瘤活体组织检查。第十八章 颅内压增高目的 1、了解颅内压的调节、颅内压增高的病理与病理 生理。2、熟悉正常颅内压和颅内压增高的定义,颅内压 增高的病因,诊断方法及急性脑疝形成的原因。3、掌握颅内压增高的临床表现和处理原则,急性 脑疝的临床表现和处理原则。第十九章 颅脑损伤目的 1、了
8、解头皮损伤的类型。2、了解原发性脑损伤、继发性颅内出血和血肿的 发病原理。3、了解颅脑损伤并发症和后遗症。4,熟悉颅骨骨折类型、临床表现及处理原则。5、熟悉硬脑膜下血肿、脑内血肿和蛛网膜下腔出 血的临床表现、诊断和治疗原则。6、熟悉开放性脑损伤的概念和处理原则。7、掌握脑震荡、脑挫裂伤、硬脑膜外血肿的临床 表现、诊断和治疗原则。示教内容 (1观看颅脑损伤教学录像片。(2选择几个不同类型颅脑损伤病例,讨论诊断和 治疗。第二十四章 颈部疾病目的 1、掌握颈部肿块的检查和诊断方法。2、熟悉甲状腺结节的诊断和处理原则。甲状腺恶 性肿瘤的处理原则。3、熟悉甲状腺功能亢进的外科治疗原则。4、了解颈淋巴结结
9、核的诊断和处理原则。示教内容 1、掌握甲状腺的检查方法。2、通过病例检查分析颈部肿块的鉴别诊断。3、病例示范甲状腺腺瘤和腺癌的临床表现和检查 结果。讲解甲状腺腺癌的手术范围和治疗进展。第二十五章 乳腺疾病目的 1、复习乳房的解剖。2、掌握乳腺疾病的常见临床症状、体格检查方法, 熟悉常用的辅助检查方法。3,掌握乳腺纤维腺瘤的临床表现、诊断方法和治 疗原则。4,了解乳腺囊性增生病的发病机理,熟悉其临床 表现、诊断方法和治疗原则。 5、熟悉乳管内乳头状瘤的临床表现、诊断方法和治疗原则。了解乳头溢液的鉴别诊断。6、熟悉急性乳腺炎的病因、临床表现、诊断方法,掌握治疗和预防方法。7、了解乳腺癌的流行病学,
10、熟悉乳腺癌的高危因素,了解乳腺癌的病理分型,熟悉乳腺癌的分期,早期诊断方法。掌握手术原则。熟悉不同手术方法的选用指征。熟悉化疗和适应证。掌握常用的化疗方案。熟悉放疗的适应证。熟悉内分泌治疗的指征。示教内容 1、掌握乳房和腋窝淋巴结的检查方法。2、通过病例检查讨论其治疗原则。第二十六章 胸部损伤目的 1、掌握胸部损伤的病理生理和急救处理原则。2、熟悉单纯性肋骨骨折、气胸、血胸的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。示教内容 病例示范或病案讨论,配备挂团、 x 线胸片、幻灯片、胸膜腔水封瓶引流装置等。附 胸腔镜、纵隔镜在胸外科的应用目的 了解胸腔镜、纵隔镜在胸外科的应用。第三十章 食管疾病目的 熟
11、悉食管癌的病理、临床表现,分期、诊断方法和治疗原则。示教内容 食管癌病例示范或病案讨论, x 线食管造影片、食 管镜、带网气囊、病理标本、幻灯片、手术前后处理等。第三十四章 腹外疝目的 1、了解腹外疝的概念、病因、病理和类型。2、熟悉腹股沟区的解剖,包括腹股沟管、直疝三 角及股管等部位。3、掌握腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。4、熟悉腹股沟手术修补的基本原则和方法。5、了解股疝的概念,鉴别诊断及手术修补原则。6、了解嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。 示教内容 病例示范:腹股沟疝的典型体征,疝的修补手术示 范。第三十五章 腹部损伤目的 1、了解腹部闭合性损伤的诊断步骤。2、掌握腹部闭合性损伤的急救
12、,早期诊断和治疗 原则。3、熟悉腹部闭合性损伤的辅助诊断方法及鉴别诊 断。4、了解各类腹腔脏器损伤的临床特征。5、熟悉外伤性肝、脾和肠破裂的鉴别诊断, 示教内容 结合临床病例,讨论诊断方法和治疗原则第三十六章 急性化脓性腹膜炎目的 1、熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因及临床表现。2、掌握急性弥漫性腹膜炎的诊断方法。3、熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因和治疗原则。 -4、了解腹腔脓肿的临床表现及诊断。示教内容 病例示范或讨论:急性弥漫性腹膜炎和腹腔脓肿的 诊断和治疗。第三十七章 胃十二指肠疾病目的 1、了解胃十二指肠溃疡的发病机理。2、熟悉胃十二指肠溃疡的临床表现特点。3、掌握胃十二指肠溃疡的手术适应证、手
13、术方法 与选择和并发症的治疗原则。4、了解胃十二指肠溃疡手术后的主要并发症的防 治5、掌握胃癌的临床表现、诊断和治疗原则。 示教内容 1、病例示范:结合胃、十二指肠疡和胃癌病例的 化验、 X 线片、胃镜检查照片和病理等进行分析讨论。2、通过胃部手术的录像了解胃大部切除的手术操 作。第三十八章 肠疾病目的 1、掌握肠梗阻的病因、分类、病理和病理生理, 熟悉其临床表现、诊断和治疗原则。 2、掌握结肠、直肠癌的临床表现、诊断和治疗原则。3、熟悉肠息肉、肠息肉病和小肠肿瘤的诊断和治疗。4、了解肠道炎性疾病的外科治疗原则。示教内容 病例示范粘连性肠梗阻和结肠、 直肠癌, 结合病吏、体检和典型的 X 片,
14、讨论其临床表现;诊断和治疗原则。第三十九章 阑尾炎目的 1、熟悉急性阑尾炎的病理和临床分类。2、掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。3、了解特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。示教内容 1、结合临床病例,讨论急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断。2、 示教阑尾切除的操作步骤 (安排在见习或实习阶段 。第四十章 直肠、肛管疾病目的 1、了解直肠、肛管的解剖和检查方法。2、掌握肛裂、直肠、肛管周围脓肿、肛瘘和痔的诊断和治疗。3、熟悉直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。4、熟悉肛管、直肠癌的转移途径。5、掌握直肠癌的临床表现、诊断、治疗和手术原则。示教内容 病例示范:直肠和肛管周围脓肿、肛瘘、痔及直肠 癌。学习直肠指检方法,学习上述疾病的诊断和治疗。第四十一章 肝脏疾病目的 1、熟悉肝脏的分叶分段。2、熟悉肝脓肿的病因、诊断,鉴别诊断和治疗原 则。3、掌握原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗原则。4、了解肝包虫病的病因、诊断和治疗方法。 示教内容 病例示范或病案讨论:结合原发性肝癌的病史、体 征、化验资料及相关影像学图象,讨论其诊断、
