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1、关于加强患者安全医疗管理举措的总结为进一步加强医疗安全管理，防范医疗风险，保障患者安全，依照市卫计委医疗管理“督导落实年”实施方案的文件精神，以及结合进一步加强患者安全管理工作方案（琼卫医201821号）、十八项医疗质量安全核心制度的具体要求，医院根据实际工作制定了相应的工作落实方案。经一段时间的实施，取得初步成效，现将工作情况汇报如下：一、工作目标通过组织开展各项活动，加强医疗质量、安全核心制度落实，不断提升医疗质量和服务水平，落实患者安全管理各项工作，提高医疗质量和服务效能，优化发展环境，有效保障医院质量及患者安全。二、组织领导为加强医疗安全管理工作，医院医疗管理小组专门负责全院的医疗安全
2、，对医疗安全进行监督、检查、评价，并制定改进方案。医疗管理小组具体成员如下：组 长：副组长：组 员: 医务科将负责将具体医院的医疗质量、消毒管理，医疗垃圾管理，传染病管理，按相应的法律法规严格执行落实到个人。此外，各科室负责人确认医疗设备进行严格的检查、登记、签名制度，特别是医疗急救设备，救护车急救设备齐全完好，满足急救工作需要及医疗保障。3、 制度的制定与落实（1） 制定制度，规范管理。为确保医院的医疗安全工作，根据有关规定，结合安全工作的实际特点，制定了相关安全管理制度；包括了消防、用电、压力容器、医院感染等一系列规章制度。从而有效的提高了各岗位作业人员的安全生产技能，为实现医院生产奠定了
3、坚实的基础。(二)注重制度实施落实以医疗质量管理办法规定的十八项医疗质量安全核心制度为依据，对医院的各项管理的核心制度进行梳理、修订，并将医疗质量管理办法、十八项医疗质量核心制度及患者十大安全目标(2018版)汇编成册，下发至各科室。力求人人掌握，人人过关。(三)注重制度考核与践行通过多手段，多角度，学习与践行相结合，深化多对医疗质量管理办法等制度的学习与考核，在实践中灵活掌握医疗核心制度与实际实施理念。同时，深化对医疗质量管理办法进行实施考核，做到人人清楚，人人过关。(四)督导检查，将考核结果纳入综合目标管理每月对医疗质量安全及核心制度落实情况，对是否遵守临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业
4、标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作，能否做到合理检查、合理用药等多方面进行考核，将考核结果并纳入综合目标管理，与绩效挂钩。(五)组织开展病历点评活动定期组织规范化(优秀)病历评选，集中点评和核心制度执行观摩活动等集中督查点评活动，以此为契机，以优秀科室为榜样，促进大家积极学习，在以后的工作中发现不足、改正缺陷，推进医疗管理“督导落实年”活动有效开展。4、 开展督导，以查带改（一）注重执业管理 为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医院加强对全院的依法执业进行督导于落实。加强执业准入管理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业。目前，医院已经对全院的执业医师
5、的执业地点及执业范围进行核查，按要求及时变更/注册，在工作中做到执业证件齐全（各级各类卫生技术人员依法执业、持证上岗）。（二）注重重点环节、重点部门管理特对院内重点环节（危急病人管理、围手术期管理等环节）、重点部门及重点岗位（手术室、麻醉科、产房及新生儿病房）、重点人员（新上岗和新调入人员、实习进修人员、技术水平低）进行重点监督管理。1.加强重点环节管理（1）危急病人管理加强与患者及家属的沟通，科室内合理配备抢救药械，保证抢救器械运转正常；加强对危急重症患者的巡视，保证患者得到及时、有效的救治。（2）围手术期管理严格按照围手术期管理制度及时完成术前准备（病历书写、必须的检验、检查、术前讨论和手
6、术审批等）加强对手术患者术前访视，做好医患沟通，做好术中监护和术后过程工作。（3）有创诊疗操作对于在诊疗活动中的各种有创操作必须执行医院有创操作准入制度，确保患者安全。（4）医院院感加强医院消毒，严格执行无菌操作及医疗废物、医疗垃圾处置是医院的一项重要工作，它是预防院内交叉感染、净化医院环境、创建绿色医院、确保医疗安全的一项重要内容。医院对此项工作高度重视，加强对相关科室、相关人员的培训学习，要求按照医院感染管理办法规定标准，严格执行无菌操作规程，执行消毒隔离制度、垃圾分类制度，各科室有专人负责登记管理，防止出现意外事故。2.重点部门及重点岗位（1）急诊部门加强医务人员急诊急救工作能力培训，合
7、理配置抢救药械，严格执行首诊负责制，认真做好院前、院内急救工作，认真按照急诊操作流程进行工作，保证危急病人得到及时、安全、便捷、有效的医疗服务。（2）手术相关科室 认真执行医院手术室管理规范、手术室管理制度和手术安全核查制度，做好手术安全管理和医院感染预防与控制工作，确保手术安全。（3）麻醉科认真执行严格执行麻醉科管理制度和麻醉科医疗事故预防及处置预案，加强术前访视，正确评估病情，制定麻醉方案，做到麻醉工作程序规范，术前准备充分，做好各种麻醉意外的抢救准备，麻醉意外处理及时，麻醉复苏实施全程监护。（三）注重急救能力及临床用药的管理。组织相关人员认真学习了药品管理法、处方管理办法、抗菌药物临床应
8、用指导原则、麻醉药品临床应用指导原则等相关法律法规，要求一线医务人员及相关科室严格把关，认真贯彻落实，合理检查、合理用药，处方由业务院长把关，确保患者用药安全。 （四）加强医疗技术管理，保证医疗技术临床应用安全开展医疗技术严格遵守了医疗技术临床应用管理办法，符合卫生行政部门关于新技术的审批、准入、应用、评价、医学伦理学等相关规定，具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，并遵守技术管理规范。（五）加强教育培训，营造文化文化。（1）以经验交流的形式宣传先进科室在医疗质量安全管理中的好做法、好经验，提高医务人员质量安全意识和风险防范意识。（2）强化医德医风教育，更新质量安全观念，提高质量管理水平。（3）全员“三基”“三严”训练教育，营造良好向上的学习氛围，夯实年轻医务人员的业务水平，不断提高医务人员临床服务能力和技术水平，快速提高全院医务人员的整体素质。五、结语开展医疗管理“督导落实年”活动是加强医疗管理，提升医疗质量，切实维护广大人民群众健康权益的一项重要工作，今后，医院将一如继往的坚持“安全第一、预防为主”的原则，切实加强医院医疗质量安全管理工作，不断健全制度，完善措施，加强隐患排查，将医疗安全工作做好、落实好，为患者提供一个安心、舒适、安全的就医环境。 2018.7.11
