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1、多层螺旋CT技术及在体检中应用,MSCT,1972发明CT 1974应用于临床 80年代末螺旋CT问世 1991年双螺旋 1998年MSCT 4-8-16-32-64-256,CT发展简史,CT的发明是20世纪医学科学发展的一个里程碑，30多年来，CT的扫描时间越来越快，扫描方式从非螺旋到螺旋；检测器从单排发展到双排、4排、6排、8排、10排、16排、32排乃至当前的64排。从71年使用的横断图像发展到在几秒内能得到几百张图像。CT从将近5分钟的扫描时间缩短到0.5秒。层厚从5mm降到0.5mm。由于这些技术上的不断发展和革新，我们今天的CT已不是一个单纯的以横断面为主的形态学诊断工具，而是可
2、以多平面重建，可进行多种形式的形态学诊断，如CTA、各种仿真内窥镜检查和结肠的检查等,目 的,什么是多排螺旋CT ？ 16层螺旋CT能干什么？ 常规 CT的应用 CT的高级功能新技术,什么是16层螺旋CT? MSCT (Multi Slice Helical CT),16层CT与单层CT的区别,球管每旋转一周所产生的图像数（定义） 16层/单层 扫描速度更快，数据获得量提高16倍。,定义,单排螺旋CT的探测器在Z轴方向上只有一排探测器，利用扇形x线束，每旋转一周获得一个层面图像，主要用于轴位扫描，探测器宽度只有10mm层厚通过准直器调节。双排螺旋CT在Z轴方向上将10mm的探测器分为两个5mm
3、，旋转一周获得两个层面图像，层厚也由准直器调节。 多排螺旋CT则是使用锥形x线束，在Z轴反向多排探测器，有多个数据采集系统，至少有464个，甚至更多。球管每旋转一周可同时得到多层面的图像。,16排螺旋CT,16排螺旋CT的探测器使用非对称设计，中间采用16排0.625mm排列，两边各4排1.25mm排列，探测器覆盖范围为20mm，使用时可进行160.625mm和161.25mm的组合。,CT成像原理,单层螺旋CT,2.5 mm,层螺旋CT,4,多排螺旋CT给我们带来了什么,纵轴空间分辨力的提高 时间分辨力的空前提高 扫描跨度的大幅度提高 真正各项同性的扫描,16层CT优点,更高的空间分辨率 是
4、在高对比度情况下，区分相邻最小物体的能力，是测试图像质量（清晰度）的量化指标。,16层CT优点,纵向分辨率与各向同性提高 纵向分辨率的含义是扫描床移动方向或人体长轴方向的图像分辨率，它表示了CT机多平面和三维成像的能力。,16排CT优点,球管旋转速度的提高 扫描跨度的大幅度提高 ,16层CT优点,薄层,层厚融合：提高信噪比,薄层再重建：减少容积效应 得到更佳的2D/3D/内窥镜图像,信息量更多,快速,更多相期扫描；减少运动伪影,多脏器联扫；2D/3D/内窥镜应用范围更大,我院新引进的飞利浦Brilliance16排螺旋CT,飞利浦Brilliance16排螺旋CT是国内较先进的多排螺旋CT机，
5、它具有运行速度快，4s10s可完成一个部位扫描，扫描层薄0.75mm，分辨率更高，图像质量更好，一次扫描可完成16幅图像，采用飞利浦MRC金属陶瓷球管，精度高、稳定性高、噪声低，探测器Z轴宽度：24mm，扫描层厚选择：16mm0.75mm，16mm1.5mm，8mm3.0mm。采用多周期三维锥形束算法，采用比常规滑环快5倍激光传输。具有Planar多平面重组，Slab切块投影Volume，容积显示，三维表面显示+容积重建，仿真内窥镜等五合一软件功能。具有多平面重组、CT血管造影、仿真内窥镜、CT灌注、图像叠加、时间延迟分析、智能图像修正、智能图像融合、CT血管造影定量分析QCTA、脑立体定位、
6、肺小结节的评估和比较、齿科CT、造影剂自动跟踪扫描、心脏分析软件包、淡化最大密度投影、先进血管分析、骨密度分析等功能。,CT扫描常用的方法,MSCT,1常规扫描 2定位扫描 3冠状位扫描 4重叠扫描 5薄层扫描 6中间加层扫描,7高分辨率扫描 8放大扫描 9目标扫描 10增强扫描 11快速连续扫描 12动态扫描,13延迟扫描 14穿刺定位扫描,常规CT扫描能干什么？,人体各部位CT扫描适应症,1脑血管意外：脑出血、脑梗塞 2颅脑外伤： 脑挫伤、硬膜外、下出血，蛛血，颅骨骨折 3脑部肿瘤 ：脑内、外肿瘤区分 4脑脓肿 ： 5脑囊虫病 6颅脑先天性畸形 7. 脑血管畸形,颅脑CT扫描适应症,1眼部
7、：眼球及眼眶的良性、恶性肿瘤，眼部外伤（如眼球内异物、眶壁骨折等）。 2耳部：中耳炎症，肿瘤，骨折，先天性畸形。,五官、颈部CT扫描适应症,茎突,3副鼻窦：副鼻窦的肿瘤、炎症及窦壁的骨折。 4鼻骨：鼻骨骨折（鼻骨冠扫或轴扫）。 5鼻咽部：鼻咽部肿瘤，增殖体肥大等。 6涎腺：主要用于观察腮腺的囊肿、脂肪瘤和恶性肿瘤 7颞颌关节：外伤性改变。 8喉颈部：喉癌，甲状腺病变（肿瘤、囊肿、结节等），甲旁腺肿瘤，其它颈部肿块。,五官、颈部CT扫描适应症,1肺内病变：肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张、肺大泡、肺脓肿等，通过增强扫描还可以显示肺梗塞。 2纵隔病变：纵隔肿瘤及与周围组织器官的关系。 3胸膜及胸壁病
8、变：胸膜间皮瘤、胸腔积液，胸膜肥厚、结核性胸膜 4肺门肿块：通过增强扫描，可鉴别肺门肿块 5膈肌病变：膈膨出、膈囊肿、膈下脓肿、转移瘤 6心脏大血管病变：心包积液、心包增厚与钙化，通过增强扫描还可以显示夹层动脉瘤、主动脉瘤、心包肿瘤等。 7胸腺瘤。,胸CT扫描适应症,1肝脏 2胆道 3胰腺 4脾脏 5肾、肾上腺、输尿管 6胃肠道：肿瘤及周围关系,腹部CT扫描适应症,肝Ca平扫,肝Ca动脉期,肝右叶Ca静脉后期,1、盆腔占位性病变。 2、膀胱肿瘤 3、前列腺癌及增生肥大,盆腔CT扫描适应症,左侧附件占位,1腰椎、颈椎等的椎间盘突出、膨出。 2椎管、椎间孔狭窄。 3脊柱外伤。 4脊椎骨病变，如结核
9、、肿瘤、骶椎裂等。,脊柱CT扫描适应症,椎间盘突出,颈椎多平面重组,常规CT在普检中的应用,头、颈、胸、腹、盆 胸部：小剂量肺普查 （常规X线对20-25%肺部病变漏诊）。 骨骼系统：腰椎、颈椎。 特定年龄群的头颅CT平扫 ,MSCT高级功能,MSCT,16排（MSCT）优点,16排螺旋CT层厚0.5cm扫描行全胸部扫描仅需5s6s，使呼吸功能差的患者得到清楚的CT图像成为可能。16排螺旋CT全肺扫描获得的薄层容积数据可使每位受检查者获得仿真支气管镜检查，为客观地评价仿真支气管镜的临床应用价值提供依据。 16排螺旋CT可使每一病例都可获得肺HRCT图象，对于肺间质性病变和微小结节病变的定性诊断
10、将带来极大的便利。采用薄层MIP法重建，可以更好地将小结节和支气管血管束区分开来，过去轻易遗漏的小病灶的检出率有了很大的提高。低剂量扫描患者接受X线量可减少90，可用于肺癌的普查。,左上肺中央型Ca,多层螺旋CT新技术,高速、薄层容积成像 新视野、新角度观察病变 多平面显示：横、冠、矢、斜、任意曲面、扇面 平均、最大密度、最小密度、可变厚度 三维显示：SSD 表面重建；切割、去骨、开窗等解剖暴露手段 四维显示：VR 容积再现，透明3D仿真内镜：低、高密度 大范围CT多期增强扫描 CT造影：动脉、静脉、肾盂输尿管、胆道、气管、食管、肠管等等 CT功能成像：心功能测定；CT灌注成像，定量测定组织、
11、器官的血流量、血容量、表面通透性等测定,头、颈部血管造（CTA）影应用范围,动脉瘤 敏感性为86-95，显示的最小动脉瘤的直径为2mm，对直径超 过3mm的动脉瘤高度敏感。 能准确地显示动脉瘤大小、瘤颈的形状和瘤顶的方向及动脉瘤与周围骨结构的关系 AVM CTA能够完整显示AVM的供血动脉、血管团和引流静脉的三维结构，比MRA和DSA更清晰。 闭塞性脑血管病 颅内动脉狭窄的符合率为95；在脑梗塞早期显示动脉闭塞，指导溶栓治疗。 烟雾病 静脉窦闭塞 CTA可清晰显示静脉窦是否通畅。 脑出血 寻早病因；显示造影剂外溢的患者都伴血肿增大。 颅内血管结构异常 CTA的不足之处 造影剂用量大，需掌握注药与扫描的最佳时间间隔，不能显示扫描范围以外的病变，可漏诊。CTA对直径小于1.2mm的穿动脉、动脉的硬化改变及血管痉挛的显示不如DSA。,胸腹部CTA、CTV、CTPV,能清晰显示胸部及腹部血管，并可在不同时相如动脉期、门静脉期、静脉期分别显示所要了解的血管。 可诊断血管的狭窄、 阻塞或动脉瘤及血管内血栓或瘤栓形成等。 显示粥样硬化斑块上的钙化，敏感性及特异性高达93。,CT高级功能在普检中的应用,适合余所有有体检需求的客人 心脑血管高危人群 高血压 糖尿病 ,请多指教，谢谢！,MSCT,
