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1、第二章社区卫生服务管理的基本理论与方法,惠州卫生学校 高级讲师 江海东,第一节社区卫生服务管理的基本理论,一、基本原理 （一）系统原理 基本含义：管理的对象甚至每一个基本要素，都不是孤立的，它既有自己系统内，又与其他系统发生各种形式的联系。,管理时必须进行系统分析： 系统要素的组成、状况及子系统的分析； 系统内部组织结构，各要素的相互作用方式分析； 系统功能分析，弄清楚系统及其要素具有什么功能； 系统联系与发展分析，研究该系统与相关系统的纵横联系，以及未来的发展前景等。,贯彻系统原理必须抓好系统的3个环节：,目的性：每个系统应有明确目的，不同的系统目的不同，目的混淆必然是管理混乱； 全局性：管
2、理必须有全局观点； 层次性：系统各层次间应职责分明，上一个层次主要任务有二，一是根据目标向下一层次发指令，最后考核指令执行情况；二是协调下一层次各子系统之间的关系。,掌握这一管理的意义：,1、在对任何一个社区卫生服务机构进行管理时，都应当把该机构当成一个系统来看待，从整体上去观察问题、考虑问题； 2、在研究社区卫生服务某方面的问题时，必须对其系统诸要素间的联系以及与其他系统之间的联系，加以全面考察分析，才能揭示出事物之间的本质联系和规律；,3、在社区卫生服务管理工作中，要合理安排系统中各子系统（各单位、各部门）的秩序，协调各方面的关系，使他们密切配合，形成合力，减少内耗，已达到放大所管理系统的
3、功效。,（二）管理的人本原理,含义：以人为本，充分调动人的积极性、做好人的工作是搞好管理工作的根本。 人本原理的主要观点：尊重人、依靠人、发展人、为了人。,掌握这一管理的意义：,1、使管理者明确管好人是管好其它一切的前提； 2、使每一位社区卫生工作人员积极主动做好自己的工作,（三）管理的动态原理,含义：管理的对象、目标每天都在发展、变化，不能一成不变去看待人和事，要因势利导不断调节 。,掌握这一管理的意义：,在社区卫生服务管理工作中，要用发展的眼光来观察问题，认识问题，分析问题，解决问题。,（四）管理的效益原理,含义：要求管理者在同样的耗费下获得最大的社会和经济价值；或以最少的耗费,达到最高的
4、效用。,掌握这一管理的意义：,社区卫生服务管理中，各项工作和任务的完成都要以最小的投入，获取更大的效益为目标，并以社会效益为最高准则，同时也要讲求经济效益。,二、基本原则,（一）管理的整分合原则 在整体规划下明确分工，在分工基础上进行有效的综合，在分工合作的基础上完成整体工作，实现整体目标。,在这个原则中，整体是前提，分工是关键，综合是保证。 管理必须有分有合，先分后合，这是整分合原则的基本要求。,（二）封闭原则,在任一系统内的管理手段必须构成一个连续封闭的回路（由指挥中心、执行机构、监督机构、接受单位、反馈机构组成），使得“言必行，行必果”，否则，“有令不行，有禁不止”。,（三）管理的能级原
5、则,根据能量级别的要求建立一定的管理序列、管理规范，以便分级管理、分层管理。做到人尽其才，各尽所能。,实现能级管理应注意：,管理能级须按层次具有稳定的组织态：如正三角形是稳态，而倒三角形和菱形之类是不稳态； 不同能级有不同权利、物质利益与精神荣誉。应体现：在其位、谋其政、行其权、尽其责、取其值、获其荣、惩其误； 各类能级必须动态反应，现代科学管理必须使相应人才能处于相应能级岗位，人尽其才，各尽所能。,（四）管理的动力原则,物质动力：物质待遇及经济效益 精神动力：理想、道德、信念、荣誉 信息动力：消息、情报、指令等 管理者必须因地、因时、因人制宜地选择或综合应用精神动力、物质动力、信息动力，才能
6、调动和发挥人的积极性，达到目的。,（五）管理的行为原则,对管理对象中的各类人员科学地进行心理、行为分析，针对不同管理对象的需求行为类型实施相应的管理方式。 “应才施管”,马斯洛需求原理,美国心理学家马斯洛的需求层次理论有两个基本论点。 1、人是有需要的动物，其需要取决于它已经得到什么了什么，还缺少什么，只有尚未满足的需要能够影响行为。 2、人的需要都有轻重层次，某一层需要得到满足之后，另一层需要才出现。马斯洛认为，在特定点时刻，人的一切需要如果都未能得到满足，那么满足最主要的需要就比满足其他需要更迫切。,马斯洛将需求划分为五级：生理的需要、安全的需要、感情的需要、尊重的需要、自我实现的需要，依
7、次由较低层次到较高层次。,生理需要,安全需要,感情需要,尊重,自我实现需要,图4 马斯洛的需要层次,（六）管理的反馈原则,反馈就是控制系统把信息输送出去，又把其作用返送回来，并对信息再输出发生影响，起到控制作用，达到预控目标。 有效的管理必须做出有效的决策，必须遵循反馈原则，并使信息畅通，感受灵敏。,（七）管理的弹性原则,因为系统是不断变化的、呈动态发展的，所以要求决策时必须留有一定余地，以应对随时可能出现的变化或突发事件，并保证得到及时的调节和控制。,（八）管理的价值原则,管理工作的一切方面和各个环节，都要紧紧围绕着提高经济效益和社会效益，即提高经济价值和社会价值相统一的价值。一般情况下，经
8、济价值和社会价值是一致的，但当二者发生矛盾时，经济价值就必须服从社会价值，尤其是医疗卫生工作。,三、现代管理的职能、功能、层次,（一）管理的职能 1、计划职能：对未来的活动进修规定和安排。 2、组织职能：为实现组织目标, 对每个组织成员规定在工作中形成的合理的分工协作关系。 3、激励职能：调整和发挥职工的积极性、主动性的功能。,4、控制职能：对实现目标的各种活动进行检查、监督和调节的功能。 5、创新职能：适应组织内外部环境条件的变化，打破系统原有平衡，创造系统新的目标、结构和功能状态，以实现新的系统平衡的管理职能。 6、信息职能：管理过程就是一个信息的输出、传送、反馈的过程。 7、培训职能,（
9、二）管理功能,“结合力”功能 “驱动力”功能 “传输力”功能,（三）管理的层次,高层管理者,中层管理者,基层管理者,操作者,图1 组织的层次,管理者应具备的技能：,1、技术技能 一般来讲，“懂行”“一技之长”“才重一技”“隔行如隔山”“不熟不做”都是它的意思。指使用某一专业领域内有关的工作程序、技术和知识完成组织任务的能力（一般基层管理人员要求较高）。,2、人际技能,人际技能也就是所谓的“懂人”，指与处理人事关系有关的技能，即理解、激励他人并与他人共事的能力。 要在领导者的位置上坐好，坐稳，离不开与周围人群良好的关系，包括上级、下属、同行、外部等等。这就是在领导活动中调节人际关系的艺术，其中包
10、括协调同上级的关系、协调同级关系和协调与下属的关系。,协调同上级的关系,要协调好同上级的关系应注意以下两点： 首先，必须正确认识到自己的角色地位，努力做到出力而不越位。就是不该决断的时候不擅自决断，不该表态的时候不胡乱表态，不该干的工作不执意去干，不该答复的问题不随便答复，不该突出的场合不“抢镜头”等。,其次，要适当调整期望、节制欲望，学会有限度的节制。但这并不足说惟上级和领导者之命是从，关键要看上级政策和领导的决策是否正确合理，如有不当或者严重失误之处，也要学会合理斗争，坚持原则。 实现这一点，前提条件是加强与上级的信息沟通和反馈，尽可能了解事情的真相，以免出现判断失误。,协调好同下属的关系
11、,公正、民主、平等、信任地处理与下级的关系，对搞好领导工作具有重要的意义。 为了实现这一要求，正职必须讲究对下级的平衡艺术、引力艺术和弹性控制艺术。,平衡艺术,就是在公正、平等的基础上建立与下级的和谐平衡关系，实现心理的可接受性和利益的相容性，达到行为的一致性,引力艺术,就是领导者缩小自己与下属的距离，使之紧密地团结在自己周围一道工作的过程。 简单说，领导者应具有一定的吸引力。 领导的人格魅力,弹性控制艺术,就是领导者通过具有一定弹性空间或者弹性范围的标准检查，控制被领导者行为的过程。实现弹性控制既能使下属感到充分的自由，又能予以必要的法度约束。,3、概念技能,概念技能是指综观全局，认清为什么要做某事的能力。也就是理解事物的相互关联性，从而找出关键影响因素的能力。,4、诊断技能 5、分析技能 6、专业技能（高层管理者）,The End,
