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1、第五章 个案工作的基本程序,个案工作基本程序的主要观点,接触阶段：包括问题界定、目标定向、调查和资料收集、评估； 合约阶段：包括评估、行动计划、预先诊断； 行动阶段：包括计划执行、结束、评估。,1“三个阶段说”,（1）康普顿和盖乐威的观点,（2）珀尔曼的观点,主张分为三个阶段，即研究、诊断与处置。,（3）香港学者丁碧云的观点,主张分为三个阶段：即接案、调查和诊断。,台湾学者廖荣利的观点,申请和接案、资料收集和情报研制、诊断和服务（或治疗）的计划、服务与治疗、结案与评价、以及持续服务。,2“六个阶段说”,3“五个阶段说”,（1）翟进、张曙的观点,关系建立、资料收集与诊断、治疗、结案与评估等五个部
2、分。,（2）张雄的观点,申请与接案、资料收集与分析、诊断与服务计划、服务与治疗过程、结案与评估等五个步骤。,一、与案主建立专业关系,案主建立专业关系就是指社会工作者初次与案主进行接触，了解案主的需要与困难，对案主面临的问题初步做出判断。 主要以会谈方式进行，是个案工作程序的第一个阶段，也称申请与接案阶段。 前来机构申请服务的案主大致分为三类： （1）自愿前来 （2）根据父母或亲友的要求前来 （3）由其他机构转案而来,案例分析,某女士来向社工求助，以治疗其丈夫的毒瘾（drug addiction），此时，社会工作机构的案主先是该女士，然后再扩及其丈夫。然而，真正需要改变的并非案主（女士），而应该
3、是其丈夫。所以，精确地说，社会工作的案主并非每个人都是工作的对象，也不是每一案主都必须由社会工作者直接与之接触，非治疗对象的案主与社区资源都可以成为社会工作的协同工作者。,1案主特征,求助性。 情绪低落。 复杂性。 迷茫性。,社会工作者与案主的关系,接受申请。 转介。 既不提供服务也不转介。,2工作准备,（1）回顾 （2）电话记录 （3）社工的准备 包括案主的资料准备、社会工作者的心理准备与会谈环境的布置等。,3暖身减低案主的焦虑情绪,布拉默指出，社会工作者应该了解有关助人关系的一些事实： 自动地寻求协助，并不是一件容易的事； 承认自己需要改变是一件困难的事； 由于求助者本身的自尊、自我完整及
4、独立人格，接受他人的影响是一件困难的事； 对一个陌生人坦诚、信任不是一件容易的事； 一开始就清楚自己的问题并不是一件容易的事； 有时问题似乎太大而无法克服，或者太特殊而不容易加以处理。,社会工作者应表现出对案主的尊重、接纳与关心，适时地表达出同感，使案主获得安全感，从而更好地敞开自己的心扉。 社工的主要技巧： 自我介绍 说明会谈目的 避免将案主视为“问题人” 专注聆听 激发案主的希望及平复不舒服的感觉 简明扼要、具体化 避免盲目承诺,4建立初步关系,5主要工作内容,（2）做好会谈的准备,（1）了解案主的心理状况,（3）确立会谈的目标,（4）熟知会谈的内容,（5）掌握建立关系的技术,（6）总结与
5、判断,6初步收集资料并作出初步的预估,接案的主要工作是对案主及其问题有一个初步的了解，并作出初步的预估。,在探索过程中，应当遵循的原则 （1）案主应为资料的主要来源 （2）资料收集应与案主的问题有关 （3）获得的资料应与案主分享,文英是一位16岁的湖南少女，高中未毕业就来到上海打工。因找不到适合的工作，只好作“三陪”。半年之后，她怀孕了，自己内心十分想留下这个孩子，但不知道将来如何让孩子面对自己的身份，也不知道自己能给孩子一个什么样的生活。她前来社会工作机构需求帮助。假如你是社会工作者， （1）你如何看待“三陪女”从事的工作？与你的价值观有无冲突？ （2）你准备怎样表达你的同理心和进行“自我袒
6、露”？ （3）你如何与她建立初步的专业关系？ （4）你对她的问题有什么初步的评估？,案例分析,7转介与转案,转介的基本原则,（1）要了解案主到机构寻求帮助不是一件简单或随意的事件； （2）要了解一个人决定与别人探论他的困境，并真正采取行动的时候，是最容易受到伤害的。,转案的主要步骤,原工作者和接替者一起开展工作，并向接替者介绍案主的有关情况 。,原工作者安排接替者和案主见面。,接替者以观察者身份参与原工作者对案主的服务。,通知案主，解释转案原因及过程。,接替者开始负责案主事务。,社会工作者接案时必须注意的问题,充分确认问题，以便确定适当的服务目标和目的； 案主须了解问题的意义和性质，并明确地允
7、诺积极参与治疗过程； 案主的问题适合机构的方案、资源和服务； 案主的问题必须是社会工作者的能力和技巧所能胜任的。,二、收集与分析案主资料,1与案主本人会谈,2与案主关系人会谈,（1）生理功能：籍贯、年龄、性别、教育程度、婚姻状况、职业等基本资料。 （2）心理功能：自我概念、心理感受、态度反应、行为方式及学习能力等。 （3）社会功能：人际交往能力及社会角色的执行情况等。 （4）环境体系：社会文化因素，包括社会阶级、种族、文化传统、宗教信仰等,三、制定专业诊断方案,1问题性质的确认,2家庭环境与家庭心理动力,家庭经济情况,家庭成员的健康情况,家庭文化生活状况,家庭生活的功能,家庭成员间心理动态的关
8、系,3案主个人生活经历与行为特征,（1）个人的成长经历 （2）学习经历和学校适应情况 （3）个人对职业的适应情况 （4）个人的社会生活表现 （5）人格特征和情绪因素 （6）自我功能 （7）个人的人际交往特征,4案主接受协助的意愿与能力的评估,（1）案主对困难和问题的原有认识程度； （2）案主与社会工作者接触后，对其困难和问题的认识和改变程度； （3）案主对结构的认识、期待以及对其本身应有期待的认识程度； （4）案主对机构所提供的协助的使用能力，包括他过去接受有关机构协助的经验，与社会工作者专业关系的建立程度与情况； （5）案主面对和处理问题的准备程度。,社会工作者协助案主明确目标的步骤：,（1
9、）重述案主前来求助时的问题。 （2）协助案主列出与问题有关联的其他方面的困难。 （3）协助案主确定解决问题的先后次序。 （4）协助案主把目标明确化。,治疗方案的要点,（1）提供服务的性质。 （2）案主的问题、需要与目标。 （3）确定最能满足案主需要的服务单元。 （4）服务的结构化。 （5）具体处置的方式。,四、实施专业治疗服务,（1）协助案主自我了解、探索自己的问题，在此基础上发展人格、发挥潜能、自立，以解决自身的问题； （2）协助案主调整社会关系，以解决问题； （3）协助案主去除环境阻力，改善环境，给予适度的经济协助或其他社会资源，以帮助其解决问题 。,社会工作者在这一阶段所扮演的调适角色（
10、interventive roles）主要有：功能促进者（enabler） 、社会经纪者（social broker roles） 、辩护者（advocate roles）等。 国内学者认为社会工作者在这一阶段应当担任联系人、使能者、教师、调解人和辩护人等多种角色。,五、结束治疗和评估服务,1.社会工作者在结案时的主要工作 （1）协助案主回顾整个个案的进行过程，让案主了解已经取得的成绩；提出今后需要继续努力的方向和应该注意的事项，使案主有一个遵循的方向。 （2）有必要提醒案主，服务虽告一段落，但案主若有问题，社会工作者仍会随时随地愿意帮助案主。 （3）必须留意案主是否出现离别焦虑，如有，则需作
11、适当的处理。,2.结案的类型： （1）有计划的结案 （2）非计划性的结案 3.结案反应（termination reactions） (1)案主的反应 行为反应（acting out） 否认（denial） 症状回复（return of symptoms ） 悲伤（sadness）,回避（avoidence） 要求额外服务（asks for extra sessions ） 丢炸弹（drops a bombshell） 被背叛的感觉（feelings of betrayal） 康普顿与加拉卫认为案主在结案时可能有四种情绪反应： （1）否认结束； （2）表现退化行为； （3）有易躁不安的行为表现
12、； （4）关系突然破裂。,（2）社会工作者的反应 罪恶感（guilt） 回避（ avoidence ） 提供额外服务（ offre extra sessions ） 延缓结案（delays the termination） 4.影响结案反应的因素 （1）个案工作处理的成功与否及其案主对专业关系的满意度。,（2）不同处理模式的运用对结案过程的影响。 （3）对结案过程的情绪反应受到以前失落经验的影响。 （4）目前生活的状况对结案过程的影响。 （5）专业关系对案主本身的意义对结案过程的情绪反应。 （6）不同的社会文化传统对结束专业关系阶段的反应和表达方式。,思 考 题 1.在整个个案社会工作的程序中有哪些东西是贯穿始终的？ 2.如何理解在个案社会工作的不同阶段中的“案主的参与”？,
