公立医院绩效管理与人事分配

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1、公立医院绩效管理公立医院绩效管理 与人事分配与人事分配 岑岑珏珏 20122012年年6 6月月2 2日日 20092009年，国务院常务会议决定：事业单位实施绩效年，国务院常务会议决定：事业单位实施绩效 工资。工资。 绩效工资是与绩效挂钩的报酬，是建立在绩效管理绩效工资是与绩效挂钩的报酬，是建立在绩效管理 制度下、由政府买单或者核定的，是政府采购公共卫生制度下、由政府买单或者核定的，是政府采购公共卫生 和管理事业单位的重要手段。和管理事业单位的重要手段。 引引 言言政策环境变化政策环境变化 要体现优劳优得的方向，要推动医院的人事和分配要体现优劳优得的方向，要推动医院的人事和分配 制度改革。让

2、真正有才学、有奉献精神、有高尚品德的制度改革。让真正有才学、有奉献精神、有高尚品德的 好医生得到优厚的报酬。好医生得到优厚的报酬。 高强二会论医改高强二会论医改 引引 言言 改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度 和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量 及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度。 深化医药卫生体制改革的意见深化医药卫生体制改革的意见 引引 言言 业绩要求变化业绩要求变化 政府与患者满意成为要点政府与患者满意成为要点

3、 学科建设、服务质量和费用控制成为指标学科建设、服务质量和费用控制成为指标 行为规范有更多制约行为规范有更多制约 管理要求量化和比照管理要求量化和比照 优质高效成为方向优质高效成为方向 引引 言言 医院公益性、需求和效率、资源有限医院公益性、需求和效率、资源有限 人事分配改革是生存和发展的必经之路人事分配改革是生存和发展的必经之路 学科建设、队伍稳定、质量保证学科建设、队伍稳定、质量保证 人事分配改革是医院管理者的重要课题人事分配改革是医院管理者的重要课题 ？ 如何制定一个公平合理的考核指标如何制定一个公平合理的考核指标， 作为作为分配的基础分配的基础 引引 言言管理如何应对？管理如何应对？

4、提提 纲纲 基本概念基本概念 1 1 2 2 3 3 公立医院绩效考核公立医院绩效考核 医院内部绩效考核和分配医院内部绩效考核和分配 提提 纲纲 基本概念基本概念 1 1 释义：成绩与成效；执行、履行、表现和成绩。释义：成绩与成效；执行、履行、表现和成绩。 观点：绩效即结果（观点：绩效即结果（3E3E） 绩效是行为绩效是行为 绩效是能力绩效是能力 定义：绩效是指在一定条件下，特定组织职能完成的定义：绩效是指在一定条件下，特定组织职能完成的 过程、工作的成绩和工作的效果。过程、工作的成绩和工作的效果。 医院绩效具有多层次、多维度的特点，不同利益相关医院绩效具有多层次、多维度的特点，不同利益相关

5、者对医院绩效的关注点不同。者对医院绩效的关注点不同。 概概 念念绩效绩效 对员工、团队或部门的行为及结果进行规划、评价对员工、团队或部门的行为及结果进行规划、评价 及改进的管理过程，是提高组织和员工的绩效、挖及改进的管理过程，是提高组织和员工的绩效、挖 掘团队和个体潜能、使组织不断获得质量改进、取掘团队和个体潜能、使组织不断获得质量改进、取 得成功的管理思想。得成功的管理思想。 概概 念念绩效管理绩效管理 计划计划 培训培训 考核考核 奖励奖励 目标目标 运用管理学、经济学、数理统计等定量与定性的方运用管理学、经济学、数理统计等定量与定性的方 法，采用特定的指标体系对医院一定时期内的社会法，采

6、用特定的指标体系对医院一定时期内的社会 效益、运营状况、工作质量和效率等进行考核分析，效益、运营状况、工作质量和效率等进行考核分析， 以做出客观、公正、准确的综合评价，为提升医院以做出客观、公正、准确的综合评价，为提升医院 绩效提供依据。绩效提供依据。 基础：建立考核体系（内容、指标、标准、方法）基础：建立考核体系（内容、指标、标准、方法） 作用：认识、评价、引导、挖潜作用：认识、评价、引导、挖潜 应用：资源配置应用：资源配置 概概 念念绩效考核绩效考核 提供规范、统一、公平的方法衡量各单位和员工提供规范、统一、公平的方法衡量各单位和员工 的绩效的绩效 系统地协调各单位间和员工间的系统地协调各

7、单位间和员工间的资源配置和资源配置和薪酬薪酬 分配分配 希望达到全面绩效管理目标希望达到全面绩效管理目标 形成以绩效为基础的资源分配和报酬系统形成以绩效为基础的资源分配和报酬系统框架框架 概概 念念绩效考核绩效考核 人员人员 核心问题核心问题 时间时间 内容内容 目的目的 技术技术 程序程序 形式形式 谁评谁？谁评谁？ 频率时点频率时点 框架指标框架指标 奖惩指导奖惩指导 引导激励引导激励 信息获取信息获取 统计分析统计分析 检查上报检查上报 述职述职 简单复杂简单复杂 概概 念念绩效考核体系绩效考核体系 人事分配人事分配制度制度 纲举目张纲举目张 质量管理体系质量管理体系 基本抓手基本抓手

8、概概 念念考核与分配、考核与质量考核与分配、考核与质量 提提 纲纲 2 2公立医院绩效考核公立医院绩效考核 输入（投入）：输入（投入）：医院可利用的资源、人力和经费情况医院可利用的资源、人力和经费情况 过程：过程：医疗活动中有关资源使用率、管理行为医疗活动中有关资源使用率、管理行为 和组织运行情况和组织运行情况 输出（产出）：输出（产出）：医疗活动最终取得的成绩与产出情况医疗活动最终取得的成绩与产出情况 方法学方法学1、输入、过程、输出、输入、过程、输出 内部：内部：反映医院特征，如：人员设备、经费、科教反映医院特征，如：人员设备、经费、科教 外部：外部：反映医院设置与社会经济系统相适应的程度

9、，反映医院设置与社会经济系统相适应的程度， 如：外部财务指标、外部质量指标如：外部财务指标、外部质量指标 运行：运行：医院内部的经营与管理状况，如：成本、工作医院内部的经营与管理状况，如：成本、工作 量、设备使用情况等医疗服务生产率量、设备使用情况等医疗服务生产率 2、内部、外部、运行、内部、外部、运行方法学方法学 效率：效率：着眼于输入和输出的比较，考查资源使用情着眼于输入和输出的比较，考查资源使用情 况，追求成本最小化况，追求成本最小化 效益：效益：衡量政策目标实现与否，测量工作的有效性，衡量政策目标实现与否，测量工作的有效性， 追求目标的实现程度，多兼顾社会效益和经济效益追求目标的实现程

10、度，多兼顾社会效益和经济效益 效用：效用：注重医院发展潜力、竞争力，关注投入与产注重医院发展潜力、竞争力，关注投入与产 出、投入与发展的关系，反映绩效优劣。出、投入与发展的关系，反映绩效优劣。 3、效率、效益、效用、效率、效益、效用方法学方法学 19921992年至今，成功的战略管理和业绩评价工具年至今，成功的战略管理和业绩评价工具 四个维度：财务、顾客、内部流程、学习与成长四个维度：财务、顾客、内部流程、学习与成长 同时考虑经济和非经济因素同时考虑经济和非经济因素 兼顾组织的短期和长期目标兼顾组织的短期和长期目标 聚焦内部与外部的绩效驱动聚焦内部与外部的绩效驱动 4、平衡计分卡（、平衡计分卡

11、（BSC）方法学方法学 服务数量服务数量 病人满意度病人满意度 服务质量服务质量 服务效率服务效率 费用控制费用控制 资产运营资产运营 运营收入运营收入 发展投入发展投入 员工满意度员工满意度 创新成果创新成果 学习与学习与 成长成长 财务财务 客户客户 内部经内部经 营流程营流程 方法学方法学 写写下我们所做的下我们所做的 做做我们所写下的我们所写下的 按照按照写下的去考核写下的去考核 规范、标准、规范、标准、统一统一 相关性相对较差相关性相对较差 ISO9001标准化标准化 六西格玛六西格玛 1 1、界定、界定 2 2、衡量、衡量 3 3、分析、分析 4 4、改进、改进 5 5、控制、控制

12、 更关注过程，而不是人员更关注过程，而不是人员 质控效果好，激励有偏颇质控效果好，激励有偏颇 标准化标准化 美国美国JCAHOJCAHO加拿大加拿大 CCHACCHA澳大利亚澳大利亚ACHSACHS 荷兰荷兰CBOCBO英国英国CHAICHAI 良好评估机构（政府、保险、评估机构、医院相互依赖）良好评估机构（政府、保险、评估机构、医院相互依赖） 信息公开化（影响医院声誉、市场）信息公开化（影响医院声誉、市场） 评价标准精简、量化评价标准精简、量化 强调服务水平，淡化规模设置强调服务水平，淡化规模设置 合理处置医疗事故，严禁弄虚作假合理处置医疗事故，严禁弄虚作假 考核结果与医保、拨款、价格和资源

13、配置挂钩考核结果与医保、拨款、价格和资源配置挂钩 国外借鉴国外借鉴 上海市上海市级医院院长年度绩效考核级医院院长年度绩效考核 管理案例管理案例 3 3 医院内部绩效考核和分配医院内部绩效考核和分配 核算核算 考核考核分配分配 内部内部 绩效绩效 医院内部绩效考核制度框架医院内部绩效考核制度框架 现状和问题现状和问题 绩效管理体系尚不完备，缺少组织架构、工作机制绩效管理体系尚不完备，缺少组织架构、工作机制 绩效考核结果应用不足，绩效考核与分配脱钩，未绩效考核结果应用不足，绩效考核与分配脱钩，未 能起到引导、激励和凝聚作用能起到引导、激励和凝聚作用 分配主要基于经济效益分配主要基于经济效益 医疗安

14、全和质量体现不足医疗安全和质量体现不足 科研教学激励明显不足科研教学激励明显不足 分配模式比较分配模式比较现状和问题现状和问题 分配模式分配模式优点优点缺点缺点 岗位等级岗位等级 工资制工资制 以职务、职称、学历、工龄以职务、职称、学历、工龄 为依据，体现人力成本为依据，体现人力成本 岗位职责难以量化，大锅饭痕迹明岗位职责难以量化，大锅饭痕迹明 显显 与工作量、绩效均不挂钩与工作量、绩效均不挂钩 国家行业规定，院长、科主任无管国家行业规定，院长、科主任无管 理手段理手段 按收支结余按收支结余 分配分配 基于成本核算基于成本核算 有效增收节支，提高经济效有效增收节支，提高经济效 益益 核算方法简

15、单、数据易得核算方法简单、数据易得 刺激医院趋利倾向刺激医院趋利倾向 难以体现质量和服务效果难以体现质量和服务效果 极易受价格因素影响极易受价格因素影响 按工作量按工作量 分配分配 按劳分配、按劳分配、多劳多得多劳多得 难以量化难以量化 难以体现工作难易程度和技术含量难以体现工作难易程度和技术含量 按生产要素按生产要素 分配分配 优绩优酬优绩优酬 按贡献大小给予相应报酬按贡献大小给予相应报酬 公平、合理公平、合理 生产要素的价值评估缺少量化指标生产要素的价值评估缺少量化指标 和标准和标准 过多强调工龄职称，缺乏量化质化过多强调工龄职称，缺乏量化质化指标指标 简单简单劳务收入分配，未能体现绩效劳务收入分配，未能体现绩效贡献贡献 太太多纵向共性分配，忽视横向个性分配多纵向共性分配，忽视横向个性分配 对医院发展导向作用不强对医院发展导向作用不强 对精英骨干凝聚作用不够对精英骨干凝聚作用不够 现状和问题现状和问题 全成本核算全成本核算岗位工作量绩效岗位工作量绩效 医疗收入 总成本 盈亏平衡点P 固定成本 0100 200 300 400 500 600 700 800 100 200 300 400 500 600 700 800 A%结余提成 变动成本 0100 200 300 400 500 600 700 800 100 200 300 400 500 60