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1、专业技术资格评审表 单 位： 姓 名： 身 份 证 号： 现 任 专 业： 技术职务（资格）： 申报系列及专业： 申 报 资格名称： 填 表 时 间： 年 月 日天 津 市 职 称 工 作 办 公 室 制填 表 说 明1.本表供评审专业技术资格使用。16页由被评审者填写，填写内容应经职称（人事）部门审核认可。2.一律用钢笔或毛笔填写。内容要具体、真实,字迹要端正、清楚。3.“参加国家或我市外语考试情况”应写明级别、时间及合格与否。4.合著论文、著作应写明本人是第几名作者。5.“现任专业技术职务(资格)”系指经国家或我市评审(考试)通过,取得专业技术资格(或任职资格)证书的,单位内部自聘的专业技
2、术职务不得填写。6.属于国家机关分流人员填写专业技术工作能力和经历一律填在“任现职后”一栏内。7.如填写内容较多，可另加附页。基 本 情 况姓名 性别 出生年月 相片民族 参加工作时间 行 政职 务 何时获取现资格(职务) 现从事何种 专业技术工作 从事专业技术工作年限 获取现资格后从事本专业工作年限 任现专业技术任职年限 学历情况毕业时间毕业院校所学专业学制学位原 学 历 后取学历 参加何种学术团体，任何种职务有何种社会兼职基础理论知识或专业知识考试情况日 期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位参加职称外语考试情况参加国家或我市外语考试情况1基础理论知识、专业知识学习培训情况（包括参加专业学
3、习、培训、国内外进修等）起 止 时 间专业或主要科目内容学习地点证 明 人2任现职前专业技术工作能力和经历起 止 时 间单 位从事何专业技术工作本人角色(主持、独立承担及参加的名次)职 务年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月3任现职后专业技术工作能力和经历起 止 时 间单 位从事何专业技术工作本人角色(主持、独立承担及参加的名次)职 务 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月年 月 年
4、 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月 年 月 年 月 年 月 年 月4任现职后主要专业技术工作业绩成果起止时间专业技术工作名称(项目、课题、成果等)工作内容、角色(主持、独立承担及参加的名次)完成情况及效果(获何奖励、级 别、效益)5 任现职后著作、论文及重要技术报告情况日 期名称及内容提要出版、发表、获奖及发表情况合（独）著、译著及作者名次6任职期间年度及任职期满考核结果 公 章 负责人： 年 月 日7单位推荐意见基 层 单 位 意 见会（小组）意见推荐委员总人数参加人数赞成人数反对人数弃权人数公示情况及单位推荐意见 公 章 负责人： 年 月 日呈 报 单 位 意 见 公 章 负责人： 年 月 日 8评 审 审 批 意 见专业评审组或学科组意见总人数参加人数赞成人数反对人数弃权人数 组长签字: 年 月 日评审组织意见总人数参加人数赞成人数反对人数弃权人数 公 章 主任签字: 年 月 日人事职改部门审批意见 公 章 负责人: 年 月 日9
