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1、骨折后功能障碍的健康指导一 饮食护理1. 饮食宜全面合理，多食含钙高的食物，注意禁忌。1）忌盲目补充钙质，对于长期卧床的骨折病人，有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。宜适当地补钙骨折后吃什么？。 全面营养 2）忌偏食 骨折后机体修复组织原料靠各种营养素，保证骨折顺利愈合的关键就是营养。营养饮食以促进骨痂生长和伤口愈合。 3）忌不消化食物 骨折病人往往食欲不振，时有便秘，卧床病人更多见。故食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，宜多食含纤维素多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等。豆制品及高糖食物容易引起卧床病人腹胀不适，如豆奶、豆浆、八宝粥等亦不可食用。 4）忌少饮水 骨折病人因行动十分不便常少饮水以
2、减少小便次数。但卧床病人活动少，肠蠕动减弱，易引起大便秘结，小便潴留，也易诱发尿路结石和泌尿系感染。故卧床骨折病人更应适当饮水。 骨折后功能锻炼注意事项 1.骨折后功能锻炼的目的：1）促进消肿，防止关节粘连和僵硬；2）促进骨折愈合；3）促进血液循环，预防血栓形成。4）减少并发症：关节粘连，关节囊挛缩，关节僵直及肌肉萎缩等多种并发症。2.骨折后功能锻炼的注意事项：（1）鼓励病人积极活动，要循序渐进。活动范围由小到大，次数由少到多。（2）严格控制不利于骨折端稳定的活动，如前臂骨折不应做前臂旋转活动等。（3）功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，如上肢各种活动，以增强手的功能为主。（4）锻炼时不应急于施
3、行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩。锻炼不应让病人感到疲倦，与不应使骨折部位发生疼痛。（5）把功能锻炼的原则、方法、注意事项、重要性等向病人讲清楚，使之能有信心地、主动地、积极地进行功能锻炼。3.骨折后遗症的临床表现：关节僵硬、关节挛缩、骨质疏松、肌肉严重萎缩、关节活动严重受限、关节疼痛、肢体肿胀等后遗症。若骨折后长期卧床养病，还会导致肺炎、尿路感染、静脉血栓等并发症，甚至伴发严重的心理障碍。4.骨折后遗症的预防避免骨折后遗症的措施，就是在骨折愈合期间应注意保养。应按照医生的意见进行饮食、运动，并且不要惧怕早期的骨折恢复运动。如骨折后遗症已经发生，应该立即到医院诊断、治疗。 2.二 日常活动（一
4、）急性期1. 宜制动，睡硬板床23周，卧位时椎间盘承受的压力比站立式减少50%，故卧床休息可减轻负重和体重对椎间盘的压力，缓解疼痛。减少病变部位的活动，以利于减轻局部炎性反应，从而缓解疼痛。疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.以免加重疼痛。2. 注意腰间保暖。量不要受寒避免空调或风扇长时间直接对着腰部吹。另外，腰部保暖或热敷可增强腰部血液循环，可减少腰痛症状的复发。（二）缓解期注意事项：1、坐在有靠背的椅子时，则应尽量将腰背紧贴靠椅或腰部衬一个靠垫，这样腰骶部的肌肉不会太疲劳。久坐之后也应该活动一下，松弛下肢肌肉。平时不要做弯腰又用力的动作，避免突然大幅度地转身。2. 洗漱姿势时是膝
5、部微屈下蹲，在向前弯腰，这样可以在教大程度上减低腰椎间盘所承受的压力，而且能降低腰椎小关节及关节囊、韧带的负荷。洗脸盆的位置不要放置得太低，避免由于腰椎过度向前弯曲而加重腰部的负荷。此外，淋浴比盆浴好，可避免进出盆浴的弯腰的动作。3. 经常变换体位：避免长时间同一姿势站立或坐位。站立一段时间后，将一只脚放在脚踏上，双手放在身前，身体稍前倾；从坐位起立时，应做12个伸展腰部的活动，有腰痛病史的病人应在半小时至1小时左右变换体位，伸展腰部的活动，才能达到防止和延缓椎间盘退变的效果。4. 应用人体力学原理，节省体力，避免损伤：蹲位举重物时，背部应伸直勿弯；提举任何物体时不论轻重大小，都应尽量贴近身体
6、；搬运重物时，宁推勿拉；搬抬重物时，应将髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，主要应用股四头肌力量，用力抬起重物在站稳后再迈步，避免采取不舒适或紧张体位或姿势。5. 脊柱柔韧性训练：患者坐位，保持骨盆不动，放松腰背肌肉，做腰椎屈、伸、左右侧弯及左右旋转运动。运动速度平稳缓慢，幅度逐渐增大，避免引起疼痛感觉。6. 对于肥胖者尤其是腹部肥胖者要注意减轻体重，同时增加运动量，特别要加强腹部肌肉和腹部活动的量方面的锻炼，以减少腹部脂肪，增加腹部肌肉和腰部肌肉的力量。7. 合理地使用空调，室温在26c左右较适宜，空调的风口切忌对着腰部及后背。8. 腰痛患者要坚持一些力所能及的体育运动 (1)游泳:游泳是一项非常适合锻
7、炼腰背肌的体育运动,对预防腰椎间盘突出症、治疗腰肌劳损、缓解腰痛有着很好的作用。另一方面水的浮力可使椎间盘的压力明显减小，在水中运动时受到水的阻力，动作变得缓慢，关节和肌肉不会受到强制性的牵拉，但需要肌肉力量。因此，每个细小的动作都可以锻炼肌肉，使肌力逐渐增强。初期游泳的姿势最好选用自由泳、仰泳等腰部承受力量较小的泳式。需要提醒大家的是，在下水前一定要进行充分的准备活动，游泳时要采取正确的姿势。游泳的时间不宜过长，中间要适当休息，以免腰部过度疲劳。从水中出来后应尽快擦干身上的水分，以免腰部受凉。 （2）倒退走：倒着走比较符合人体生理曲度，可以使颈部、腰部的紧张状态得到一定的松弛，在增强平衡能力
8、的同时，还能加强腰肌的锻炼。尤其是老年人来说，倒着走更能起到强身健体的作用。注意：选择平坦的、人比较少的场地，最好是直道。老年人倒着走一定要量力而行，尤其是心脑血管疾病的患者。 （三）腰背肌功能锻炼腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，加强项腰背部肌肉的锻炼，有助于维持及增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程，可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。由于腰腿痛而卧床休息或者佩带腰围治疗的病人，腰部不活动，不受力，长此以往可以引起腰肌的废用性萎缩和无力，因此，应当加强腰背肌的锻炼。1、直腿抬高：直腿抬高，取平卧位，膝关节伸直，脚上举，幅度适当，渐渐增加腿抬高度数，先单腿，后双腿，每日
9、三次，每次35拍，以后每天每次增加1拍。2.前后摆腿：右侧卧，左手扶床，右腿微屈，左腿伸直。左腿向上侧举、向前摆、向后摆，同时抬头挺胸。做完两个8拍后换右腿。3.拱桥式：每天可练十余次至百余次，每组1020次，每日至少2次。每次持续5秒钟左右，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息35秒为一个周期。腰背肌功能锻炼的注意事项：1. 腰背肌锻炼的次数和强度一定要因人而异，应当循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。2. 锻炼时不要突然用力过猛，以防因锻炼腰肌而扭了腰。这是一种静力性的训练，只需要缓缓用力就可以了。3. 如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状。
10、4. 如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时，应当停止或减少腰背肌锻炼；在腰腿痛急性发作时应当及时休息，停止练习，否则，可能使原有症状加重。5. 慢性病患者锻炼时间不宜过长，幅度不宜过大。以自己不感觉疲惫为标准。6.外伤患者急性期禁止锻炼。（四）腰围佩戴1.腰围的规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂以下.腰围佩戴时间要根据病情，一般整个使用时间以16周较为适宜，最长不超过3个月。并且在睡眠、休息及时取下。2.腰围佩戴后仍要注意避免腰部过度活动，一般以完成正常日常生活及工作为度。在症状逐渐消退、体征逐渐变为阴性以后，应去掉腰围，开始逐渐进行腰背肌锻炼，以防止或减轻腰肌的萎缩。
