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1、医院感染管理目标管理责任书篇一：医院感染管理目标责任书周口协和骨科医院医院感染管理目标责任书 甲方：周口协和骨科医院医院感染管理委员会 乙方：甲方多全院医院感染管理工作负总责。对乙方具有指导、协调、督促、检查、处罚、责令整改等管理职能。日常管理工作有感染管理科负责。乙方应着力做好以下工作。综合目标：1、根据医院感染管理工作总体计划，结合实际制定并落实本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度。2、组织科室人员进行医院感染相关知识培训，每月至少一次，每季度考核考试一次，有试卷及成绩。3、开展医院感染发病率监测和目标性监测，每年开展一次患病率调查，按要求及时准确上报各种监测资料。4、严格执行医院感染监测
2、规范和医院感染病例报告制度，24小时内上报医院感染病例。5、严格执行医院感染暴发报告及处置管理规范和我院医院感染暴发应急处置预案，早期识别控制医院感染的聚集、暴发，并按规定及时上报。6、严格执行医院隔离技术规范加强对多重耐药菌的医院感染控制工作，严格执行多重耐药菌的医院感染管理制度、消毒隔离措施和相关技术操作规范。7、合理应用抗生素，严格执行抗生素应用指导原则，治疗用抗生素尽量根据药敏结果进行选药。8、按要求进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，结果未达标时应有原因分析和追溯监测记录。9、医院感染知识与技能培训率95%，考核合格率90%。10、严格执行职业安全防护制度和标准预防措施，减少职业暴露发
3、生，发生职业暴露及时正确处理上报，上报率100%。11、严格执行卫生部医务人员手卫生规范，接触每位患者或同一患者的不同部位须洗手或手消毒，卫生洗手或手消毒操作规范。手消毒剂领用量达没床日35毫升。12、使用有效期内表示齐全的一次性、非一次无菌物品，严格执行无菌技术操作，合格率达100%。13、严格执行易于那废物管理制度，医疗废物分类处置符合要求。14、严格执行传染病防治的法律法规及规范，按规定上报传染病疫情，无迟报、漏报。15、监督检查制度措施落实情况，每月至少进行一次自查，对存在问题进行原因分析，制定出改进措施，并跟踪检查落实情况。 此责任书一式三份，双方各持一份，存档一份，自签字之日起生效
4、。 甲方：医院感染委员会 乙方： 主任：负责任： 年 月 日年 月 日 ICU医院感染管理目标责任书 在综合目标基础上达到以下要求 1、区域管理符合要求。2、按要求做好ICU医院感染目标性监测，监测资料要详实，报表及时。3、患者入住监护室前须做抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测，阳性或特殊感染患者安排在隔离监护床，急诊患者按感染病人对待并实施分组诊疗护理。4、呼吸机管道、湿化瓶、各种监护仪器设备及卫生材料的管理使用符合医院感染管理制度、消毒隔离制度的要求。5、病人转出、死亡后终末处置符合要求。 此责任书一式三份，双方各持一份，存档一份，自签字之日起生效。 甲 方： 乙 方： 主 任： 负
5、责人： 年 月 日 年 月 日 篇二：医院感染目标责任书新科医院感染目标管理责任书根据医院感染管理办法、医疗机构消毒技术规范和医疗废物管理条例，为进一步落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行消毒技术规范和工作标准，有效预防我院医院感染，合理使用抗菌药物，预防耐药菌株的产生，做好医疗废物处置，确保医疗安全。院感办必须对各临床科室实行医院感染管理目标责任制。现与临床科室制定目标管理责任制内容如下：1、住院病人（重点病人）医院感染监测覆盖率100%。2、医院感染发病率6%。3、住院部医院感染现患率调查95%住院病人，感染现患率10%。（一年一次）4、住院部医院感染漏报率20%。5、住院部清洁
6、切口感染率1.5%。6、抗菌药物使用率50%。7、住院部使用限制类抗菌药物前，临床微生物标本送检率50%、使用特殊类抗菌药物，临床微生物标本送检率80%。8、医院感染知识培训率达100%。9、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测合格率100%。10、医务人员手卫生执行率达100%11、医疗废物分类处理，无害化规范管理。12、灭菌物品合格率 100%13、消毒物品合格率100%14、一次性灭菌产品、消毒产品合格率100%15、一次性灭菌产品、消毒产品索证率100%16、一人一针一管一巾一带执行率100%17、医院感染目标管理达标率90%。 以上各项内容，各临床科室必须遵照执行，年终目标达标率90%，
7、本目标责任书一式两份。 甲方：医院感染委员会主任委员 乙方：临床科室 责任人签名： 科主任签名： 护士长签名： 二一四年一月二日 篇三：20XX年感染管理目标责任书 20XX年医院感染管理 标理 任 书 矿区中医院感染办 二0一三年一月十三日目管责 目标管理责任书 为进一步促进我院感染管理工作发展，更好的把好医疗质量关控制医院感染的发生，现予以签订20XX年感染管理目标责任书，各部门科室认真组织实施，医院将按计划对目标管理情况进行检查，视完成情况予以奖罚。 矿区中医院20XX年医院感染管理工作目标为了有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播，依据医院感
8、染管理办法要求，建立医院感染管理责任制。各科室主任为本科室医院感染管理第一责任人，须做好以下工作：一、认真贯彻落实国务院、卫生部颁发的与医院感染有关的法律、法规、条例、规范和行业标准等，严格执行我院制定的医院感染管理制度，并确保感染控制措施的落实。全院各科室严格执行消毒技术规范要求，严格落实医院消毒隔离制度及重点科室消毒隔离制度。医务人员严格遵守无菌技术操作规程；治疗室清洁，室内无灰尘，无杂物，物品分区摆放；无菌柜内只存放无菌物品，无过期物品及杂物；进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或接触破损皮肤、黏膜的物品必须达到灭菌水平；接触完整黏膜的医疗器械必须达到消毒水平；各种消毒记录完整，使用中的消
9、毒液浓度符合要求，紫外线灯管无灰尘。二、认真履行科主任在医院感染监控中的职责，制定本科室感染监控计划并组织落实，及时了解本科室医院感染制度执行情况。三、积极组织并参加医院感染管理知识的培训，掌握医院感染管理的相关知识、工作规范和要求，及时更新管理理念，为医院感染控制管理奠定坚实的基础。四、根据医院感染诊断标准及时诊断、上报医院感染病例，普通感染病例应在确诊后24小时内填卡上报，特殊感染病例或发现有流行、暴发趋势时应立即上报医院感染管理科等相关职能部门。五、落实矿区中医院医疗废物分类处理管理制度，做好医疗废物的管理，包括医疗废物分类收集，警示标识明确，每日清理并交接登记签字。严禁医疗废物买卖、流
10、失及泄露等事件的发生。六、认真执行中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法等法律法规，严格管理传染病人，严防院内交叉感染的发生。门诊日志，出院登记本项目齐全，逐项填写无空项，字迹清楚；执行职务的医务人员严格执行传染病防治法，法定传染病按时限报告，报告率达到100%。七、积极配合院感办开展医院感染的监测工作，尤其是医院感染的重点部门（手术室、分娩室、母婴室、临床检验科、消毒供应室）布局、流程要求逐步合理，发现问题及时改进。八、认真做好多重耐药菌的监测、报告和控制工作，临床科室要严格隔离措施，根据微生物培养和药敏试验结果，合理选用抗感染药物。九、严格执行外科手术部位感染预防与控制技术指南的要求，从患者方面和手术方面寻找原因，加强外科手术部位感染的预防和控制工作。十、严格执行一次性使用医疗器械（具）管理制度，做好本科室消毒药械、一次性使用医疗器械、器具的管理。十一、认真学习贯彻医务人员职业卫生防护制度，医务人员发生锐器刺伤、HIV、HBV、HCV等职业暴露后，要采取正确方法进行局部伤口的处理，并及时填表上报；科室必须配备足够的防护用品并正确使用，保障医务人员的健康。各科室主任要认真落实责任书的相关内容，确实做好本科室的医院感染管理工作。 本责任书从签字之日起生效。
