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1、1提高血培养检测阳性率的几点体会【关键词】血培养;阳性;规范菌(败)血症是临床上常见重症患者最主要的死亡原因之一，病死率为20%40%。尽管医学检验水平不断提高，但诊断血液感染最好的方式依然是血液培养。这就要求医生护士和检验人员不仅仅要重视血培养更要规范血培养，以提高血培养检测的阳性率。1 抽血时要严格皮肤消毒及血培养瓶塞的消毒碘伏消毒后的作用时间至少等待 1min，不要消毒后马上抽血，血培养瓶塞要严格消毒，以免污染血标本，造成检验人员很难评估病原菌是污染还是真正与感染有关，耽误患者治疗。血液注入培养瓶后要轻轻颠倒混匀，防止血液凝固并且立即送检，不可冷藏。2 采血次数要够，采血量要足临床医生通
2、常只送检一次就万事大吉。正确的应同时在不同部位采血 2 套1，既可以判断是否是真正的病原菌，又可以提高阳性检出率。有报道说双套血标本阳性率可由 4.2%升至 86.9%2，所以说增加采血次数是提高阳性率的有效方法，如疑似细菌性心内膜炎患者，因其病原菌呈间歇性出现，难以捕获，所以间隔1h 抽取 3 套或更多血标本，但 24h 内一般不超过 3 次，以前教科书要求血标本与增菌液的比例 1:5 或 1:10，现在主张比例提高，成人采血量 20ml 左右，儿童5ml 左右，可明显提高阳性检出率。3 采血时机的掌握应尽量在患者寒战或体温刚刚开始升高时留取标本，一旦体温达到高峰，常常大多数细菌被杀死而检测
3、不出来，降低了阳性率。还应在患者使用抗菌药物之前抽取血标本，如果就诊前已经使用了抗菌药物或者病情不允许停用抗菌药物，则应在下次用药前留取血标本。4 高质量的培养瓶和自动报警培养仪临床常见抽取血标本前就已经使用了多种抗菌药物，这就要求使用含树脂培养瓶，以中和吸附抗菌药物同时接种厌氧培养瓶以免遗漏病原菌。山东鑫科LABSTAR 自动血液细菌培养仪配合其抗生素中和增菌培养基，操作简便，结果快速准确3，48h 内大部分病原菌都能及时检测出来，大幅度缩短了检测时间4。避免医生盲目用药，既节约了患者的治疗时间，又减轻了患者的经济负担。综上所述，严格的消毒，足够的采血次数和采血量，正确的采血时机，高质量的培养瓶和培养仪，对于血培养的检测至关重要。微生物实验室工作人员除加强自身业务知识外，也要善于与临床医生沟通，更好为患者服务。【参考文献】21 罗淼，王昌明，曾锦荣，等.发热患者血培养阳性率的多因素分析.临床合理用药杂志，2009，2(4)：28-29.2 周春妹,胡必杰.质控督查对提高血培养双套送检率的影响.中华医院感染学杂志,2010,12:1813-1814.3 张爱军,张晓燕.全自动血培养仪的临床应用及评价.中国现代药物应用,2009,6:2.4 朱德全.自动化血培养仪在血流感染中的应用价值.国际检验医学杂志,2010,31(12):1434-1436.
