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1、1提高产科新生儿听力筛查质量的护理对策正常听力是进行语言学习的基础，新生儿听力障碍势必会影响其语言、认知和情感的发育，轻者导致语言障碍，社会适应能力低下，注意缺陷和学习困难等，重者导致聋哑。如果能在新生儿或婴儿早期及时发现听力障碍，通过人工干预帮助建立必要的语言刺激环境，使语言不受或少受损害，减少聋哑的发生率1。我科自 2005 年 8 月开始，对产科出生的新生儿在出院前进行听力筛查。为提高筛查率，减少假阳性率，加强了操作规范和护理对策，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2008 年 2 月至 2009 年 1 月，在我院产科自然分娩和剖宫产出生正常新生儿 1386 例。出生时
2、Apgar 评分 9-10 分，其中男孩 706 例，女孩 680例，双胞胎 16 例。体重 25004500g，孕周 3542w。 1.2 测试方法 1.2.1 测试时间新生儿出生第三天（4872h）后筛查，可明显提高工作效率2。测试时，新生儿多在沐浴、抚触、喂奶后半小时，处于自然睡眠安静状态中。 1.2.2 筛查仪器丹麦 Madsen 公司生产的 EchoScreen 全自动便携式耳声发射仪，具有操作简便、性能可靠安全、对新生儿无任何不良刺激的特点。 1.2.3 测试环境在独立安静非隔声室内进行，环境噪音不超过 40db。 1.2.4 测试位置新生儿侧卧或抱在怀中，被测试耳朝上，同时轻轻地
3、将耳廓向后下牵拉是耳道变直，将合适的探头轻轻放入。 1.2.5 预防感染测试前要清洗双手，用消毒棉签清洁新生儿外耳道，探头用75%乙醇擦拭，软耳塞一人一用一消毒，防止交叉感染。 2 结果 测试标准：新生儿听力筛查只是筛查，不是详细的听力学诊断，因此可用“通过”和“未通过”两种方式表达，不宜用正常和异常来表达3 ，耳声发射显示信息双耳 Pass 为通过，双耳 Refer 为不通过。结果显示：新生儿 1300 例通过，106 例不通过。不通过的新生儿在产后 42d 复测，复测通过 94 例，9 例未复测（居住外县市） ，仍不通过 3 例，直接转至指定的儿童听力障碍诊治中心诊治。3 护理 目前认为新
4、生儿中耳积液、耳道羊水、分泌物阻塞等中耳传音障碍及耳道阻塞，可能是造成听力筛查假阳性的主要原因。4因此，护理工作显得尤为重要：（1）新生儿娩出建立呼吸后，取头低脚高位，将双耳侧向左、右，使耳道内羊水流出并擦净耳道口羊水、分泌物；（2）每天上午 10：00 集中为新生儿沐浴，沐浴时护士用手将其耳廓前折盖住耳道口，避免水进入耳道。沐浴后用干毛巾擦净身体，用消毒棉球清洁外耳道保持干燥；（3）母婴同室中，护理人员应耐心指导产妇母乳喂养技巧和姿势，每次喂奶后宜将婴儿竖立抱在怀中，轻拍背部驱除胃内空气，减少溢奶，保持耳道口干燥。当新生儿听力筛查不通过时，护理人员应向家长做耐心解释说明，出院前再测试一次，减少对产妇及家属的心理负担，促进产妇的康复。 参考文献 1赵风英,石小湘,蒲风萍等.新生儿听力筛查测试中影响因素与干预J.2中国优生与遗传杂志，2006,14（5）:94-95. 2倪道风.顾瑞.关于新生儿听力筛查的几点意见J.中华耳鼻咽喉科杂志，2003,38（5）:322. 3姜立荣,赵青如,顾平等.新生儿听力筛查测试时间对结果的影响分析J.中国实用护理杂志，2004,20（1）:28-29. 4邓敏,张跃琳.母婴同室新生儿听力筛查护理J.现代临床护理，2005.（4）:36-37.
